Co to jest niedrożność jelit?

Zawartość

• Objawy niedrożności jelit
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Operacja
• Słowo od Verywell

Niedrożność jelit występuje, gdy odcinek jelita cienkiego lub grubego zostaje częściowo lub całkowicie zablokowany. Objawy obejmują ból brzucha, gorączkę, zaparcia i wymioty. Może to być niebezpieczny stan, potencjalnie zwiększający ryzyko ciężkiej infekcji lub perforacji (dziury) w jelicie. Niektóre choroby medyczne, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, zwiększają ryzyko niedrożności jelit.

Objawy niedrożności jelit

Niedrożność jelit może rozpocząć się nagle lub postępować stopniowo w ciągu kilku tygodni lub dni. Zanim wystąpi całkowita niedrożność jelit, mogą wystąpić pewne oznaki ostrzegawcze spowodowane częściową niedrożnością jelit.

Objawy, które często poprzedzają częściową lub całkowitą niedrożność jelit, obejmują:

• Zmniejszony apetyt
• Skurczowy ból lub dyskomfort
• Zły oddech
• Zmiany w wypróżnieniach

Najczęstsze skutki niedrożności jelit to:

• Uczucie pełności w brzuchu
• Wzdęcie i wzdęcie brzucha
• Zaparcie
• Silny ból i skurcze
• Nudności i wymioty
• Rozdęcie brzucha (powiększenie brzucha)

Całkowita niedrożność jelit zapobiega przedostawaniu się stolca i gazów. Ta sytuacja jest znana jako zaparcie.

Chociaż rzadziej, możesz wystąpić biegunka z przepełnienia spowodowana częściową niedrożnością jelit, jeśli niewielka ilość płynnego stolca może przejść poza punkt niedrożności.

Kiedy uzyskać pomoc medyczną

Ponieważ niektóre objawy zbliżającej się niedrożności jelit są łagodne, ustalenie, kiedy potrzebujesz pomocy medycznej, może być trudne.

• Jeśli wiesz, że istnieje ryzyko niedrożności jelit z powodu wcześniejszej niedrożności jelit lub operacji, skontaktuj się z lekarzem, gdy tylko wystąpią objawy, nawet jeśli wydają się niewielkie.
• Jeśli nie jesteś zagrożony, skontaktuj się z lekarzem w przypadku uporczywych zaparć lub skurczów.
• W przypadku silnego lub uporczywego bólu brzucha, wzdęcia lub wymiotów należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Komplikacje

Niedrożność jelit może prowadzić do poważnych problemów. W wyniku nagromadzenia się bakterii w jelitach może rozwinąć się poważna infekcja. W niektórych przypadkach obszary jelita mogą ulec martwicy (martwej tkanki). Martwica prowadzi do ciężkich infekcji i / lub zgorzeli.

Może wystąpić perforacja jelita, powodując wyciek treści jelitowej i / lub krwi. Objawy perforacji jelit obejmują silny ból, wzdęcie brzucha, gorączkę, niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi) i utratę przytomności.

Perforacja to nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowej operacji.

Rozpoznaj perforację jelita

Przyczyny

Niedrożność może wpływać na dowolny odcinek jelita cienkiego lub grubego i może wystąpić w pobliżu żołądka, blisko odbytu lub gdziekolwiek pomiędzy.

W przypadku mechanicznej niedrożności jelit stolec jest fizycznie blokowany przed przejściem przez jelito.Może to być spowodowane strukturalną zmianą jelit (taką jak skręcenie), czymś wewnątrz jelita, uniemożliwiającym przechodzenie stolca lub ciasnym zwężeniem poza jelitem.

Po wcześniejszej operacji brzucha lub historii niedrożności jelit zwiększa ryzyko wystąpienia nagłej niedrożności jelit. Istnieje kilka innych przyczyn i czynników ryzyka niedrożności jelit.

Przepuklina

Przepuklina, taka jak przepuklina pachwinowa lub przepuklina w nadbrzuszu, jest osłabieniem wyściółki brzusznej, która utrzymuje jelita na miejscu. Część jelita może zostać uwięziona w otworze, a jelito może zostać ściśnięte i zaognione, uniemożliwiając przejście stolca i gazów.

Masa jelitowa

Obrzęk, rak (taki jak rak okrężnicy) lub infekcja mogą narastać w świetle (otworze) jelita, utrudniając przejście treści jelitowej.

Duży obiekt

Duży, twardy stołek lub połknięty produkt nieżywnościowy może zostać unieruchomiony, zapobiegając przedostaniu się czegokolwiek przez niego.

