Co to jest rezonans magnetyczny piersi?

Zawartość

• Cel testu
• Ryzyka i przeciwwskazania
• Przed testem
• Podczas testu
• Po teście
• Interpretacja wyników
• Kontynuacja

Rezonans magnetyczny piersi, znany również jako rezonans magnetyczny piersi, to technika obrazowania wykorzystująca silne fale magnetyczne i radiowe do generowania bardzo szczegółowych obrazów tkanki piersi. Chociaż rezonans magnetyczny piersi nie jest uważany za substytut mammografii, ma on swoje miejsce w badaniach przesiewowych raka piersi u kobiet wysokiego ryzyka. MRI piersi jest częściej stosowany w diagnostyce i określaniu stadium raka piersi.

Cel testu

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) to nieinwazyjna technika obrazowania, która nie naraża Cię na promieniowanie jonizujące ani na ucisk piersi. W porównaniu z rentgenem, tomografią komputerową (CT) lub ultradźwiękami, MRI zapewnia znacznie większą szczegółowość tkanek miękkich.

MRI piersi jest zwykle stosowany u kobiet, u których zdiagnozowano już raka. Może pomóc zmierzyć rozmiar guza i sprawdzić guzy w drugiej piersi. MRI piersi można również stosować do badań przesiewowych w kierunku raka piersi lub do monitorowania stanu zdrowia po leczeniu raka.

Ekranizacja

MRI piersi można zastosować do badań przesiewowych kobiet z wysokim ryzykiem raka piersi.W przypadku tej grupy kobiet rezonans magnetyczny byłby wykonywany wraz z mammografią w ramach corocznego badania przesiewowego. Według American Cancer Society „wysokie ryzyko” definiuje się jako:

• Posiadanie mutacji genu BRCA1 lub BRCA2
• Posiadanie krewnego pierwszego stopnia z mutacją BRCA1 lub BRCA2
• Po napromienianiu klatki piersiowej w wieku od 10 do 30 lat
• Posiadanie (lub posiadanie krewnego pierwszego stopnia z) zespołem Li-Fraumeni, zespołem Cowdena lub zespołem Bannayana-Rileya-Ruvalcaby, który predysponuje Cię do raka
• Ryzyko raka piersi w ciągu życia większe niż 20% (przy użyciu narzędzia do oceny ryzyka, takiego jak model Gail opracowany przez naukowców z National Cancer Institute)

Mogą być brane pod uwagę inne zagrożenia dla zdrowia, w tym wcześniejsza historia raka lub stanu przedrakowego, historia rodzinna raka piersi lub jajnika lub szczególnie gęste piersi (co może utrudniać obrazowanie na mammografii).

Badanie MRI piersi nie jest zalecane dla kobiet ze standardowym ryzykiem raka piersi i nie może być stosowane samodzielnie, ponieważ może przeoczyć nieprawidłowości, których nie ma w mammografii. Ponadto, pomimo swojej wyjątkowej czułości, MRI nie może rozróżnić łagodnych i nowotworowych zmian i jako taki jest podatny na fałszywie dodatnie wyniki.

Powody, aby wcześnie rozpocząć badania przesiewowe w kierunku raka piersi

Diagnoza

MRI piersi jest istotnym narzędziem w diagnostyce i określaniu stadium raka. Jest powszechnie stosowany w przypadku wykrycia trudnej do oceny nieprawidłowości na mammografii. Może to wynikać z tego, że tkanka piersi jest szczególnie gęsta (sytuacja często występuje u młodszych kobiet, kobiet z niskim wskaźnikiem masy ciała lub przyjmujących hormonoterapię w okresie menopauzy).

