Zawartość
- Przegląd chorób żylnych
- Żylaki
- Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył
- Zakrzepowe zapalenie żył głębokich
- Kiedy zadzwonić do lekarza
- Objawy
Przegląd chorób żylnych
Żyły to cienkościenne struktury, wewnątrz których zestaw zastawek utrzymuje przepływ krwi w organizmie w jednym kierunku. Serce pompuje bogatą w tlen krew do tkanek organizmu przez tętnice o grubszych ściankach; żyły przywracają tę krew do serca. Żyły znajdujące się blisko powierzchni skóry nazywane są żyłami powierzchownymi, a żyły w mięśniach rąk i nóg nazywane są żyłami głębokimi.
Uszkodzone ściany żył utrudniają układ krwionośny, umożliwiając gromadzenie się i przepływ krwi wstecz (wstecz), gdy mięśnie się rozluźniają. Powoduje to niezwykle wysokie ciśnienie w żyłach. To nagromadzenie powoduje dalsze rozciąganie i skręcanie żył, zwiększony obrzęk, więcej niewydolności zastawki, spowolniony przepływ krwi i potencjalne tworzenie się skrzepów krwi. Ostatecznie stan ten może prowadzić do różnych zaburzeń znanych jako choroba żylna.
Choroba żylna jest dość powszechna. Około 15 procent populacji Stanów Zjednoczonych cierpi na żylaki, które na ogół nie stanowią dużego zagrożenia dla zdrowia. Jednak zakrzepowe zapalenie żył może być znacznie poważniejsze, a nawet zagrażać życiu, dotykając każdego roku miliony ludzi.
Żylaki
Żylaki to skręcone, opuchnięte żyły w pobliżu powierzchni skóry i pojawiają się, gdy słabe lub uszkodzone zastawki umożliwiają przepływ krwi do tyłu lub stagnację w żyle. Przewlekła niedrożność żył może również powodować żylaki, ale w większości przypadków nie można zidentyfikować żadnej podstawowej nieprawidłowości. Żylaki są dość powszechne, chociaż kobiety chorują dwa razy częściej niż mężczyźni. Zwykle pojawiające się na nogach żylaki mogą również występować w odbycie, gdzie są znane jako hemoroidy. Żylaki nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia, ale można je wyeliminować ze względów kosmetycznych lub jeśli powodują dyskomfort.
Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył
Zakrzepowe zapalenie żył to zapalenie żyły (zwykle kończyny, zwłaszcza nogi), które występuje w odpowiedzi na zakrzep krwi w naczyniu. Kiedy pojawia się w żyle znajdującej się blisko powierzchni skóry, jest znane jako zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych, niewielkie zaburzenie powszechnie identyfikowane przez czerwoną, tkliwą żyłę.
Zakrzepowe zapalenie żył głębokich
Zakrzepowe zapalenie żył głębokich (dotykające większych żył dalej pod powierzchnią skóry) jest poważniejsze. Początkowo może powodować mniej wyraźne objawy (połowa wszystkich przypadków przebiega bezobjawowo), ale wiąże się z ryzykiem zatorowości płucnej (gdy skrzep oddziela się od miejsca powstania i przemieszcza się do płuc) i przewlekłej niewydolności żylnej (upośledzony odpływ krwi przez żył), powodując zapalenie skóry, zwiększoną pigmentację skóry i obrzęk.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Zadzwoń do lekarza, jeśli masz bolesną, obrzękniętą żyłę, która nie znika w ciągu kilku dni lub jeśli masz niewyjaśniony obrzęk ręki lub nogi.
Objawy
Objawy choroby żylnej obejmują:
- Żylaki: powiększone, spuchnięte, zawiązane skupiska fioletowych żył; obrzęk (obrzęk nóg); ból lub uczucie ciężkości w nogach; swędzenie skóry powyżej dotkniętych żył; przebarwienia skóry i owrzodzenia po wewnętrznej stronie kostek (w zaawansowanych przypadkach).
- Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych: czerwona, obrzęknięta żyła przypominająca strup, której towarzyszy miejscowy obrzęk, ból lub tkliwość.
- Zakrzepowe zapalenie żył głębokich: uogólniony obrzęk, ciepło i zaczerwienienie kończyny dotkniętej chorobą; rozszerzenie żył powierzchownych; niebieskawe zabarwienie skóry kończyn lub palców u nóg (sinica); i rzadko gorączka i dreszcze.
