Zawartość
- Co to są maszyny wirtualne?
- Jak diagnozuje się maszyny wirtualne?
- Jak są traktowane maszyny wirtualne?
- Przygotowanie do leczenia
- Dodatkowe zabiegi dla maszyn wirtualnych
Co to są maszyny wirtualne?
Żyły są częścią układu krążenia, który przepuszcza krew przez ciało. Żyły przenoszą krew z ciała z powrotem do serca. Serce pompuje krew przez płuca, aby mogło pobierać tlen. Organizm wykorzystuje tlen do wytwarzania energii. Malformacje żylne (VM) występują, gdy żyły nie tworzą się normalnie. Maszyny wirtualne mogą być całkowicie odizolowane od normalnych żył lub mogą do nich spływać. Maszyny wirtualne nie są częścią normalnego systemu żył.
Maszyny wirtualne są najczęstszym rodzajem anomalii naczyniowych. Mogą wystąpić w dowolnym miejscu na ciele, ale najczęściej występują na głowie i szyi.
Maszyny wirtualne mogą wyglądać jak siniak na skórze lub narośl pod skórą. Maszyny wirtualne zwykle mają niebieskawy kolor, jeśli znajdują się w skórze lub w jej pobliżu.
W wielu przypadkach po znalezieniu maszyny wirtualnej jest ona już większa niż 5 centymetrów (wielkość śliwki). Naciskając maszynę wirtualną, często się kurczy, jak balon tracący powietrze. Po zatrzymaniu napełni się ponownie, jak balon wypełniający się powietrzem. Jest to wynikiem wypychania krwi ze zniekształcenia, a następnie powolnego uzupełniania.
Podczas naciskania maszyny wirtualnej czasami można wyczuć okrągłe, twarde punkty. Nazywane są one zatorami, które są zwapnionymi skrzepami krwi w obrębie wady. Często są wielkości perły.
Ból, obrzęk i oszpecenie to najczęstsze objawy maszyn wirtualnych. Obrzęk lub ból mogą pojawiać się i ustępować lub mogą występować przez cały czas. Czasami może to być spowodowane skrzepem, który tworzy się w zniekształceniu. VM w pobliżu stawu, takiego jak łokieć lub kolano, może powodować złe funkcjonowanie tego stawu. VM w pobliżu nerwu może prowadzić do uszkodzenia tego nerwu i powodować ból lub złe funkcjonowanie.
Wiele osób z widocznymi maszynami wirtualnymi może czuć się zawstydzonych lub skrępowanych.Opiekunowie i nauczyciele muszą być świadomi, że powinni uważać na dokuczanie lub zastraszanie przez kolegów z klasy dziecka z maszyną wirtualną.
Ilustracja dziecka z żylnymi wadami rozwojowymi na twarzy.
© Eleanor Bailey
Ilustracja kobiety z żylnymi zniekształceniami na języku.
© Eleanor Bailey
Ilustracja przedstawiająca malformację żylną z przestrzeniami makrocystycznymi, czyli z resztkami oddzielonymi przegrodami.
© Eleanor Bailey
Jak diagnozuje się maszyny wirtualne?
Maszyny wirtualne czasami znajdują się głęboko w ciele i nie można ich zobaczyć pod skórą. Maszyny wirtualne są czasami wykrywane w badaniach obrazowych, takich jak zdjęcie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny, wykonane z innych powodów lub z powodu objawów, takich jak obrzęk lub ból.
Większość maszyn wirtualnych nie jest dziedziczna. Oznacza to, że nie są przekazywane z rodzica na dziecko. Nic, co robi matka podczas ciąży, nie może powodować tych wad rozwojowych ani im zapobiegać.
Niektóre bardzo rzadkie typy maszyn wirtualnych są dziedziczne. Oznacza to, że są przenoszone w DNA rodziny i mogą się przydarzyć innym członkom rodziny.
Większość maszyn wirtualnych może zostać zdiagnozowana przez lekarza biegłego w opiece nad ich pacjentami. Ten lekarz zapyta o wzrost i rozwój pacjenta oraz przeprowadzi badanie fizykalne.
MRI to najlepsze badanie obrazowe do diagnozowania maszyny wirtualnej. Zapewnia szczegółowe skanowanie lub obraz wnętrza ciała, aby pomóc zobaczyć rozmiar i lokalizację maszyny wirtualnej. MRI pokaże również inne ważne struktury, takie jak nerwy, mięśnie, tętnice i żyły, które znajdują się w pobliżu VM i na które może mieć wpływ leczenie.
Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) lub flebografia rezonansu magnetycznego (MRV) to specyficzne typy MRI, które pokazują naczynia krwionośne i przepływ krwi. MRA / MRV może pomóc wykazać, czy istnieją tętnice łączące się z maszyną wirtualną lub sprawdzić, czy istnieją żyły odprowadzające krew z maszyny wirtualnej.
MRI / MRV / MRA nie narażają pacjenta na promieniowanie. Obrazy są tworzone za pomocą silnych magnesów.
Ultradźwięki są również przydatne do diagnozowania i monitorowania maszyny wirtualnej. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazu naczyń krwionośnych i tkanek pod skórą. Ultradźwięki mogą być również używane do wykrywania prędkości przepływu krwi, co pomaga lekarzom w diagnozowaniu VM. Jest to dobra metoda dla małych dzieci, ponieważ nie wymaga od dziecka spokojnego leżenia i ponieważ nie naraża pacjenta na promieniowanie. Można to również zrobić, gdy dziecko nie śpi. Jednak USG nie dostarcza tak wielu informacji o pobliskiej anatomii, jak MRI.
Czasami lekarz może wykonać tomografię komputerową, aby sprawdzić, czy maszyna wirtualna wpływa na kość. Tomografia komputerowa jest jak rezonans magnetyczny, z tym wyjątkiem, że zamiast magnesów wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie. Ogólnie CT nie jest najlepszym sposobem diagnozowania maszyny wirtualnej
Jak są traktowane maszyny wirtualne?
Większość maszyn wirtualnych rośnie wraz z rozwojem pacjenta. Maszyny wirtualne mogą również rosnąć po urazach lub rosnąć jeszcze szybciej w okresie dojrzewania lub ciąży. Maszyny wirtualne rzadko są leczone, a wielu pacjentów będzie wymagało leczenia w różnych okresach w ciągu ich życia.
Leczenie zwykle koncentruje się na zarządzaniu maszyną wirtualną w celu zmniejszenia rozmiaru i objawów lub zmniejszenia lub zapobiegania problemom, które mogą być spowodowane wadą rozwojową. Chociaż maszyn wirtualnych często nie można całkowicie wyleczyć, istnieje wiele sposobów ich dobrego zarządzania.
VM jest łagodna, co oznacza, że nie jest rakiem. Jeśli VM nie powoduje problemów, takich jak ból, utrata funkcji lub deformacja, najlepszym sposobem leczenia może być aktywne, czujne oczekiwanie. Gdy VM zacznie powodować problemy, rozpocznie się leczenie.
Jeśli maszyna wirtualna znajduje się we wrażliwym lub niebezpiecznym obszarze, może wymagać leczenia, nawet jeśli jeszcze nie zaczęła powodować problemów.
Zalecamy wczesną ocenę przez specjalistę, jeśli obawiasz się, że Ty lub Twoje dziecko możecie mieć maszynę wirtualną. Leczenie jest zindywidualizowane. Twoi lekarze będą współpracować z Tobą, aby upewnić się, że Ty lub Twoje dziecko otrzymacie właściwe leczenie we właściwym czasie.
Zespół lekarzy specjalizujących się w leczeniu anomalii naczyniowych (guzów i wad rozwojowych) będzie współpracował przy leczeniu VM. W skład zespołu terapeutycznego mogą wchodzić radiolodzy interwencyjni, radiolodzy diagnostyczni, dermatolodzy, chirurdzy, hematolodzy i genetycy.
Radiolog interwencyjny to lekarz, który może czytać zdjęcia i skany ciała i wykorzystywać te obrazy do leczenia VM bez przecinania skóry. Radiolodzy interwencyjni odgrywają kluczową rolę w diagnozowaniu i leczeniu VM.
Chirurg może być w stanie pomóc skorygować oszpecenie lub deformację spowodowaną VM, gdy większość wady zostanie wyleczona. Duże maszyny wirtualne mogą prowadzić do problemów z krzepnięciem krwi.
Hematolog to lekarz, który leczy choroby krwi i dba o prawidłowe krzepnięcie krwi przed, w trakcie i po jakimkolwiek zabiegu. Niektóre VM i inne wady rozwojowe naczyniowe można leczyć lekami, takimi jak syrolimus, co wymaga kontroli krwi i monitorowania u specjalisty, który ma doświadczenie w stosowaniu tych leków u pacjentów z VM.