Między innymi można zastosować rezonans magnetyczny piersi:

• Określenie zakresu raka po nowej diagnozie
• Stopniowanie raka na podstawie wielkości, lokalizacji i liczby guza
• Ocena wielkości guza po chemioterapii neoadiuwantowej (chemioterapia mająca na celu zmniejszenie guza przed operacją)
• Ocena miejsc lumpektomii w latach po leczeniu raka piersi
• Badanie implantów piersi pod kątem przecieku lub pęknięcia

MRI piersi jest również skuteczny w wykrywaniu niespodziewanego raka w drugiej piersi, co pozwoliłoby na wczesne leczenie obu miejsc guza jednocześnie.

Ryzyka i przeciwwskazania

Badanie rezonansu magnetycznego piersi jest uważane za bezpieczną procedurę, która ma niewiele skutków ubocznych. Jednak najczęściej wymaga dożylnego (IV) wlewu środka kontrastowego, zazwyczaj zawierającego metaliczny gadolin. Reaguje na fale magnetyczne, pomagając różnicować gęstość tkanki.

Chociaż gadolin nie jest uważany za toksyczny i nie naraża Cię na promieniowanie, istnieje ryzyko alergii. Jednak ryzyko jest uważane za niskie i waha się od 0,013% do 0,22%, zgodnie z badaniem opublikowanym w 2012 roku Radiologia.

Gadolin może również powodować nefrogenne włóknienie układowe (NSF), stan charakteryzujący się pogrubieniem lub stwardnieniem skóry i innych części ciała. Ten stan wydaje się w dużej mierze związany z osobami z zaawansowaną chorobą nerek, szczególnie z niewydolnością nerek, dializowanymi lub po przeszczepie nerki.

Odkryto również, że gadolin może tworzyć złogi w mózgu. Chociaż amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała ostrzeżenia o tym efekcie, przyznała również, że nie może znaleźć „żadnych szkodliwych skutków” związanych z osadami.

MRI piersi jest przeciwwskazane do stosowania u osób ze stwierdzoną alergią na gadolin lub jakikolwiek inny składnik środka kontrastowego.

Chociaż MRI nie jest przeciwwskazane w czasie ciąży, musisz poinformować technologa, jeśli jesteś w ciąży. Zgodnie z wytycznymi z 2016 r. (Potwierdzonymi w 2019 r.) American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), stosowanie gadolinu w ciąży powinno być ograniczone ze względu na brak badań dotyczących bezpieczeństwa. ACOG nie mógł jednak znaleźć dowodów na uszkodzenie płodu u kobiet narażonych na działanie gadolinu w porównaniu z tymi, które nie były.

Fakty dotyczące raka piersi i ciąży

Przed testem

Jeśli zalecany jest rezonans magnetyczny piersi, poinformuj lekarza, jeśli cierpisz na klaustrofobię lub odczuwasz niepokój w zamkniętych przestrzeniach. W przeciwieństwie do niektórych nowszych jednostek MRI, które mają otwarte boki, MRI piersi są zamknięte. W razie potrzeby lekarz może przepisać łagodny środek uspokajający, taki jak Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) lub Ativan (lorazepam), aby pomóc Ci się zrelaksować.

Ponieważ rezonans magnetyczny wykorzystuje silne magnesy, należy poinformować lekarza o wszelkich metalach, które mogą znajdować się w ciele lub na nim. Podczas gdy sztuczne stawy, przetoki mózgowe i sztuczne zastawki serca są uważane za bezpieczne, inne mogą być problematyczne ze względu na rodzaj metalu. Obejmują one:

• Rozruszniki serca lub defibrylatory
• Zaciski tętniaka mózgowego (stosowane, aby zapobiec ponownemu pęknięciu naczynia krwionośnego w mózgu)
• Wszczepione pompy do leków
• Wszczepione stymulatory nerwów TENS
• Implanty ślimakowe do ucha
• Wszczepione pręty stabilizujące kręgosłup
• Metalowe prace dentystyczne
• Metalowe oczodoły
• Urządzenia wewnątrzmaciczne (IUD)
• Filtry lub stenty do żyły głównej dolnej (IVC)
• Ekspandery tkankowe z portami magnetycznymi po mastektomii

Ważne jest, aby zaplanować rezonans magnetyczny bliżej początku cyklu miesiączkowego, jeśli jesteś przed menopauzą. Dzieje się tak, ponieważ na dokładność MRI mogą wpływać fluktuacje hormonów podczas twojego cyklu.