Przyczyny
Przyczyna choroby żylnej jest różna, ale może być spowodowana co najmniej jednym z następujących czynników:
- Zastój przepływu krwi z powodu bezruchu. Jest to powszechne wśród pacjentów leżących w łóżku (takich jak pacjenci z sercem i ci, którzy przeszli jakikolwiek poważny lub ortopedyczny zabieg operacyjny, zwłaszcza biodra lub kolana) i zdrowych osób, które siedzą lub leżą nieruchomo przez dłuższy czas - na przykład na długa wycieczka.
- Uraz naczyń krwionośnych spowodowany urazem, dożylnymi cewnikami lub igłami, środkami chemioterapeutycznymi lub organizmami zakaźnymi.
- Stany zwiększające skłonność do krzepnięcia krwi, takie jak rodzinny niedobór czynników przeciwzakrzepowych lub zaburzenia, takie jak toczeń rumieniowaty układowy.
- Ciąża i żylaki są związane z wyższym ryzykiem zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych.
- Zakrzepowe zapalenie żył głębokich jest związane z wieloma różnymi nowotworami.
Zapobieganie
Postępuj zgodnie ze wskazówkami dotyczącymi zapobiegania zgodnie z zaleceniami lekarza. Mogą to być chodzenie, kontrolowanie wagi, noszenie butów na niskim obcasie i unikanie długich okresów siedzenia lub stania w jednej pozycji.
Pamiętaj, aby często wstawać i chodzić podczas długich podróży samolotem lub samochodem.
Po zawale serca lub poważnej operacji mogą być zalecane małe dawki antykoagulantów (takich jak heparyna lub warfaryna). Zalecane jest również jak najszybsze wstawanie i ponowne chodzenie po którymkolwiek z tych wydarzeń.
Diagnoza
Żylaki rozpoznanie można postawić na podstawie obserwacji żył i nie wymaga lekarza. W niektórych przypadkach można wykonać zdjęcie rentgenowskie po wstrzyknięciu środka kontrastowego do żył (flebografia) w celu ich podświetlenia.
Lekarze zwykle potrafią zdiagnozować powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył na podstawie historii medycznej i badania fizykalnego.
Leczenie
Lekarze z Johns Hopkins zalecają następujące leczenie żylaków:
- Podwyższone stopy. Podnieś stopę łóżka od dwóch do czterech cali za pomocą bloków, aby poprawić krążenie w nocy.
- Unikaj drapania swędzącej skóry nad żylakami, ponieważ może to spowodować owrzodzenie lub obfite krwawienie.
- Lekarz może zalecić specjalne elastyczne pończochy podtrzymujące, aby zapobiec gromadzeniu się krwi w żyłach.
Chirurgiczne opcje leczenia żylaków obejmują:
- Skleroterapia to opcja przy żylakach powierzchownych. W tej ambulatoryjnej procedurze lekarz wstrzykuje do małych i średnich żylaków roztwór, który powoduje blizny. Proces zamyka żyły, zmuszając krew do skierowania się do zdrowszych naczyń krwionośnych.
- Terapia laserowa i inne rozwijające się technologie należą do nowszych opcji.
- Podwiązanie chirurgiczne (wiązanie) i usunięcie (stripping) żylaków jest ostateczną terapią w ciężkich przypadkach. Inne żyły uzupełniają nieobecne.
Opieka niechirurgiczna w przypadku zakrzepowego zapalenia żył może obejmować:
- Jeśli zdiagnozowane jest zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych, lekarz zaleci to aktywny i aktywny. Należy również często sprawdzać, aby upewnić się, że zakrzep krwi nie postępuje.
- Pacjenci z zakrzepowym zapaleniem żył głębokich mogą wymagać hospitalizacji, chociaż niektórzy pacjenci mogą być przyjmowani ambulatoryjnie. Reszta łóżka i podniesienie chorej kończyny są niezbędne. Lekarz zazwyczaj przepisze leki przeciwzakrzepowe, zwykle heparyna, podawana dożylnie przez siedem do dziesięciu dni. Pacjenci ambulatoryjni otrzymują tabletki przeciwzakrzepowe.
- Środki rozpuszczające skrzepy, taki jak urokinaza lub tkankowy aktywator plazminogenu, można podawać w celu wyleczenia stanu.
- Specjalne elastyczne pończochy podtrzymujące można przepisać, aby poprawić krążenie w kończynach dolnych.
- Lekarz może wszczepić mały filtr w głównej żyle brzucha, aby zapobiec przedostawaniu się skrzepów w nogach do płuc.