Zawartość
- Co to jest walwuloplastyka?
- Dlaczego potrzebuję walwuloplastyki?
- Jakie są zagrożenia związane z walwuloplastyką?
- Jak przygotować się do walwuloplastyki?
- Co dzieje się podczas walwuloplastyki?
- Co dzieje się po walwuloplastyce?
- Następne kroki
Co to jest walwuloplastyka?
Można wykonać walwuloplastykę w celu otwarcia sztywnej (zwężającej się) zastawki serca. W przypadku plastyki zastawek lekarz wprowadza bardzo małą, wąską, wydrążoną rurkę (cewnik) do naczynia krwionośnego w pachwinie i przesuwa ją przez aortę do serca. Gdy cewnik dotrze do sztywnej zastawki, lekarz nadmuchuje duży balonik na końcu cewnika, aż klapki (płatki) zastawki zostaną otwarte. Po otwarciu zastawki lekarz opróżnia balon i usuwa cewnik.
Aby utrzymać przepływ krwi do przodu podczas jej podróży przez serce, pomiędzy każdą komorą pompującą serca znajdują się zastawki:
- Zastawka trójdzielna. Znajduje się między prawym przedsionkiem a prawą komorą
- Zastawka płucna (lub płucna). Znajduje się między prawą komorą a tętnicą płucną
- Zastawka mitralna. Znajduje się między lewym przedsionkiem a lewą komorą
- Zastawka aorty. Znajduje się między lewą komorą a aortą
Dlaczego potrzebuję walwuloplastyki?
Można wykonać walwuloplastykę w celu otwarcia zastawki serca, która stała się sztywna. Ale nie wszystkie stany, w których zastawka serca staje się sztywna, można leczyć za pomocą walwuloplastyki.
Jeśli zastawki serca zostaną uszkodzone lub chore, mogą nie działać prawidłowo. Stany, które mogą powodować problemy z zastawkami serca, to zwężenie zastawki (zastawka usztywniona) i niedomykalność zastawkowa (nieszczelna zastawka). Kiedy jeden (lub więcej) zastawek staje się sztywny, mięsień sercowy musi pracować ciężej, aby przepompować krew przez zastawkę. Sztywne zastawki mogą być spowodowane infekcją (taką jak gorączka reumatyczna lub infekcje gronkowcami), wadami wrodzonymi i starzeniem się. Jeśli jeden lub więcej zastawek staje się nieszczelny, krew wycieka do tyłu i mniej krwi jest pompowane we właściwym kierunku.
Choroba zastawek serca może powodować następujące objawy:
- Zawroty głowy
- Ból w klatce piersiowej
- Problemy z oddychaniem
- Kołatanie serca
- Obrzęk (obrzęk) stóp, kostek lub brzucha
- Szybki przyrost masy ciała z powodu zatrzymania płynów
Mogą istnieć inne powody, dla których lekarz zaleci walwuloplastykę.
Jakie są zagrożenia związane z walwuloplastyką?
Możliwe zagrożenia związane z walwuloplastyką obejmują:
- Krwawienie w miejscu wprowadzenia cewnika
- Zakrzep krwi lub uszkodzenie naczynia krwionośnego w miejscu wprowadzenia
- Znaczna utrata krwi, która może wymagać transfuzji krwi
- Infekcja w miejscu wprowadzenia cewnika
- Nieprawidłowe rytmy serca
- Niewydolność nerek
- Uderzenie
- Nowa lub pogarszająca się niedomykalność zastawki (wyciek)
- Pęknięcie zastawki wymagające operacji na otwartym sercu
- Śmierć
Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być, poinformuj o tym swojego lekarza ze względu na ryzyko urazu płodu w wyniku walwuloplastyki. Narażenie na promieniowanie podczas ciąży może prowadzić do wad wrodzonych. Poinformuj również lekarza, jeśli karmisz piersią lub karmisz piersią.
