Zawartość
Wrzód żylny to płytka rana, która rozwija się na podudzie, gdy żyły nóg nie zwracają normalnie krwi z powrotem do serca - stan znany jako niewydolność żylna. Nazywa się je również owrzodzeniami żylakowymi lub owrzodzeniami zastojowymi nóg.Jak to wygląda
Pierwszą oznaką owrzodzenia żylnego jest obszar o ciemnoczerwonej lub fioletowej skórze, która może również stać się zgrubiała, sucha i swędząca. Bez leczenia może powstać otwarta rana lub wrzód. Rana może być bolesna.
Jedną z pierwszych oznak powstawania owrzodzenia żylnego jest tępy ból lub ból nóg, obrzęk ustępujący wraz z uniesieniem, wypryskowe zmiany otaczającej skóry i żylaki.
Przyczyny
Ogólna częstość występowania owrzodzeń żylnych w Stanach Zjednoczonych wynosi około 1 procent. Wrzody żylne występują częściej u kobiet i osób starszych. Głównymi czynnikami ryzyka są starszy wiek, otyłość, wcześniejsze urazy nóg, zakrzepica żył głębokich i stan zapalny żył.
Ryzyko wystąpienia owrzodzeń żylnych jest zwiększone w przypadku zaburzeń krzepnięcia krwi, ciąży, otyłości, żylaków w rodzinie, palenia tytoniu, nadużywania alkoholu, złego odżywiania lub zbyt długich okresów bezczynności lub stania. Zwiększone ryzyko może również wystąpić w wyniku niedawnych zabiegów operacyjnych. Inną możliwą przyczyną jest to, że mięsień łydki nie jest skuteczny w pompowaniu, ponieważ odgrywa ważną rolę w krążeniu krwi z dolnej połowy ciała z powrotem do serca.
Leczenie
Leczenie owrzodzenia żylnego wymaga zastosowania różnych metod poprawiających krążenie. Na początku leczenie może obejmować terapię kompresyjną i uniesienie nóg.
Terapia kompresyjna jest standardem w leczeniu owrzodzeń żylnych, co udowodniono w artykule przeglądowym Cochrane z 2009 roku, w którym stwierdzono, że owrzodzenia żylne goją się szybciej przy stosowaniu kompresji niż bez. Może tak być, ponieważ terapia kompresyjna zmniejsza obrzęk, poprawia refluks żylny i zmniejsza ból. Wskaźniki sukcesu wahają się od 30 do 60 procent po 24 tygodniach i 70 do 85 procent po roku, zgodnie z anAmerican Journal of Medicine badanie.
Po wygojeniu się wrzodu stosowanie terapii kompresyjnej przez całe życie może zmniejszyć ryzyko nawrotu. Istnieją również dowody na to, że aktywność fizyczna może również pomóc w zapobieganiu występowaniu owrzodzeń żylnych; zwłaszcza w połączeniu z terapią kompresyjną.
Powyższe może pomóc w zapobieganiu występowaniu wrzodu, ale jeśli już się uformował, może być potrzebne leczenie. Aspiryna jest czasami stosowana jako terapia; ale dowody, że to działa, są kiepskie, zgodnie z artykułem przeglądowym Cochrane z 2016 roku. Inną opcją farmaceutyczną jest Trental (pentoksyfilina), zwykle 400 mg trzy razy dziennie. Ten inhibitor agregacji płytek zmniejsza lepkość krwi, co poprawia mikrokrążenie. Wykazano, że jest skutecznym lekiem wspomagającym w leczeniu owrzodzeń żylnych, gdy jest dodawany do terapii kompresyjnej.
Jeśli jednak owrzodzenia żylne ulegną zakażeniu lub będą oporne na gojenie dłużej niż 6 miesięcy, mogą być potrzebne bardziej agresywne zabiegi, takie jak usunięcie tkanki i obciążenia bakteryjnego poprzez oczyszczenie rany, zabieg chirurgiczny w celu zmniejszenia refluksu żylnego i zapobieżenia nawrotom owrzodzenia oraz przeszczep skóry.