Zawartość
Niedobór witaminy B12 jest stosunkowo częstym stanem u dzieci i dorosłych. Oprócz niskiego spożycia, inne czynniki, które mogą powodować niedobór witaminy B12, obejmują operację bajpasów żołądka i choroby związane z zaburzeniami wchłaniania żołądkowo-jelitowego (GI).Diagnozowanie niedoboru witaminy B12 może być trudne, ponieważ istnieje tak wiele objawów, które naśladują inne schorzenia, w tym zmęczenie, osłabienie mięśni i trudności poznawcze.
Leczenie zazwyczaj polega na przyjmowaniu suplementu witaminy B12 lub podawaniu jej w zastrzykach. Jeśli masz chorobę, która predysponuje Cię do niedoboru witaminy B12, ważne jest również opanowanie przyczyny medycznej.
Objawy niedoboru witaminy B12
Ze względu na złożoną i ogromną rolę witaminy B12 w organizmie, istnieje wiele potencjalnych objawów.
Wiele objawów wynika z czterech głównych kategorii powikłań związanych z witaminą B12:
| Powikłanie niedoboru witaminy B12 | Objawy |
|---|---|
| Niedokrwistość (upośledzenie czerwonych krwinek) | Zmęczenie, zawroty głowy, bladość i szybkie tętno |
| Neuropatia (zwyrodnienie nerwów) | Mrowienie, drętwienie, osłabienie i problemy z równowagą |
| Mielopatia (uszkodzenie rdzenia kręgowego) | Problemy sensoryczne, drętwienie, mrowienie |
| Demencja | Spadek funkcji poznawczych i zmiany w zachowaniu |
Niedokrwistość
Witamina B12 odgrywa rolę w produkcji czerwonych krwinek (RBC), które normalnie przenoszą tlen w całym organizmie. Ponieważ tlen jest istotną częścią produkcji energii w organizmie, gdy krwinki czerwone są uszkodzone (co występuje przy niedoborze witaminy B12), rozwija się anemia.
Neuropatia
Witamina B12 jest również istotną częścią zdrowego układu nerwowego, a jej brak powoduje powolną degenerację nerwów w mózgu, rdzeniu kręgowym i nerwach obwodowych. Osłabienie i zaburzenie równowagi związane z neuropatią - upośledzeniem funkcji nerwów - może nasilać się, gdy występuje również niedokrwistość.
Mielopatia
Mielopatia, upośledzenie funkcji rdzenia kręgowego, powstaje, gdy dochodzi do pogorszenia stanu neuronów w tylnej części rdzenia kręgowego, co skutkuje osłabieniem mięśni i zaburzeniami w wykrywaniu lekkiego dotyku, wibracji i propriocepcji (wyczucie pozycji). Częste są również objawy podobne do neuropatii.
Demencja
Niedobór witaminy B12 może powodować demencję, powodując utratę pamięci i osłabienie funkcji poznawczych, zmiany w zachowaniu i problemy z dbaniem o siebie. Przy ciężkim i przewlekłym niedoborze witaminy B12 może rozwinąć się psychoza.
Inne objawy
Inne objawy niedoboru witaminy B12 mogą obejmować:
- Mała liczba białych krwinek, co zwiększa ryzyko infekcji
- Mała liczba płytek krwi, co zwiększa ryzyko krwawienia
- Bóle głowy
- Utrata masy ciała
- Zmiany nastroju, zwłaszcza depresja
- Zmiany behawioralne
- Problemy z chodzeniem
- Utrata lub osłabienie węchu
- Obrzęk języka (zwany zapaleniem języka)
Objawy niedoboru witaminy B12 zwykle rozwijają się stopniowo w ciągu tygodni lub miesięcy i zwykle nie ustępują bez leczenia.
Przyczyny
Dwie główne przyczyny niedoboru witaminy B12 to nieodpowiednie spożycie i upośledzone wchłanianie w jelitach.
Niewystarczające spożycie
Witamina B12 znajduje się w białkach zwierzęcych, takich jak ryby, mięso i mleko, a także w niektórych wzbogaconych zbożach. Wieloletni wegetarianie lub weganie, którzy nie używają suplementów, mogą rozwinąć niedobór witaminy B12 z powodu niewystarczającego spożycia witaminy. Osoby nadużywające alkoholu i osoby starsze są również narażone na niedobór witaminy B12.
Upośledzona absorpcja
Ponieważ witamina B12 jest wchłaniana w jelitach w złożonym procesie, który opiera się na białku zwanym czynnikiem wewnętrznym, upośledzone wchłanianie jelitowe może również skutkować niedoborem witaminy.
Przyczyny zaburzeń wchłaniania witaminy B12 w jelitach obejmują:
- Niedokrwistość złośliwa, choroba autoimmunologiczna, w której przeciwciała atakują komórki, które uwalniają czynnik wewnętrzny
- Zapalne zaburzenia żołądkowo-jelitowe (GI), takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i celiakia
- Długotrwałe stosowanie niektórych leków, takich jak metformina i inhibitory pompy protonowej (PPI)
- Bypass żołądka polegający na wycięciu części żołądka i / lub jelita cienkiego
- Operacja resekcji przewodu pokarmowego, czyli leczenie poważnych problemów zdrowotnych, takich jak niedrożność jelit czy rak
Diagnoza
Chociaż diagnoza witaminy B12 może wydawać się prosta, nie zawsze jest to oczywiste. Dzieje się tak, ponieważ wiele typowych objawów niedoboru witaminy B12 pokrywa się z objawami innych chorób.
Twój zespół medyczny może rozważyć szereg diagnoz oprócz niedoboru witaminy B12, pracując nad wyjaśnieniem twoich objawów.
Historia i badanie fizyczne
Oprócz wywiadu medycznego, który może ujawniać objawy, takie jak niewyjaśnione zmęczenie lub drętwienie i mrowienie, badanie przedmiotowe może zidentyfikować objawy niedoboru witaminy B12.
Na przykład słaby, szybki puls lub blade palce mogą być oznaką anemii. Zmniejszone czucie w stopach i osłabiony refleks mogą być oznaką neuropatii. Wreszcie dezorientacja lub trudności w porozumiewaniu się są typowymi objawami demencji i depresji.
Testy laboratoryjne
Badania laboratoryjne, w szczególności morfologia krwi (CBC) i poziom witaminy B12, mogą potwierdzić rozpoznanie niedoboru witaminy B12.
Ponadto, często w przypadku niedoboru witaminy B12, specyficzny rodzaj niedokrwistości zwany niedokrwistością makrocytową (nie mylić z niedokrwistością złośliwą) można zidentyfikować za pomocą rozmazu krwi. RBC są duże i mogą mieć różny kształt i wielkość.
Obrazowanie i testy specjalistyczne
Chociaż niektóre badania obrazowe i badania przewodnictwa nerwowego (NCV) mogą być pomocne w ocenie skutków niedoboru witaminy B12, nie dają one określonego wzoru wyników, który odpowiadałby temu niedoborowi. W związku z tym, jeśli są przeprowadzane, wyniki muszą być brane pod uwagę wraz z innymi ocenami.
Leczenie
Niedobór witaminy B12 można leczyć za pomocą doustnych (doustnych) lub domięśniowych (domięśniowych) zastrzyków witaminy. Jeśli przyczyną niedoboru witaminy B12 jest zmniejszone wchłanianie, może być konieczne wstrzyknięcie, aby została wchłonięta bezpośrednio do twojego ciała.
Jeśli to możliwe, należy zająć się przyczyną niedoboru witaminy B12, zwłaszcza jeśli nie przeszedłeś resekcji chirurgicznej lub nie wiesz, dlaczego masz niski poziom tej witaminy.
W zależności od przyczyny niedoboru witamin może być konieczne kontynuowanie suplementacji witaminą B12 przez całe życie, nawet po ustąpieniu objawów.
Powrót do zdrowia po niedoborze witaminy B12 wymaga czasu i może nie wystąpić żadna poprawa w ciągu pierwszych kilku miesięcy leczenia. Poprawa może być stopniowa i może trwać do sześciu do 12 miesięcy.
Rehabilitacja
Możliwe, że nadal będziesz cierpieć z powodu trwałych niedoborów witaminy B12, takich jak drętwienie, mrowienie i osłabienie. Te efekty mogą osłabić równowagę. Praca z fizjoterapeutą lub terapeutą zajęciowym może pomóc w optymalizacji Twoich umiejętności pomimo tych utrzymujących się problemów.
Ponadto problemy z pamięcią mogą ulec poprawie, gdy poziom witaminy B12 zostanie skorygowany, ale przez długi czas możesz nadal odczuwać pewne deficyty w zdolnościach poznawczych (myślowych).
Rehabilitacja poznawcza i terapia to trudny proces, ale mogą pomóc zmaksymalizować i poprawić umiejętności myślenia i rozwiązywania problemów.
Słowo od Verywell
Niedobór witaminy B12 może być dość skomplikowaną diagnozą, ponieważ skutki i objawy są bardzo zróżnicowane. Możesz nie doświadczyć nagłych skutków niedoboru witamin, ale zamiast tego przechodzić przez okresy stopniowego lub przerywanego spadku poziomu witaminy B12, które powodują subtelne lub stałe objawy.
Jeśli masz stan zapalny przewodu pokarmowego lub masz resekcję żołądka, możesz potrzebować leczenia zapobiegawczego, takiego jak regularne zastrzyki z witaminą B12, aby uniknąć niedoboru tej witaminy.