Istnieje ryzyko reakcji alergicznej na barwnik. Jeśli jesteś uczulony lub wrażliwy na leki, należy powiedzieć o tym lekarzowi za pomocą barwników kontrastowych, jodu lub lateksu. Jeśli u pacjenta występuje niewydolność nerek lub inne problemy z nerkami, należy poinformować o tym lekarza.
U niektórych osób leżenie nieruchomo na stole zabiegowym podczas zabiegu może powodować dyskomfort lub ból.
W zależności od konkretnego stanu zdrowia mogą istnieć inne zagrożenia. Pamiętaj, aby omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem przed zabiegiem.
Jak przygotować się do walwuloplastyki?
- Twój lekarz wyjaśni ci procedurę i zapyta, jeśli masz jakiekolwiek pytania.
- Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie testu. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś jest niejasne.
- Poinformuj lekarza, jeśli kiedykolwiek miałeś reakcję na jakikolwiek kontrastowy barwnik lub jeśli jesteś uczulony na jod.
- Poinformuj lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, lateks, taśmę lub środki znieczulające (miejscowe i ogólne).
- Przed zabiegiem będziesz musiał pościć przez pewien czas. Twój lekarz powie Ci, jak długo należy pościć, zwykle przez noc.
- Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być, poinformuj o tym lekarza.
- Poinformuj lekarza, jeśli masz jakiekolwiek kolczyki na klatce piersiowej lub brzuchu.
- Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (na receptę i bez recepty) oraz suplementach ziołowych.
- Należy poinformować lekarza, jeśli w przeszłości występowały zaburzenia krzepnięcia krwi lub jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew), aspirynę lub inne leki wpływające na krzepnięcie krwi. Może być konieczne odstawienie niektórych z tych leków przed zabiegiem.
- Lekarz może zlecić badanie krwi przed zabiegiem, aby określić, jak długo trwa krzepnięcie krwi. Można również wykonać inne badania krwi.
- Jeśli masz rozrusznik serca, poinformuj o tym lekarza.
- Przed zabiegiem możesz otrzymać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.
- W zależności od stanu zdrowia, lekarz może zażądać innego specjalnego przygotowania.
Co dzieje się podczas walwuloplastyki?
Plastykę zastawek można wykonać w ramach pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od stanu pacjenta i praktyki lekarza.
Ogólnie rzecz biorąc, walwuloplastyka przebiega zgodnie z tym procesem:
- Usuń biżuterię lub inne przedmioty, które mogą przeszkadzać w zabiegu. Jeśli używasz któregokolwiek z nich, możesz nosić protezy lub aparaty słuchowe.
- Przebierz się w fartuch szpitalny i opróżnij pęcherz przed zabiegiem.
- Pracownik służby zdrowia uruchomi linię dożylną (IV) w dłoni lub ramieniu, aby w razie potrzeby wstrzyknąć lek lub podać płyny dożylne.
- Jeśli w miejscu wprowadzenia cewnika (okolice pachwiny) znajduje się nadmierna ilość włosów, można je zgolić.
- Pracownik służby zdrowia połączy Cię z elektrokardiogramem (EKG), aby monitorować i rejestrować aktywność elektryczną serca. Twoje parametry życiowe (tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów i poziom natlenienia) będą monitorowane podczas zabiegu.
- W pokoju będzie kilka ekranów monitorów, pokazujących parametry życiowe, obrazy cewnika przemieszczanego przez ciało do serca oraz struktury serca, gdy lekarz wstrzykuje barwnik.
- Przed zabiegiem otrzymasz lek uspokajający do IV przed zabiegiem, który pomoże Ci się zrelaksować. Jednak prawdopodobnie pozostaniesz przytomny podczas zabiegu
- Pracownik służby zdrowia sprawdzi i zaznaczy tętno poniżej miejsca wstrzyknięcia i porówna je z tętnem po zabiegu.
- Miejscowe znieczulenie zostanie wstrzyknięte w skórę w miejscu wprowadzenia. Możesz odczuwać pieczenie w tym miejscu przez kilka sekund po wstrzyknięciu środka znieczulającego.
