Zawartość
- Co to są wspólne liczby?
- Liczba 28 stawów
- 44-obrzęk stawów i indeks stawowy Ritchiego
- 66/68 Wspólna liczba
- Indeks Thompsona-Kirwana
- Korzystanie z obliczeń wspólnych w domu
Jest to ważne, ponieważ może pomóc w podjęciu decyzji dotyczących leczenia, które podejmiesz Ty i Twój lekarz. To spojrzenie na to, gdzie jesteś, abyś mógł dowiedzieć się, gdzie iść dalej. Można go na przykład wykorzystać do porównania skuteczności różnych leków. Rozpoznanie remisji jest szczególnie ważne przy podejmowaniu decyzji o odstawieniu leków na RZS.
Żaden pojedynczy test ani ocena nie jest uważana za złoty standard oceny i monitorowania ciężkości RZS, ale liczba stawów jest uważana za najbardziej szczegółowy ilościowy pomiar kliniczny do tych celów. Lekarz zastosuje liczenie stawów wraz z badaniami laboratoryjnymi i obrazowymi , oceny funkcjonalne, pomiary globalne i kwestionariusze samoopisowe pacjentów w celu pełnego ustalenia statusu choroby. (Te same czynniki służą również do wyboru uczestników do badań naukowych nad RZS).
Możesz być w stanie samodzielnie korzystać ze wspólnych kontroli, aby śledzić postęp choroby, ale to nigdy nie powinno zastępować regularnych wizyt u lekarza.
Co to są wspólne liczby?
Społeczność medyczna uważa, że liczenie stawów jest ważną częścią monitorowania aktywności choroby w RZS i innych postaciach zapalenia stawów, a ich stosowanie jest poparte badaniami.
Aby zbadać staw, lekarz najpierw przyjrzy się mu, aby sprawdzić, czy jest widoczne powiększenie, rozciągnięta skóra lub przebarwienia wokół stawu. Wtedy poczują gąbczastość i inne oznaki obrzęku.
Porównają również połączenia z każdej strony. Podczas wyczuwania stawu zapyta Cię, czy jest tkliwy czy bolesny. Możesz również zostać poproszony o przesunięcie stawu w określony sposób, aby zobaczyć, czy boli.
Istnieje kilka metod liczenia stawów, które różnią się liczbą policzonych stawów i sposobem oceny poszczególnych stawów. Metody liczenia stawów obejmują:
- Liczba 28 stawów (najczęściej używana)
- 44-obrzęk stawów
- Indeks stawowy Ritchiego
- 66/68 Wspólna liczba
- Indeks Thompsona-Kirwana
To, którą metodę wybiera twój lekarz, często zależy od tego, w czym został przeszkolony lub z czym czuje się komfortowo.
Liczba 28 stawów
28-Joint Count jest częścią DAS28, który jest skrótem od Disease Activity Score 28. Ta metoda liczenia stawów jest najczęściej stosowana, ponieważ jest najłatwiejsza do wykonania. Badania wykazały również, że badanie większej liczby połączeń nie poprawia dokładności.
Wyklucza stawy stóp, ponieważ te mogą być trudniejsze do oceny, nawet podczas treningu. Zawarte połączenia to:
- Ramiona
- Łokcie
- Nadgarstki
- MCP
- PYPEĆ
- Kolana
Aby dotrzeć do DAS, lekarz bierze pod uwagę liczbę obrzękniętych stawów, liczbę wrażliwych stawów, wyniki oceny szybkości sedymentacji erytrocytów (OB) lub badania krwi na obecność białka C-reaktywnego oraz ogólną ocenę stanu zdrowia i podaje je do złożona formuła matematyczna prowadząca do liczby.
| DAS28 WYNIKI | |
|---|---|
| Wynik | Stan chorobowy |
| 5.2 i nowsze | Wysoka aktywność choroby |
| 3.3 - 5.1 | Umiarkowana aktywność choroby |
| 2.6 - 3.2 | Niska aktywność choroby |
| 2,5 i poniżej | Umorzenie |
44-obrzęk stawów i indeks stawowy Ritchiego
Liczbę 44 obrzękniętych stawów i wskaźnik Ritchie Articular Index (RAI) wykorzystuje się razem do określenia ostatecznej punktacji DAS44.
44-spuchnięte stawy były częścią pierwotnego DAS, ale zostały w dużej mierze zastąpione przez 28-stawowe zliczenia. Obejmuje ocenę następujących stawów, z przypisaniem jednego punktu za każdy obrzęk:
- Mostkowo-obojczykowy
- Acromioclavicular
- ramię
- Łokieć
- Nadgarstek
- MCP
- PYPEĆ
- Kolano
- Kostka
- MTP
Indeks stawowy Ritchiego ocenia tkliwość 52 stawów. Połączenia są podzielone na grupy, które są oceniane w różny sposób.
Stawy, w których oceniana jest indywidualnie lewa i prawa strona to:
- ramię
- Łokieć
- Nadgarstek
- Cześć p
- Kostka
- Podskokowo (zwany również talocalcaneal, stawem stopy)
- Stęp
- Kręgosłup szyjny
Połączenia, w których obie strony są oceniane razem, to:
- Skroniowo-żuchwowe
- Mostkowo-obojczykowy
- Acromioclavicular
- Stawy MCP i PIP palców rąk i nóg są oceniane w grupach
Każdy staw, para lub grupa otrzymuje ocenę od 0 do 3 w następujący sposób. Całkowity wynik może wynosić od 0 do 78.
| INDEKS ARTYKUŁÓW RITCHIE | |
|---|---|
| Ocena | Odpowiedź na ciśnienie |
| 0 | Nie jest delikatny |
| 1 | Delikatny |
| 2 | Przetargi ze skrzywieniem |
| 3 | Przetarg ze skrzywieniem i wycofaniem |
Suma RAI jest dodawana do całkowitej liczby 44 obrzęków stawów, OB i ogólnej oceny stanu zdrowia. To jest wprowadzane do formuły, aby uzyskać ostateczny wynik DAS44.
| DAS44 WYNIKI | |
|---|---|
| Wynik | Stan chorobowy |
| 3.8 i nowsze | Wysoka aktywność choroby |
| 2.4 - 3.7 | Umiarkowana aktywność choroby |
| 1.6 - 2.4 | Niska aktywność choroby |
| 1.5 i poniżej | Umorzenie |
66/68 Wspólna liczba
Liczba stawów 66/68 ocenia 66 stawów pod kątem obrzęku i 68 stawów pod kątem tkliwości i bólu podczas ruchu (należy pamiętać, że stawy biodrowe można oceniać tylko pod kątem tkliwości, a nie obrzęku).
Całkowity wynik składa się z punktów, które opierają się na obecności bólu i / lub obrzęku stawu.
| POŁĄCZENIA WSPÓLNEGO LICZBA 66/68 | ||
|---|---|---|
| Połączenie | Lokalizacja | Wynik |
| Skroniowo-żuchwowy (TMJ) | Szczęka | 2 |
| Mostkowo-obojczykowy (SC) | Klatka piersiowa | 2 |
| Acromioclavicular (AC) | Klatka piersiowa / ramię | 2 |
| ramię | 2 | |
| Łokieć | 2 | |
| Nadgarstek | 2 | |
| Śródręczno-paliczkowe (MCP) | Podstawa palców / kciuka | 10 |
| Palec bliższy międzypaliczkowy (palec PIP) | Środek palców / kciuka | 10 |
| Dystalny międzypaliczkowy (DIP) | Czubki palców | 8 |
| Biodro (tylko czułość) | 2 | |
| Kolano | 2 | |
| Kostka | 2 | |
| Stęp | Stopy | 2 |
| Metatarsophalangeal (MTP) | Podstawa palców | 10 |
| Palec proksymalny międzypaliczkowy (palec PIP) | Palce u stóp | 10 |
Twój lekarz następnie bierze tę sumę, łączy ją z innymi miarami aktywności choroby i poddaje ją formule, aby uzyskać wynik od 1 do 10, przy czym wyższe liczby wskazują na większą aktywność choroby.
Indeks Thompsona-Kirwana
Indeks Thompsona-Kirwana (lub indeks stawowy Thompsona) ocenia tkliwość i obrzęk w 38 stawach, podczas gdy stawy są ważone zgodnie z ich polem powierzchni. Oznacza to, że najbardziej liczy się wynik za kolano, które jest największym stawem.
Całkowity wynik może wynosić od 0 do 534, przy czym wyższe liczby wskazują na większą aktywność choroby. Połączenia uwzględnione w tym indeksie to:
- PYPEĆ
- MCP
- MTP
- Łokcie
- Nadgarstki
- Kostki
Obecność innych stanów bólowych może komplikować proces zliczania stawów. Na przykład osoba z RZS, która również cierpi na ból, fibromialgię, może uzyskać znacznie wyższe wyniki w zakresie tkliwości niż w przypadku zapalenia (obrzęku).
Korzystanie z obliczeń wspólnych w domu
Celem leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów jest ogólnie osiągnięcie, a następnie utrzymanie remisji objawów.
Często osoby, które są w remisji, odwiedzają swoich lekarzy rzadziej niż osoby z aktywnymi i pogarszającymi się objawami. Ten wydłużony czas między wizytami może oznaczać, że przegapisz wczesne oznaki, że choroba wychodzi z remisji.
Liczenie połączeń samoczynnych mogłoby być rozwiązaniem tego problemu, ale tylko wtedy, gdy jest dokładne. Badania dokładności obliczeń własnych przyniosły mieszane wyniki. Jednak badania z 2012 roku skupiające się na dokładności obliczeń własnych na różnych etapach wykazały, że mogą one być dość dokładne u osób doświadczających remisji lub niskiej aktywności choroby, podczas gdy te wykonywane przez osoby z bardziej aktywną chorobą są mniej dokładne.
Naukowcy zasugerowali, że reumatolodzy doradzają swoim pacjentom w remisji, aby przeprowadzali samodzielne liczenie w domu, aby wykryć wczesne nasilenie się choroby.
Inne badania wykazały, że szkolenie w zakresie przeprowadzania tych kontroli może uczynić je jeszcze dokładniejszymi. Jeśli masz niską aktywność choroby lub jesteś w remisji, możesz porozmawiać z lekarzem o tym, jak liczyć stawy w domu.
To jednak nigdy nie powinno całkowicie zastąpić zalecanych wizyt kontrolnych.