Jeśli twoje cykle są regularne, pierwsza połowa, kiedy poziom progesteronu jest niski, jest zwykle najlepszym czasem na MRI piersi. Niektóre placówki wolą zaplanować MRI między 7 a 14 dniem cyklu. Umawiając się na wizytę, poinformuj placówkę, na jakim etapie Twojego cyklu znajdujesz się, aby znaleźć optymalny czas.

Poza tym niewiele jest na drodze niezbędnych przygotowań do MRI piersi.

wyczucie czasu

Część skanująca MRI zajmie tylko około 30 do 60 minut. Jednak po dodaniu wlewu gadolinu i czasie potrzebnym na zmianę i zdejmowanie ubrań należy spodziewać się spędzenia co najmniej dwóch godzin w placówce.

Lokalizacja

MRI wykonuje się w szpitalach lub wyspecjalizowanych ośrodkach obrazowania; lekarz poinformuje Cię, dokąd się udać. Faktyczny skan jest przeprowadzany w jednym pomieszczeniu, podczas gdy technik MRI będzie obsługiwał maszynę i przechwytywał obrazy z sąsiedniej sterowni. Będziesz mógł komunikować się z technologiem za pomocą dwukierunkowego głośnika.

W co się ubrać

Przed wlewem i skanem MRI zostaniesz poproszona o przebranie się w szpitalną fartuch. Chociaż może istnieć zamknięty obiekt do przechowywania twoich rzeczy, spróbuj zostawić cenne przedmioty w domu.

Należy również unikać wszelkiego rodzaju metalu. Podczas gdy ostrość skanowania będzie skupiona na piersiach, całe twoje ciało znajdzie się w tubie. W związku z tym należy uważać, aby nie wnosić do pokoju MRI:

• Biżuteria
• Zegarki
• Aparaty słuchowe
• Spinki do włosów
• Spodnie zapinane na zamek
• Protezy
• Piercing ciała
• Telefony komórkowe
• Karty kredytowe (które mogą rozmagnesować)

Jeśli to możliwe, zostaw te przedmioty w domu.

Jedzenie i picie

Możesz jeść i pić tak, jak zwykle przed MRI piersi. Możesz także normalnie przyjmować codzienne leki.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

MRI wydają się być drogie. W zależności od tego, gdzie test jest wykonywany, koszt może wynosić od 700 do 4000 USD.

Jeśli masz ubezpieczenie, sprawdź, czy placówka jest dostawcą w sieci. Dostawcy spoza sieci prawie zawsze kosztują więcej.

Należy pamiętać, że przed poddaniem się badaniu rezonansem magnetycznym piersi może być konieczne uzyskanie uprzedniej zgody ubezpieczyciela. Zwykle może Ci w tym pomóc lekarz. Jeśli tego nie zrobisz, Twój ubezpieczyciel może bardzo dobrze odrzucić roszczenie.

Jeśli płacisz z własnej kieszeni, rozejrzyj się za najlepszą cenę. Możesz również zapytać placówkę, czy oferuje miesięczny plan płatności lub zniżkę za płatność z góry.

Szpitale zazwyczaj pobierają więcej opłat niż centra obrazowania, ale często mają sprzęt nowszej generacji, w tym jednostki szybkiego skróconego (szybkiego) rezonansu magnetycznego piersi (AB-MRI). Ze względu na wysoki koszt badania AB-MRI rzadko są objęte ubezpieczeniem.

Chociaż pojawiły się sugestie, że szybkie systemy MRI pewnego dnia zastąpią mammografię, dopóki ceny nie spadną i nie poprawią się wskaźniki fałszywie dodatnie, to jest mało prawdopodobne, twierdzą naukowcy z NYU School of Medicine.

Zaskakujące rzeczy Ubezpieczenie zdrowotne nie obejmuje

Co przynieść

Będziesz musiał zabrać ze sobą dowód osobisty i kartę ubezpieczeniową, szczególnie jeśli jesteś w placówce po raz pierwszy. Jeśli zamierzasz użyć łagodnego środka uspokajającego, zabierz ze sobą osobę, która może odwieźć Cię do domu po MRI.

Podczas testu

Podczas tego testu będziesz pracować z technikiem MRI, który wykona skan i przekaże ci instrukcje. Może również pomóc pielęgniarka.

Test wstępny

Po przyjeździe otrzymasz zarówno formularz zgody, jak i kwestionariusz historii choroby. Jeśli planujesz zażyć łagodny środek uspokajający, nadszedł czas, aby to zrobić. Zwykle odczucie działania uspokajającego trwa od 20 do 40 minut.

Po skompletowaniu dokumentów udasz się do szatni, aby zdjąć całe ubranie od pasa w górę. Zapewniona zostanie suknia szpitalna. Zdejmij wszystkie usuwalne metalowe przedmioty.

Następnie zostaniesz poprowadzony do gabinetu, w którym technik lub pielęgniarka przejrzy historię choroby i sprawdzi tętno, temperaturę i ciśnienie krwi. Szczególna uwaga zostanie zwrócona na wszelkie alergie lub wszczepione urządzenia. Jeśli masz skłonność do klaustrofobii lub zażyłeś środek uspokajający, poinformuj o tym personel medyczny w tym momencie.

Następnie na ramieniu zostanie założona opaska uciskowa, a linia IV włożona do ramienia lub dłoni. Następnie udasz się do pokoju MRI na badanie.

Przez cały test

Po przyjeździe usiądziesz na stole do rezonansu magnetycznego, który wsuwa się i wysuwa z komory przypominającej rurkę. Normalny roztwór soli z heparyną, antykoagulantem, zostanie dostarczony przez linię dożylną, aby zapobiec krzepnięciu. Następnie zostanie podany środek gadolinowy.

Następnie zostaniesz ułożona twarzą w dół, z piersiami umieszczonymi w wydrążonych zagłębieniach stołu, w których znajdują się cewki w kształcie pierścienia, które działają jako odbiorniki sygnału w procesie obrazowania. Twoje ramiona zostaną umieszczone nad głową, a twarz spocznie w wyściełanej kołysce do twarzy, podobnej do otworu w stole do masażu.

Technik następnie za pomocą pilotów wsunie Twoje ciało do rurki MRI, komunikując się z Tobą przez dwukierunkowy głośnik. Urządzenie będzie wydawało głośne dudnienia i warkot, gdy magnes włącza się i wyłącza podczas robienia zdjęć. Niektóre udogodnienia mogą być wyposażone w słuchawki, które pomagają wyciszyć hałas.

Będziesz musiał pozostawać nieruchomo podczas wykonywania skanów, z których każde trwa kilka minut. Poinformuj technologa, jeśli musisz się przenieść lub zrobić sobie przerwę.

Post-Test

Po zakończeniu testu musisz zaczekać, aż technolog potwierdzi, że wszystkie obrazy są wyraźne i czytelne. W razie potrzeby możesz zostać poproszony o powtórzenie niektórych obrazów. Po zatwierdzeniu i usunięciu linii kroplówki możesz wrócić do przebieralni, aby się przebrać.

O ile nie zażyłeś środka uspokajającego, możesz wyjść po ubraniu. Niektóre placówki mogą wymagać wylogowania. Jeśli zażyłeś środek uspokajający, nie jedź do domu. Jeśli nie umówiłeś się wcześniej na przejazd, poproś pracowników biura o pomoc w zorganizowaniu taksówki.

Po teście

Generalnie nie ma następstw po zabiegu MRI piersi. W miejscu wstrzyknięcia dożylnego może wystąpić ból, zaczerwienienie lub zasinienie. W rzadkich przypadkach może wystąpić reakcja alergiczna na roztwór gadolinu. Większość przypadków jest łagodna.

Chociaż reakcje anafilaktyczne na gadolin są rzadkie (występują w 0,0004% przypadków, zgodnie z badaniem przeprowadzonym we Włoszech w 2016 r.), Mogą zagrażać życiu, chyba że zostaną natychmiast leczone.

Zadzwoń pod numer 911 lub poszukaj pilnej pomocy, jeśli po wykonaniu MRI wzmocnionego gadolinem wystąpi rozległa wysypka lub pokrzywka, duszność, świszczący oddech, wysoka gorączka, nieregularne bicie serca, zawroty głowy lub obrzęk twarzy, języka lub gardła.

Jeśli otrzymałaś gadolin i karmisz piersią, niektórzy lekarze zalecają odczekanie 24 godzin przed karmieniem piersią. Jednak ACOG twierdzi, że nie ma potrzeby przerywania karmienia piersią po wlewie gadolinu.

Interpretacja wyników

Po zatwierdzeniu obrazów MRI przez technologa są one wysyłane do radiologa w celu przeglądu i interpretacji. Kopia skanów wraz z raportem radiologa zostanie wysłana do Twojego lekarza, zwykle w ciągu jednego do dwóch dni roboczych.

Typowy raport radiologiczny będzie zawierał szczegółową listę skanów wraz z klasyfikacją wyników (zwykle normalne, nieprawidłowe lub potencjalnie nieprawidłowe). Radiolog przedstawi również interpretację wyników i prawdopodobnych diagnoz. Jeśli wyniki nie są jednoznaczne, raport może zawierać inne możliwe przyczyny do zbadania (nazywane diagnozami różnicowymi).

Jak odróżnić łagodnego guza od złośliwego

Kontynuacja

MRI może dostarczyć mocnych dowodów na stan, taki jak rak, ale zwykle nie jest w stanie samodzielnie dostarczyć ostatecznej diagnozy. W szczególności podczas diagnozowania raka piersi może to zrobić tylko biopsja.

W przypadku oceny zaawansowania raka, oceny przedoperacyjnej lub oceny po leczeniu rezonans magnetyczny może dostarczyć cennych informacji, które pomogą w bezpośredniej opiece medycznej.

Jeśli wynik jest nieprawidłowy, potencjalnie nieprawidłowy lub niejednoznaczny, lekarz może zalecić dodatkowe testy w celu ustalenia ostatecznej diagnozy lub zbadania zakresu złośliwości. Mogą to być:

• Powtórz rezonans magnetyczny piersi
• Inne testy obrazowe, takie jak RTG, CT lub USG
• Biopsja piersi, w tym biopsja cienkoigłowa, biopsja gruboigłowa lub biopsja otwarta (chirurgiczna)
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) pomagająca w rozpoznaniu raka
• Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) do oceny krążenia krwi w piersi

W celach przesiewowych co roku wraz z mammografią można wykonywać rezonans magnetyczny piersi, jeśli masz zwiększone ryzyko raka.

Jeśli nie masz pewności, czy jesteś w grupie wysokiego ryzyka raka piersi, poproś swojego lekarza o przeprowadzenie osobistej oceny ryzyka lub skieruj Cię do specjalisty zajmującego się chorobami piersi, który może.

Jak zmniejszyć ryzyko raka piersi

Słowo od Verywell

Niezależnie od tego, jak bezpieczne może być, rezonans magnetyczny piersi może powodować niepokój i niepokój. W większości przypadków zamówienie zostanie zamówione tylko wtedy, gdy istnieje powód do niepokoju. Nie powinno to sugerować, że posiadanie MRI piersi oznacza, że ​​masz raka lub prawdopodobnie zachorujesz na raka. Jest to po prostu jedno z wielu narzędzi używanych, gdy inne testy nie mogą dostarczyć wystarczających informacji.