- Gdy znieczulenie miejscowe zadziała, lekarz wprowadzi do naczynia krwionośnego koszulkę lub element wprowadzający. Jest to plastikowa rurka, przez którą cewnik zostanie wprowadzony do naczynia krwionośnego i wprowadzony do serca.
- Lekarz wprowadzi cewnik do walwuloplastyki przez osłonkę do naczynia krwionośnego i do serca.
- Po umieszczeniu cewnika lekarz wstrzyknie barwnik kontrastowy przez cewnik do zastawki, aby przyjrzeć się okolicy. Możesz poczuć pewne efekty, gdy kontrastowy barwnik zostanie wstrzyknięty do linii kroplówki. Efekty te obejmują uczucie zaczerwienienia, słony lub metaliczny posmak w ustach lub krótki ból głowy. Efekty te zwykle trwają kilka chwil.
- Należy poinformować lekarza, jeśli poczujesz trudności w oddychaniu, pocenie się, drętwienie, swędzenie, dreszcze, nudności lub wymioty lub kołatanie serca.
- Lekarz będzie obserwował wstrzyknięcie barwnika kontrastowego na monitorze. Może poprosić Cię o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie go na kilka sekund.
- Gdy balon jest na miejscu i został napompowany, możesz zauważyć zawroty głowy lub nawet krótki dyskomfort w klatce piersiowej. Powinno to ustąpić, gdy balon zostanie opróżniony. Jeśli jednak wystąpi jakikolwiek silny dyskomfort lub ból, taki jak ból w klatce piersiowej, ból szyi lub szczęki, ból pleców, ból ramienia, duszność lub trudności w oddychaniu, należy powiadomić lekarza.
- Lekarz może kilkakrotnie nadmuchać i opróżnić balon, aby otworzyć zawór.
- Po dostatecznym otwarciu zastawki lekarz usunie cewnik. Może on zamknąć miejsce wprowadzenia cewnika za pomocą urządzenia zamykającego, które wykorzystuje kolagen do uszczelnienia otworu w tętnicy, stosując szwy lub ręcznie uciskając obszar, aby zapobiec krwawieniu naczynia krwionośnego. Lekarz określi, która metoda jest odpowiednia dla twojego stanu.
- Jeśli lekarz używa urządzenia zamykającego, nałoży jałowy opatrunek na miejsce. Jeśli stosowany jest nacisk ręczny, lekarz (lub asystent) będzie naciskał na miejsce wprowadzenia, aby utworzył się skrzep. Po ustaniu krwawienia na miejscu zostanie założony bardzo ciasny bandaż.
- Lekarz może zdecydować, aby nie usuwać koszulki lub introduktora z miejsca wprowadzenia przez około 4 do 6 godzin. Pozwala to na ustąpienie skutków leków rozrzedzających krew. W tym czasie będziesz musiał leżeć płasko. Jeśli poczujesz się nieswojo w tej pozycji, pielęgniarka może podać lekarstwa poprawiające komfort.
- Następnie zostaniesz przeniesiony do strefy regeneracji. UWAGA: Jeśli wstawka była w pachwinie, nie będziesz mógł zginać nogi przez kilka godzin. Aby pomóc Ci pamiętać o wyprostowaniu nogi, kolano chorej nogi można przykryć prześcieradłem, a końce wsunąć pod materac po obu stronach łóżka, tworząc rodzaj luźnego krępowania.
Co dzieje się po walwuloplastyce?
W szpitalu
Po zabiegu możesz zostać zabrany do sali pooperacyjnej na obserwację lub z powrotem na salę szpitalną. Po zabiegu pozostaniesz płasko w łóżku przez kilka godzin. Pielęgniarka będzie monitorować parametry życiowe, miejsce wprowadzenia oraz krążenie i czucie w dotkniętej chorobą nodze lub ramieniu.
