Zawartość
- Jak zmieniła się diagnoza autyzmu w DSM-5
- Poziomy wsparcia ASD
- Czego brakuje w poziomach wsparcia ASD?
- Słowo od Verywell
Aby pomóc klinicystom (i innym) lepiej opisać poszczególne przypadki autyzmu, twórcy oficjalnego „Diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych, wydanie 5” (DSM-5) opracowali trzy „poziomy wsparcia”. Od lekarzy oczekuje się, że będą diagnozować osoby z autyzmem na poziomie 1, 2 lub 3.
Poziomy te odzwierciedlają zdolność jednostek do komunikowania się, przystosowywania się do nowych sytuacji, wykraczania poza ograniczone zainteresowania i zarządzania codziennym życiem. Osoby na poziomie 1 potrzebują stosunkowo niewielkiego wsparcia, podczas gdy osoby na poziomie trzecim potrzebują dużego wsparcia.
Chociaż idea poziomów wsparcia dla ASD ma logiczny sens, lekarzom nie zawsze jest łatwo przypisać taki poziom. Co więcej, przypisywanie poziomów może być nieco subiektywne. Jest również bardzo możliwe, że dana osoba zmienia poziom w czasie, gdy jej umiejętności poprawiają się, a inne problemy (takie jak lęk) zmniejszają się.
Jak zmieniła się diagnoza autyzmu w DSM-5
DSM to oficjalna publikacja Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, która definiuje zaburzenia psychiatryczne i zaburzenia rozwojowe. Chociaż nie ma statusu prawnego, DSM ma ogromny wpływ na sposób, w jaki ubezpieczyciele, szkoły i inni usługodawcy myślą o autyzmie i go leczą. .
Do 2013 roku DSM opisywał spektrum autyzmu jako zaburzenie, które zawierało pięć różnych diagnoz. Zespół Aspergera był zasadniczo synonimem „wysoko funkcjonującego autyzmu”, podczas gdy zaburzenie autystyczne oznaczało prawie to samo, co „ciężki autyzm”.
Osoby z PDD-NOS miały niektóre, ale nie wszystkie objawy autyzmu (ale objawy te mogły być łagodne lub ciężkie). Zespół Retta i zespół łamliwego chromosomu X, rzadkie zaburzenia genetyczne, również uznano za część spektrum autyzmu.
Następnie, w maju 2013 roku, opublikowano DSM-5. DSM-5, w przeciwieństwie do DSM-IV, definiuje autyzm jako pojedyncze „zaburzenie ze spektrum” z zestawem kryteriów opisujących objawy w obszarach komunikacji społecznej, zachowania, elastyczności i wrażliwości sensorycznej.
Każdy, u kogo zdiagnozowano już jedno z tych zaburzeń, został „przywrócony” do nowego zaburzenia ze spektrum autyzmu. Stworzono nową diagnozę, zaburzenia komunikacji społecznej, aby sklasyfikować osoby z bardzo łagodnymi wersjami objawów podobnych do autyzmu.
Poziomy wsparcia ASD
Spektrum autyzmu jest niezwykle szerokie i zróżnicowane. Niektóre osoby z autyzmem są genialne, podczas gdy inne są niepełnosprawne intelektualnie. Niektórzy mają poważne problemy z komunikacją, podczas gdy inni są autorami i mówcami publicznymi.
Aby rozwiązać ten problem, kryteria diagnostyczne DSM-5 obejmują trzy „poziomy funkcjonalne”, z których każdy jest zdefiniowany na podstawie ilości „wsparcia”, jakiego jednostka potrzebuje, aby funkcjonować w ogólnej społeczności.
Zapewniając diagnozę ze spektrum autyzmu na poziomie funkcjonalnym, przynajmniej w teorii, powinno być możliwe narysowanie jasnego obrazu możliwości i potrzeb jednostki.
Oto trzy poziomy opisane w DSM:
ASD poziom 3: wymagający bardzo istotnego wsparcia
Na tym poziomie poważne deficyty werbalnych i niewerbalnych umiejętności komunikacji społecznej powodują poważne upośledzenia funkcjonowania, bardzo ograniczoną inicjację interakcji społecznych i minimalną reakcję innych na zachcianki społeczne.
Brak elastyczności zachowania, ekstremalne trudności w radzeniu sobie ze zmianą lub inne ograniczone / powtarzające się zachowania znacząco zakłócają funkcjonowanie we wszystkich sferach. Osoba może odczuwać wielki niepokój / trudności w zmianie skupienia lub działania.