Dermatolog leczy choroby skóry. Gdy VM obejmuje skórę, dermatolog może pomóc w leczeniu zajętej skóry za pomocą terapii laserowej.
Genetyk to lekarz, który bada choroby przenoszone z rodziców na dzieci przez geny. Genetycy pomagają pacjentom lepiej zrozumieć ich stan i omówić ewentualne ryzyko przeniesienia ryzyka wystąpienia VM na przyszłe dzieci.
Skleroterapia w leczeniu VM
Skleroterapia jest bardzo przydatną metodą leczenia VM i jest wykonywana przez radiologa interwencyjnego. W skleroterapii ultradźwięki są wykorzystywane do celowania w VM, a obrazowanie rentgenowskie pomaga kierować i monitorować leczenie.
Skóra nie jest przecięta. Gdy pacjent śpi, za pomocą igieł podaje się płynny lek, zwany sklerozantem, bezpośrednio do nieprawidłowych żył tworzących VM. Ten lek uszkadza i niszczy nieprawidłowe żyły. Większość sklerosantów powoduje krzepnięcie krwi wewnątrz VM i natychmiast uszkadza nieprawidłowe żyły. Inne mają bardziej opóźniony efekt. Tak czy inaczej, celem skleroterapii jest spowodowanie blizny w zniekształceniu tak, aby krew nie przepływała przez VM. Spowoduje to zmniejszenie maszyny wirtualnej.
Często potrzeba kilku zabiegów skleroterapii. Zabiegi są zwykle co najmniej sześciotygodniowe. Skleroterapia sprawia, że maszyna wirtualna staje się mniejsza, ale maszyny wirtualne mogą z czasem ponownie się powiększać. Zazwyczaj maszyny wirtualne są zarządzane przez całe życie, a nie leczone. Celem leczenia jest jak największe złagodzenie objawów.
Przygotowanie do leczenia
Przed zabiegiem skleroterapii zespół terapeutyczny przygotuje Cię na to, co zwykle dzieje się po zabiegu i na wszelkie potencjalne problemy.
Większość pacjentów usypia się w znieczuleniu ogólnym podczas skleroterapii. Niektórzy pacjenci będą mogli wrócić do domu w dniu zabiegu, a niektórzy zostaną na noc w szpitalu w celu wyzdrowienia.
Po zabiegu może wystąpić obrzęk, podrażnienie skóry i zasinienie w miejscu zabiegu.
Owrzodzenie jest najczęstszym powikłaniem skleroterapii. Wrzód to rana lub rana. Owrzodzenie występuje w mniej niż 5 procentach przypadków. Jeśli rozwinie się wrzód, Twój zespół terapeutyczny go wyleczy.
Dodatkowe zabiegi dla maszyn wirtualnych
Czasami terapia laserowa jest stosowana w leczeniu maszyn wirtualnych, które wpływają na skórę. Czasami operacja może pomóc skorygować deformację lub utratę funkcji. W przypadku większości anomalii naczyniowych najlepsze jest połączenie metod leczenia.
Lekarze pracują nad nowymi metodami leczenia maszyn wirtualnych. W przypadku rozległych VM niektórzy pacjenci mogą być leczeni lekami, takimi jak syrolimus. U niektórych pacjentów zadziałał lek o nazwie sirolimus (rapamycyna). Ponieważ syrolimus może osłabiać układ odpornościowy, konieczne jest ścisłe monitorowanie przez doświadczonego specjalistę.
Po skleroterapii może być konieczna operacja, aby usunąć guz, dodatkową skórę lub deformację pozostawioną przez VM. Małe maszyny wirtualne można czasami leczyć samą operacją. Maszyny wirtualne często wracają po operacji, ponieważ całkowite usunięcie maszyny wirtualnej jest bardzo trudne. Mogą na nich operować tylko chirurdzy z doświadczeniem w leczeniu powikłanych wad rozwojowych naczyń.
W leczeniu VM czasami stosuje się inne terapie, takie jak krioablacja (terapia zamrażania) i ablacja laserem / częstotliwością radiową (terapia ogrzewaniem).
Maszyny wirtualne, które obejmują skórę, są czasami traktowane różnymi typami laserów, takimi jak pulsacyjny laser barwnikowy, laser Nd: YAG o długim impulsie lub inne. Aby uzyskać najlepsze wyniki dla tych maszyn wirtualnych opartych na skórze, zwykle potrzeba kilku zabiegów laserowych. Te zabiegi laserowe są zwykle oddalone od siebie o 4 do 12 tygodni.