Zawartość
Wziewne kortykosteroidy (ICS), znane również jako steroidy wziewne, są obecnie najsilniejszymi lekami kontrolującymi objawy astmy przeciwzapalnymi i są stosowane w celu zmniejszenia częstotliwości i nasilenia objawów astmy. Stanowią obecnie podstawę leczenia, gdy osoba z astmą wymaga wyższego poziomu opieki niż inhalator ratunkowy (lek rozszerzający oskrzela).Wziewne kortykosteroidy pomagają zapobiegać przewlekłym objawom astmy, takim jak:
- Świszczący oddech
- Ucisk w klatce piersiowej
- Duszność
- Przewlekły kaszel
Ty i Twój lekarz możecie rozważyć wziewne kortykosteroidy, jeśli zachodzi którakolwiek z poniższych sytuacji:
- Stosujesz ratunkowe leki beta-agonistyczne, takie jak albuterol, częściej niż dwa dni w tygodniu.
- Występują objawy astmy częściej niż dwa razy w tygodniu.
- Spełniasz określone kryteria dotyczące spirometrii.
- Twoja astma przeszkadza w codziennych czynnościach.
- Potrzebowałeś doustnych sterydów dwa lub więcej razy w ciągu ostatniego roku.
Rodzaje
Powszechnie wziewne kortykosteroidy lub leki złożone zawierające steroid obejmują: To, które może być dla Ciebie najlepsze, zależy od kilku czynników, w tym ciężkości astmy i ogólnego stanu zdrowia.
- Advair (flutikazon * / salmeterol)
- Aerobid (flunisolid)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (cyklezonid)
- Arnuity Ellipta (furoinian flutykazonu)
- Asmanex (mometazon)
- Azmacort (triamcynolon)
- Dulera (mometazon * / formoterol)
- Flovent, Flovent HFA (fluticasone)
- Pulmicort, Rhinocort (budezonid)
- Qnasl, Qvar (beklometazon)
- Symbicort (budezonid * / formoterol)
* Wskazuje na składnik kortykosteroidowy
Te leki mogą być dostarczane za pośrednictwem trzech różnych urządzeń:
- Inhalatory z dozownikiem (MDI): Składają się one z ciśnieniowego pojemnika zawierającego lek, który pasuje do plastikowego ustnika; propelent w aerozolu pomaga dostarczyć lek do płuc. Chlorofluorowęglowodory (CFC) były używane jako paliwo do 2008 r., Kiedy to FDA zakazała ich stosowania ze względu na ochronę środowiska. Zastąpiono je hydrofluoroalkanami (HFA), które są nadal w użyciu.
- Inhalatory suchego proszku (DPI): W tych przypadkach nie ma udziału paliwa. Zamiast tego lek ma postać suchego proszku, który uwalnia się, wdychając głęboki, szybki oddech.
- Atomizator: Nebulizatory zamieniają płynny lek w mgiełkę. Występują w wersji elektrycznej lub na baterie z ustnikiem lub maską.
Jak oni pracują
Wziewne kortykosteroidy zapobiegają objawom astmy, zmniejszając stan zapalny oskrzeli lub dróg oddechowych, które przenoszą tlen do płuc. Ponadto zmniejszają ilość śluzu wytwarzanego przez oskrzela. Osiąga się to poprzez blokowanie późnej fazy reakcji immunologicznej na alergen, zmniejszanie nadreaktywności dróg oddechowych i stanu zapalnego oraz hamowanie komórek zapalnych, takich jak komórki tuczne, eozynofile i bazofile.
Steroidy wziewne są dla wielu kluczowym elementem kontroli astmy. Niektórzy zakładają, że te leki są takie same jak sterydy anaboliczne stosowane przez niektórych sportowców i niosą ze sobą takie same poważne ryzyko. Zapewniamy, że te leki są inne.
Skuteczność
Generalnie kortykosteroidy wziewne są stosowane w długotrwałym leczeniu astmy u osób w każdym wieku, wymagających codziennego leczenia. Są skuteczne w zapobieganiu atakom astmy, ale aby były skuteczne, wymagają codziennego stosowania w regularnie rozłożonych dawkach.
Chociaż nie wszyscy pacjenci reagują podobnie na kortykosteroidy wziewne, stwierdzono, że poprawiają one szereg ważnych wyników leczenia astmy, takich jak:
- Jakość życia
- Częstotliwość ataków astmy
- Objawy astmy
- Kontrola astmy
- Nadreaktywność dróg oddechowych (zmniejszona)
- Potrzeba doustnych sterydów
- Częstotliwość wizyt ER i hospitalizacji
- Zgony
Skutki uboczne
Ponieważ kortykosteroidy wziewne działają miejscowo w drogach oddechowych, niewielkie ilości leku przedostają się do reszty organizmu. W związku z tym ryzyko potencjalnie poważnych skutków ubocznych powszechnie występujących u osób przyjmujących ogólnoustrojowe leki steroidowe jest znacznie niższe.
Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko związane z wziewnymi kortykosteroidami jest bardzo niskie, ale jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby je złagodzić.
Lokalne skutki uboczne
Pleśniawki (kandydoza jamy ustnej) jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych ICS, dotykającym nawet jedną trzecią pacjentów. Wydaje się, że prawie zawsze występuje w wyniku dostarczenia ICS do jamy ustnej i gardła, co sprawia, że właściwa technika podawania jest bardzo ważna.
Obniżenie dawki, użycie spejsera (komora umieszczona między inhalatorem a ustami) i odpowiednie płukanie ust po inhalacji pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia pleśniawki. Grzybicę można również leczyć miejscowymi lub doustnymi środkami przeciwgrzybiczymi, takimi jak nystatyna.
Inne miejscowe skutki uboczne mogą obejmować:
- Dysfonia: Wziewne steroidy mogą wpływać na Twój głos, zjawisko znane jako dysfonia, które dotyka od 5% do 58% osób przyjmujących lek. Można temu zapobiec, stosując odstępnik i leczyć, zmniejszając tymczasowo dawkę ICS i nadając strunom głosowym odpoczynek.
- Odruchowy kaszel i skurcz oskrzeli: Tym efektom ubocznym można zapobiec, stosując odstępnik i wolniej wdychając. W razie potrzeby wcześniejsze zastosowanie inhalatora ratunkowego może zapobiec tym objawom.
Ogólnoustrojowe skutki uboczne
Chociaż niezbyt często, podczas wziewnych kortykosteroidów może wystąpić szereg działań ogólnoustrojowych (obejmujących całe ciało). Generalnie przy wyższych dawkach istnieje większe ryzyko. Potencjalne skutki uboczne obejmują:
- Słaby wzrost: Chociaż słaby wzrost u dzieci może wynikać ze stosowania wziewnych kortykosteroidów, przyczyną może być również źle kontrolowana astma. Ogólnie, niskie i średnie dawki ICS są potencjalnie związane z niewielkimi, nie postępującymi, ale odwracalnymi spadkami wzrostu dzieci. W rezultacie Ty i Twój lekarz opiekujący się astmą powinniście nie tylko uważnie monitorować wzrost, ale także starać się stosować najniższą możliwą dawkę leku, która zapewni dobrą kontrolę nad stanem dziecka. Należy rozważyć potencjalne korzyści wynikające z dobrej kontroli astmy z niewielkim, ale realnym możliwym skutkiem ubocznym spowolnienia wzrostu.
- Osteoporoza: Wydaje się, że niskie dawki ICS nie wpływają na gęstość kości, ale skutki są większe, gdy dawki są zwiększane. Jeśli masz czynniki ryzyka osteoporozy lub masz już niską gęstość kości, możesz rozważyć przyjmowanie suplementów wapnia i witaminy D lub leczenia chroniącego kości, takiego jak bisfosfoniany (dostępne na receptę; marki obejmują Boniva i Fosamax). Wcześniejsze
- Łatwe siniaczenie: U pacjentów stosujących wziewne kortykosteroidy mogą wystąpić zasinienia i ścieńczenie skóry. Efekt jest zależny od dawki, więc zmniejszenie dawki może być pomocne.
- Zaćma i jaskra: Niskie i średnie dawki ICS nie były związane z zaćmą u dzieci, ale obserwowano skumulowany efekt w ciągu całego życia związany ze zwiększonym ryzykiem zaćmy u dorosłych. Wydaje się, że tylko pacjenci z jaskrą w wywiadzie rodzinnym mają zwiększone ryzyko jaskry podczas stosowania ICS. W rezultacie pacjenci przyjmujący te leki powinni poddawać się okresowym badaniom okulistycznym, zwłaszcza jeśli przyjmują duże dawki lub mają podwyższone ciśnienie w oku w wywiadzie rodzinnym.
Słowo od Verywell
Chociaż kortykosteroidy wziewne poprawiają kontrolę astmy skuteczniej niż jakikolwiek inny środek stosowany w pojedynczym leczeniu, należy zauważyć, że leki te nie mogą złagodzić już trwającego ataku astmy. W takich sytuacjach nadal potrzebny jest inhalator ratunkowy.