Wgłobienie

Jest to stan, który występuje, gdy część jelita wsuwa się w siebie, zmniejszając rozmiar światła.

Co to jest wgłobienie?

Zrosty

Tkanka bliznowata, która może rozwinąć się po urazie, zabiegu chirurgicznym lub radioterapii, może powodować ciasne, przypominające pasmo zwężenie wokół jelita. Ten rodzaj blizny może rozwinąć się natychmiast po urazie jelita lub operacji i może powodować niedrożność wiele lat później.

Pokrętny

Skręt to skręt lub załamanie jelita, które może wystąpić z powodu nieelastycznej tkanki bliznowatej lub choroby przewodu pokarmowego (GI). Może zaczynać się stopniowo, od czasu do czasu skurczami, ale potem może szybko się pogorszyć, wymagając natychmiastowego leczenia - zwykle operacji.

Upośledzony ruch jelit

Czasami miopatia (choroba mięśni) może upośledzać ruch jelit, powodując zapadnięcie się światła, nieprawidłowe ruchy i niedrożność.

Niedokrwienie

W rzadkich przypadkach jelita mogą stać się niedokrwienne (utracić dopływ krwi) z powodu zakrzepów krwi. Może się to zdarzyć z powodu zaburzeń krzepnięcia krwi.

Co to jest niedokrwienie jelit?

Choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie okrężnicy, toczeń, choroba jelita drażliwego i inne stany zapalne zwiększają ryzyko niedrożności jelit poprzez kilka mechanizmów, w tym zaparcia, stany zapalne i obrzęki.

Diagnoza

Diagnozę niedrożności jelit ustala się na podstawie historii choroby, badania fizykalnego i testów diagnostycznych. Szczególnie w przypadku silnego bólu brzucha konieczna jest szybka ocena.

Po badaniu fizykalnym możesz mieć pilne badania diagnostyczne. W zależności od wyników Twój zespół medyczny może również zalecić inwazyjny test diagnostyczny.

Badanie lekarskie

Zwykle jelita wydają odgłosy, takie jak bulgotanie i klikanie, które można usłyszeć po umieszczeniu stetoskopu na brzuchu. Jeśli masz przeszkodę, lekarz może usłyszeć wysokie dźwięki podczas słuchania brzucha. Jeśli niedrożność występuje od jakiegoś czasu, może wystąpić całkowity brak dźwięków jelitowych.

Tkliwość brzucha (ból w odpowiedzi na dotyk lub ucisk) może również dać Twojemu zespołowi medycznemu wyobrażenie o tym, jak poważny jest Twój problem. Jeśli twój brzuch wydaje się spuchnięty lub powiększony, może to również pomóc w rozpoznaniu.

Testy diagnostyczne

W diagnostyce niedrożności jelit można zastosować różnorodne obrazowania i testy.

• RTG (RTG jamy brzusznej): Prześwietlenie jest zwykle pierwszym badaniem używanym do określenia, czy masz niedrożność. Jest to badanie nieinwazyjne, które można wykonać stosunkowo szybko. Twoje zdjęcie rentgenowskie może pokazywać małe, ciasne obszary lub powiększenie jelit i czasami może zidentyfikować masę.
• TK jamy brzusznej:TK jamy brzusznej wykonuje się podobnie jak prześwietlenia rentgenowskie, a kontrast należy przyjmować doustnie, lewatywą (przez odbyt) lub dożylnie (IV). Badanie CT może pokazać bardziej szczegółowy obraz brzucha niż zdjęcie rentgenowskie.
• Kolonoskopia: Jest to badanie inwazyjne, w którym do odbytnicy wprowadza się lunetę (rurkę z aparatem), aby obserwować okrężnicę od wewnątrz. Kolonoskopia może być bardzo pomocna dla Twojego zespołu medycznego, ale wiąże się z tym ryzyko (zwłaszcza jeśli masz niedrożność jelit lub perforację), więc nie zawsze jest to właściwa opcja. Jest stosowany tylko wtedy, gdy bezpieczeństwo zostanie ustalone za pomocą nieinwazyjnych badań obrazowych.
• Endoskopia: Badanie inwazyjne, w którym luneta jest umieszczana w jamie ustnej, endoskopia służy do oceny górnych części układu pokarmowego - przełyku, żołądka i górnego jelita cienkiego. Podobnie jak w przypadku kolonoskopii, istnieje pewne ryzyko, a korzystanie z tego testu jest oparte na wstępnych informacjach zebranych z nieinwazyjnych testów obrazowych.

Leczenie

Niedrożność jelit to poważny stan, który wymaga natychmiastowego leczenia w ciągu kilku dni od postawienia diagnozy, czasami nawet kilku godzin.

Leczenie może obejmować postępowanie medyczne i dekompresję jelita. Można również zastosować operację, chociaż niektóre przypadki niedrożności jelit można leczyć bez niej. Jednak leczenie chirurgiczne jest często najbezpieczniejszą i najbardziej ostateczną opcją.

Jeśli jesteś podatny na ten stan, powinieneś porozmawiać z lekarzem, aby opracować plan zapobiegania.

Lek

W niektórych przypadkach można rozważyć zastosowanie środka zmiękczającego stolec, aby złagodzić niedrożność. Takie podejście można rozważyć, jeśli masz częściową niedrożność jelit.

Ponieważ powikłania nieleczonej niedrożności jelit są poważne, Twój zespół medyczny może rozważyć przystąpienie do zabiegu interwencyjnego, jeśli postępowanie medyczne nie zmniejszy niedrożności.

Czasami do leczenia lub zapobiegania infekcji potrzebny jest antybiotyk - zwykle dożylny (IV, do żyły). Antybiotyki nie usuwają niedrożności jelit, ale mogą pomóc w usunięciu infekcji.

Dekompresja jelit

W niektórych przypadkach jelito można odprężyć za pomocą sondy nosowo-żołądkowej (NG). Procedura ta polega na umieszczeniu rurki NG przez nos i w dół do układu pokarmowego; Twoje badania obrazowe poprowadzą Twój zespół medyczny do właściwego umiejscowienia.

Rurka doodbytnicza może być używana razem z rurką NG w celu odbarczenia jelita. Rurka doodbytnicza to gumowa rurka o wąskim otworze, która wyciąga powietrze z okrężnicy. W niektórych sytuacjach stent, który jest otwartą rurką, jest umieszczany w obszarze jelita, aby go utrzymać.

To podejście do leczenia byłoby rozważane, jeśli przeszkoda jest spowodowana przez przedmiot (taki jak stolec), który można bezpiecznie usunąć z drogi.

Operacja

Może być konieczna operacja, aby złagodzić niedrożność jelit, a czasami konieczne jest leczenie powikłań, takich jak nieszczelność jelit.

Istnieje kilka rodzajów operacji niedrożności jelit, w tym usunięcie masy jelitowej lub guza, resekcja (wycięcie) blizn i zrostów oraz naprawa naczyń krwionośnych. Czasami konieczne jest odcięcie obszaru objętego stanem zapalnym lub martwicą tkanki jelitowej.

Chirurgia niedrożności jelit

Poprawa

Powrót do zdrowia po wyleczeniu niedrożności jelit zajmuje trochę czasu. Twój zespół medyczny prawdopodobnie będzie często kontrolował Cię, aby upewnić się, że ból się zmniejsza i że możesz oddać gaz, zanim będziesz mógł jeść i pić. W międzyczasie będziesz potrzebować płynów dożylnych, aby utrzymać odżywianie.

Gdy będziesz mógł bezpiecznie ponownie zacząć jeść, Twoja dieta będzie się powoli rozwijać. Ma to na celu umożliwienie jelitom dostosowania się do pożywienia i szybkie wykrycie wszelkich objawów nawracającej niedrożności.

Podczas leczenia będziesz musiał unikać niektórych leków, takich jak opioidy (które mogą powodować zaparcia, zwiększając ryzyko niedrożności) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które mogą zwiększać ryzyko krwawienia.

Kolostomia

Po operacji z powodu niedrożności jelit może być konieczna czasowa lub stała kolostomia lub ileostomia. Zasadniczo jest to procedura, w której jelito jest faktycznie otwarte na skórę, a odpady są zbierane w worku na zewnątrz. Często kolostomię lub ileostomię można połączyć z pozostałą częścią jelita w późniejszym czasie.

Co jeść po kolostomii

Słowo od Verywell

Niedrożność jelit nie jest rzadkim zdarzeniem. Chociaż leczenie jest pilnie potrzebne, a powrót do zdrowia może być procesem powolnym, większość ludzi jest później w stanie bezpiecznie stosować zdrową dietę.

Jeśli jednak grozi Ci nawracająca niedrożność jelit, unikaj pokarmów i nawyków, które predysponują Cię do zaparć. W przypadku wystąpienia objawów niedrożności jelit należy zasięgnąć porady lekarza.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst