Zawartość
Test Wada może pomóc lekarzowi ocenić, jak ważna jest każda część mózgu w odniesieniu do funkcji językowych i pamięci. Dane z testu Wada pomagają zespołowi zajmującemu się padaczką określić podejście, które jest najbardziej prawdopodobne w leczeniu napadów, przy jednoczesnym zachowaniu obszarów mózgu związanych z mową i pamięcią.
Niektóre napady i epilepsje są spowodowane nieprawidłowościami w tkance mózgowej, takimi jak blizny, guzy lub inne zmiany chorobowe, które mogą ujawnić się w angiografii jako zmiany w naczyniach krwionośnych. Niektóre z tych problemów można leczyć operacją epilepsji.
W przypadku pacjentów, u których napady mogą wymagać leczenia chirurgicznego, ten dwuczęściowy test jest częścią postępowania przedoperacyjnego w celu oceny wpływu operacji na język i funkcję pamięci.
Test Wady: Co się dzieje
Pierwszym krokiem testu Wady jest angiografia - wstrzyknięcie barwnika rentgenowskiego przez małą rurkę zwaną cewnikiem. Aparat rentgenowski wykonuje zdjęcia przepływu barwnika przez tętnice.
Następnie przez cewnik wstrzykuje się lek, aby tymczasowo „uśpić mózg” (znieczulić) po jednej stronie. Język, pamięć i inne funkcje są testowane, gdy ta strona jest znieczulona.
Test Wady jest zabiegiem ambulatoryjnym, ale pacjent musi przyprowadzić kogoś, kto może prowadzić samochód do domu, ponieważ w grę wchodzi znieczulenie. Zwykle test Wady rozpoczyna się rano, a pacjent jest gotowy do powrotu do domu do późnego popołudnia.
Przygotowanie do testu Wada
Pacjenci mogą zostać poproszeni o unikanie niektórych leków, w tym aspiryny lub produktów zawierających aspirynę, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i leków rozrzedzających krew do dwóch tygodni przed tą procedurą. Zapytaj swoich lekarzy, co zrobić w Twoim przypadku.
Ważne jest, aby powiadomić lekarza przed wykonaniem testu Wada, jeśli są znane alergie na leki, w szczególności środki znieczulające ogólne lub miejscowe, barbiturany lub benzodiazepiny. Ważne jest również, aby ostrzec lekarza o wszelkich alergiach na żywność lub barwniki rentgenowskie zawierające jod lub stanach alergicznych, takich jak egzema, astma lub katar sienny.
Test Wady: dzień wcześniej
Na dzień przed badaniem pacjent spotyka się ze specjalistą neuropsychologiem, który dokonuje przeglądu tego, co się stanie i ocenia wyjściową mowę, funkcje poznawcze i pamięć pacjenta. Neuropsycholog ćwiczy również rodzaje pytań, które będą zadawane, oraz testy motoryczne, które będą odbywać się w znieczuleniu.
Noś wygodne ubrania i buty do testów przed Wada. Dobrze się wyśpij i zjedz wcześniej pełne śniadanie.
Dzień testu Wada:
Noś wygodną odzież.
Nie nosić makijażu.
Nie jedz ani nie pij niczego po północy.
Przyjmuj rano leki na receptę, popijając jak najmniejszą ilością wody.
Test Wada: Procedura
Część 1: Angiografia
Pacjent leży na plecach na stole RTG, a neuroradiolog wstrzykuje miejscowy środek znieczulający (środek znieczulający) w skórę w pobliżu. Wstrzyknięcie może spowodować lekki ucisk i pieczenie. Gdy obszar jest zdrętwiały, lekarz wykonuje małe nacięcie w pachwinie i wprowadza przez skórę do tętnicy małą, elastyczną rurkę zwaną cewnikiem.
Następnie lekarz wprowadza cewnik do badanych naczyń. System rentgenowski zwany fluoroskopią zapewnia oglądanie wnętrza ciała jak w telewizji i pomaga lekarzowi w przemieszczaniu cewnika z jednej pozycji do drugiej w naczyniach krwionośnych.
Gdy cewnik dotrze do określonego naczynia krwionośnego, pacjent jest instruowany, aby nie ruszał się, podczas gdy barwnik rentgenowski jest wstrzykiwany przez cewnik. W takim przypadku pacjent odczuje bardzo ciepłe uczucie trwające około 10 do 20 sekund. W tym samym czasie pacjent będzie słyszał hałas, gdy aparat rentgenowski robi zdjęcia przejścia barwnika przez naczynia krwionośne.
Proces robienia zdjęć trwa około 15 minut dla każdego badanego przez lekarza naczynia krwionośnego. Czas trwania testu dla większości pacjentów.
Część 2: Test pamięci, mowy i mięśni
Następnie neuroradiolog wstrzykuje lek do cewnika. Kiedy lek dotrze do badanej strony mózgu, pacjent tymczasowo straci całą siłę po przeciwnej stronie ciała. Czasami testowana jest tylko jedna strona; innym razem najpierw testowana jest jedna strona, a następnie po krótkiej przerwie druga.
W ciągu 10-15 minut, gdy jedna strona mózgu jest uspokojona, zespół testowy ocenia mowę, pamięć i inne funkcje pacjenta. Pacjent jest proszony o wykonanie zadań, takich jak czytanie słów i identyfikacja przedmiotów, obrazów, kształtów i liczb. Zespół prosi pacjenta o udzielenie odpowiedzi na pytania dotyczące tego, co jest pokazane i zapamiętanie tego, aby można było to sobie przypomnieć lub rozpoznać po zakończeniu testu.
Test okresowo ocenia również reakcje mięśni ręki lub ramienia pacjenta w celu określenia funkcji motorycznej.
Po powrocie siły zespół testujący sprawdza, jak dobrze pacjent zapamiętuje to, co było widoczne w czasie, gdy mózg był uspokajany z jednej strony.
Rejestrator dźwięku lub kamera wideo zarejestruje mowę i ruchy pacjenta do dalszych badań.
Po teście Wada
Pod koniec badania lekarz usunie cewnik i uciska naczynie krwionośne przez 10 do 15 minut, aż krzepnięcie w miejscu nacięcia utworzy mocne uszczelnienie, aby zapobiec krwawieniu. Pacjent poczuje presję, gdy członek zespołu radiologicznego naciska na ten obszar. Małe nacięcie nie wymaga szwów - wystarczy mały bandaż.
Aby zapewnić całkowite zamknięcie nacięcia i zmniejszyć ryzyko krwawienia, pacjent przebywa w szpitalu od czterech do pięciu godzin. Pisemne instrukcje dotyczące opieki domowej przekazywane są przed wyjazdem pacjenta.
Po wykonaniu testu miejsce wstrzyknięcia może być bolesne i posiniaczone. Pomocne może być uniesienie nogi i nałożenie okładów z lodu. Pacjent i jego rodzina powinni niezwłocznie poinformować pielęgniarkę lub lekarza o wszelkich dolegliwościach lub nietypowych wydarzeniach.
Chociaż test jest bezpieczny, lekarz pacjenta przed zabiegiem omówi możliwe komplikacje. Ponownie ważne jest, aby pacjent poinformował lekarza o wszelkich alergiach lub nadwrażliwości na tabletki nasenne, barbiturany, znieczulenie miejscowe, barwnik rentgenowski itp., Aby uniknąć komplikacji.
Wyniki testów
Przegląd wyników badań i przedłożenie raportu zajmuje zwykle kilka dni. Następnie lekarz omówi wyniki z pacjentem.