Przykładem ASD na poziomie 3 jest osoba z kilkoma słowami zrozumiałej mowy, która rzadko inicjuje interakcję, a kiedy to robi, robi nietypowe podejście, aby zaspokoić tylko potrzeby i reaguje tylko na bardzo bezpośrednie podejście społeczne.
ASD Poziom 2: Wymagające znacznego wsparcia
Osoby na tym poziomie mogą wykazywać wyraźne deficyty w werbalnych i niewerbalnych umiejętnościach komunikacji społecznej, upośledzenia społeczne widoczne nawet przy zapewnionym wsparciu, ograniczone inicjowanie interakcji społecznych oraz ograniczone lub nienormalne reakcje innych na interakcje społeczne.
Brak elastyczności zachowania, trudności w radzeniu sobie ze zmianą lub inne ograniczone / powtarzalne zachowania pojawiają się na tyle często, że są oczywiste dla przypadkowego obserwatora i przeszkadzają w funkcjonowaniu w różnych kontekstach. Może również wykazywać niepokój i / lub trudności w zmianie skupienia lub działania.
Przykładem ASD na poziomie 2 jest osoba, która mówi prostymi zdaniami, której interakcja ogranicza się do wąskich, szczególnych zainteresowań i która ma wyraźnie dziwną komunikację niewerbalną.
ASD poziom 1: wymagający wsparcia
Bez wsparcia deficyty w komunikacji społecznej powodują zauważalne upośledzenia. Ma trudności z inicjowaniem interakcji społecznych i wyraźnymi przykładami nietypowych lub nieudanych odpowiedzi na społeczne uwarunkowania innych. Może wydawać się, że ma mniejsze zainteresowanie interakcjami społecznymi.
Brak elastyczności zachowania powoduje znaczną ingerencję w funkcjonowanie w jednym lub kilku kontekstach. Ma trudności z przełączaniem się między czynnościami. Problemy organizacyjne i planistyczne utrudniają samodzielność.
Przykładem ASD na poziomie 1 jest osoba, która jest w stanie mówić pełnymi zdaniami i angażuje się w komunikację, ale której rozmowy tam iz powrotem z innymi zawodzą i której próby nawiązywania przyjaźni są dziwne i zazwyczaj nieskuteczne.
Czego brakuje w poziomach wsparcia ASD?
Jak zapewne już zdałeś sobie sprawę, te trzy „poziomy” autyzmu powodują tyle pytań, na ile odpowiadają. Na przykład:
- Jaki rodzaj „wsparcia” miało na myśli Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, opracowując te poziomy funkcjonalne? Pomocnik? Asystent opieki osobistej? Pomocnik szkolny 1: 1? Trener pracy? Doradca uczelni?
- W jakich sytuacjach ludzie na różnych poziomach potrzebują „wsparcia”? Niektóre osoby z autyzmem dobrze sobie radzą w domu, ale potrzebują pomocy w szkole (gdzie wymagania są specyficzne i intensywne). Inne osoby z autyzmem dobrze sobie radzą w szkole, ale potrzebują pomocy w życiu społecznym i zawodowym.
- Niektóre osoby z autyzmem otrzymały wystarczającą terapię, aby podczas rozmowy z samotną osobą dorosłą wyglądać na zbliżoną do typowej, ale mają znaczące problemy podczas interakcji z rówieśnikami. Jakiego rodzaju wsparcia mogą potrzebować?
- Czy poziomy wsparcia w jakikolwiek sposób odnoszą się do świadczonych usług? (Jak dotąd wydaje się, że odpowiedź brzmi „czasami”).
- Lęk jest bardzo częstą cechą osób z autyzmem o wyższym funkcjonowaniu, co może powodować ekstremalne wyzwania w typowych sytuacjach. Jeśli osoba jest bystra, werbalna i zdolna do nauki - ale jest niespokojna i przygnębiona, a zatem potrzebuje znacznego wsparcia, aby móc funkcjonować w pracy lub w szkole - gdzie pasuje do tego obrazu?
Słowo od Verywell
Jeśli czujesz się nieco zdezorientowany co do nowych poziomów funkcjonalnych i tego, gdzie Ty lub Twoje dziecko pasujesz, prawie na pewno nie jesteś sam.
Z biegiem czasu organizacje APA i autyzmu będą zbierać informacje od lekarzy, ubezpieczycieli, rodziców i autystycznych rzeczników praw, aby zorientować się, czy i jak działa nowy system. Istnieje bardzo duża szansa, że DSM-5.1 wprowadzi zmiany na poziomach funkcjonalnych, gdy informacje staną się dostępne.