Należy natychmiast powiadomić pielęgniarkę, jeśli poczujesz ból lub ucisk w klatce piersiowej lub jakikolwiek inny ból, jak również uczucie ciepła, krwawienia lub bólu w miejscu wprowadzenia w nodze lub ramieniu.
Reszta łóżka może trwać od 2 do 6 godzin, w zależności od konkretnego stanu. Jeśli lekarz założył urządzenie zamykające, odpoczynek w łóżku może trwać krócej.
W niektórych przypadkach koszulkę lub introduktor można pozostawić w miejscu wprowadzenia. Jeśli tak, Twój okres leżenia w łóżku będzie dłuższy. Po zdjęciu pochwy możesz otrzymać lekki posiłek.
Możesz otrzymać lek przeciwbólowy lub dyskomfort związany z miejscem wprowadzenia lub gdy będziesz musiał leżeć płasko i nieruchomo przez dłuższy czas.
Będziesz zachęcany do picia wody i innych płynów, aby pomóc wypłukać kontrastowy barwnik z ciała.
Możesz odczuwać potrzebę częstego oddawania moczu z powodu działania barwnika kontrastowego i zwiększonej ilości płynów. Będziesz musiał korzystać z basenu lub pisuaru leżąc w łóżku, aby nie zginać chorej nogi lub ręki.
Po zabiegu można powrócić do zwykłej diety, chyba że lekarz zdecyduje inaczej.
Po określonym czasie leżenia w łóżku możesz wstać z łóżka. Pielęgniarka pomoże Ci wstać po raz pierwszy i może sprawdzić ciśnienie krwi, gdy leżysz w łóżku, siedzisz i stoisz. Poruszaj się powoli, wstając z łóżka, aby uniknąć zawrotów głowy po długim okresie leżenia w łóżku.
Najprawdopodobniej spędzisz noc w szpitalu po zabiegu. W zależności od stanu zdrowia i wyników zabiegu pobyt może się wydłużyć. Otrzymasz szczegółowe instrukcje dotyczące wypisu i okresu rekonwalescencji.
W domu
W domu należy obserwować miejsce wprowadzenia pod kątem krwawienia, nietypowego bólu, obrzęku i przebarwienia lub zmiany temperatury w miejscu wstrzyknięcia lub w jego pobliżu. Mały siniak jest normalny. Jeśli zauważysz stałą lub dużą ilość krwi w miejscu, której nie można powstrzymać małym opatrunkiem, skontaktuj się z lekarzem.
Jeśli lekarz użył urządzenia zamykającego w miejscu wprowadzenia, otrzymasz szczegółowe informacje o tym, jak dbać o to miejsce. W miejscu wstrzyknięcia pod skórą pojawi się mały węzeł lub guzek. To normalne. W ciągu kilku tygodni węzeł powinien stopniowo zanikać.
Ważne będzie, aby miejsce wprowadzenia było czyste i suche. Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące kąpieli.
Twój lekarz może zalecić, abyś nie uczestniczył w żadnych forsownych zajęciach. Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz wrócić do pracy i normalnych zajęć.
Należy poinformować lekarza, aby zgłosił którekolwiek z poniższych:
- Gorączka lub dreszcze
- Zwiększony ból, zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inny drenaż z miejsca wprowadzenia
- Chłód, drętwienie lub mrowienie lub inne zmiany w zajętej kończynie
- Ból lub ucisk w klatce piersiowej, nudności lub wymioty, obfite pocenie się, zawroty głowy lub omdlenia
- Zmniejszone oddawanie moczu
- Obrzęk kończyn lub brzucha
- Przyrost masy ciała o ponad 3 funty w ciągu jednego dnia
Po zabiegu lekarz może udzielić Ci innych instrukcji, w zależności od konkretnej sytuacji.
Następne kroki
Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:
- Nazwa testu lub procedury
- Powód, dla którego masz badanie lub procedurę
- Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
- Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
- Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
- Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę
- Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
- Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury
- Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
- Kiedy i jak uzyskasz wyniki
- Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
- Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę