Zawartość
- Co to jest chirurgia młota?
- Cel operacji Hammertoe
- Jak przygotować
- Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
- Poprawa
- Słowo od Verywell
Twój lekarz może zasugerować operację młoteczkową po niepowodzeniu bardziej konserwatywnych środków, w tym noszenia obszerniejszych, wygodniejszych butów lub wypróbowania dostępnych bez recepty szyn i podpasek.
Co to jest chirurgia młota?
Ta ambulatoryjna, zaplanowana operacja jest wykonywana w celu wyprostowania stawu palca, który utknął w zgiętej pozycji i powoduje ból, podrażnienie lub owrzodzenia. Ciężkie przypadki młotowatego można leczyć operacyjnie zarówno u dorosłych, jak i dzieci.
Twój chirurg może wybrać jedną lub więcej technik chirurgicznych, w zależności od konkretnego przypadku i poziomu deformacji. Możliwości obejmują:
- Połączenie: Jest to najczęstszy zabieg chirurgiczny w przypadku młotków polegających na przecięciu obu końców kości w stawie stałym. Szpilka lub drut K jest tymczasowo włożona, aby utrzymać prosty palec; gdy końce bezpiecznika, kołek jest usuwany. Nowsza technika polega na wszczepieniu na stałe pręta lub śruby.
- Przeniesienie ścięgna: Obejmuje to przekierowanie ścięgien od dołu palca do góry, aby pomóc mu się wyprostować.
- Wspólna resekcja: Koniec kości w stawie stałym jest usuwany i tymczasowo umieszczane są szpilki, aby utrzymać wyprostowany palec.
Chociaż operacja może obejmować więcej niż jeden palec u nogi, prawdopodobnie będziesz mieć operację tylko jednej stopy naraz.
Chirurgia haluksów może być czasami wykonywana w tym samym czasie co operacja młotkowata. Haluks może powodować uderzenie młotkiem, jeśli duży palec u nogi będzie z czasem wywierał nacisk na drugi palec.
Przeciwwskazania
Jeśli masz elastyczny lub niewielki przypadek młotka, Twój chirurg może zasugerować mniej inwazyjną procedurę. Może to obejmować tenotomię, która przecina ścięgno zamiast kości, aby wyprostować palec u nogi.
Twój lekarz może również zasugerować alternatywę dla operacji młotkiem, jeśli masz stan zdrowia, który zwiększa ryzyko zabiegu, w tym infekcję, słabe krążenie lub niekontrolowany stan zdrowia.
Potencjalne zagrożenia
Powikłania charakterystyczne dla operacji młoteczkowej są niewielkie, ale mogą obejmować:
- Szansa nawrotu
- Uczucie „niestabilności” w okolicy palca po przecięciu więzadeł i ścięgien
Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich potencjalnych zagrożeniach związanych z Twoim przypadkiem przed poddaniem się operacji.
Cel operacji Hammertoe
Hammertoe powoduje wygięcie palca do góry w środku, co może podrażniać czubek palca naciskający na ziemię i powodować ocieranie się uniesionej części o but.
Zabieg młoteczkowy jest zwykle wykonywany w ciężkich przypadkach, aby pomóc wyprostować palec u nogi i zmniejszyć związany z nim ból.
Większość przypadków młotka jest spowodowana noszeniem ciasnych lub butów na wysokim obcasie, które powodują ucisk na palce u stóp przez długi czas. Ucisk ten może spowodować, że palce u nóg zostaną zmuszone do zgięcia. Z biegiem czasu mięśnie palców u nóg słabną i mogą nie być w stanie się wyprostować.
Niektóre schorzenia mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju młotka. Reumatoidalne zapalenie stawów może powodować postępujące uszkodzenia stawów stopy, powodując ich niestabilność i prowadząc do deformacji młotkowatej. Przewlekłe uszkodzenie nerwów spowodowane cukrzycą i brak równowagi mięśniowej w wyniku udaru lub urazów rdzenia kręgowego może powodować słabą mechanikę stopy, co prowadzi do młotkowatego uderzenia.
Ale przed rozważeniem operacji lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o wypróbowanie leczenia zachowawczego, aby sprawdzić, czy zapewnia odpowiednią ulgę. Skoncentrują się one na objawach, pomagając w rozciągnięciu lub zwiększeniu komfortu palca i mogą obejmować:
- Noszenie butów, które mają dużo miejsca wokół palców (podnosek powinien być około ½ cala dłuższy niż najdłuższy palec)
- Ćwiczenia pomagające rozciągnąć i wzmocnić mięśnie palców stóp
- Nakładki, poduszki lub paski dostępne bez recepty, które pomagają amortyzować lub prostować palce
Jeśli masz chorobę, która przyczynia się do choroby, lekarz może najpierw podjąć próbę leczenia, zanim rozważy operację młoteczkową.
8 najlepszych prostownic Hammer Toe w 2020 rokuJeśli okażą się one nieskuteczne i nadal odczuwasz stały ból lub problemy z noszeniem butów, może być zalecana operacja młotkiem, aby wyprostować palec w zależności od jego elastyczności lub poziomu sztywności.
Przed zaplanowaniem operacji chirurg przeprowadzi badanie fizykalne i zwróci uwagę, czy palec u nogi jest sztywny lub czy można go rozciągnąć ręcznie.
W celu oceny kości i stawów można zlecić wykonanie niektórych zdjęć rentgenowskich. Mogą zostać zlecone testy laboratoryjne, aby upewnić się, że jesteś wystarczająco zdrowy do operacji, szczególnie jeśli jesteś zagrożony przewlekłymi chorobami. Może to obejmować badanie krwi, takie jak pełna morfologia krwi (CBC) i elektrokardiogram (EKG) w celu sprawdzenia stanu serca.
Przed poddaniem się operacji możesz również potrzebować zgody lekarza pierwszego kontaktu lub specjalisty, takiego jak kardiolog.
Jak przygotować
Podczas spotkania przedoperacyjnego z chirurgiem będziesz miał okazję zadać pytania dotyczące zabiegu. Może to obejmować to, co obejmuje plan chirurgiczny i czego można się spodziewać po wyzdrowieniu. Prawdopodobnie omówisz rodzaj znieczulenia, który zostanie zastosowany, czy jest to znieczulenie ogólne, czy blokada nerwów, która powoduje drętwienie stopy podczas operacji.
Twój chirurg może również zasugerować spotkanie z fizjoterapeutą przed operacją. W tygodniach po operacji będziesz używać urządzeń wspomagających, takich jak kule lub chodzik, aby nie obciążać stopy podczas gojenia. Fizjoterapeuta może pomóc nauczyć Cię obsługi takich urządzeń przed operacją.
Mogą również podać ćwiczenia do wykonania przed zabiegiem, które mogą poprawić równowagę i siłę przeciwnej nogi; może to ułatwić poruszanie się po zabiegu. Fizjoterapeuta może również udzielić porady dotyczącej ćwiczeń stóp po operacji, aby pomóc Ci odzyskać siły.
Lokalizacja
Twoja operacja prawdopodobnie odbędzie się w szpitalu lub centrum chirurgicznym. W ramach przygotowań ustal, że ktoś przywiezie Cię do domu po operacji.
W co się ubrać
Noś luźną, wygodną odzież do szpitala lub centrum chirurgicznego. Przed zabiegiem zostaniesz poproszona o przebranie się w szpitalną fartuch.
Po operacji upewnij się, że masz wygodny, antypoślizgowy but dla zdrowej stopy. Po operacji nie będziesz w stanie nosić normalnego buta na operowanej stopie; otrzymasz specjalny but.
Jedzenie i picie
Jeśli masz znieczulenie ogólne, radzi Ci się przestać jeść i pić po północy w dniu operacji, aby żołądek był pusty. Aby uzyskać dalsze zalecenia, skontaktuj się ze swoim chirurgiem.
Leki
Przed zabiegiem zapoznaj się z aktualnymi lekami z lekarzem lub anestezjologiem. Mogą poprosić Cię o zaprzestanie przyjmowania leków, które mogą nasilać krwawienie, takich jak aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i suplementy, takie jak olej rybny i ziele dziurawca.
Aby uniknąć komplikacji, poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach na receptę i dostępnych bez recepty, w tym lekach, witaminach, suplementach i preparatach ziołowych.
Co przynieść
W dniu operacji należy zaplanować zabranie ze sobą wszelkich dokumentów, karty ubezpieczeniowej, prawa jazdy i wyników badań przedoperacyjnych, jeśli zostały wykonane w innym miejscu niż gabinet.
Jeśli Twój lekarz zasugeruje jakiekolwiek urządzenia pomocnicze, takie jak chodzik lub kule, pamiętaj, aby je również zabrać. Jeśli nie masz ich jeszcze przed operacją, otrzymasz je w szpitalu, gdy będziesz gotowy do domu.
Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry
Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, przed operacją porozmawiaj ze swoim lekarzem o rzuceniu palenia. Nikotyna spowalnia przepływ krwi, co może zwiększać ryzyko powstania zakrzepów, problemów z gojeniem i infekcji po operacji.
Możesz także chcieć wprowadzić pewne poprawki w swoim domu przed operacją. Na przykład przeniesienie łóżka z drugiego na pierwsze piętro, abyś nie musiał wchodzić po schodach podczas leczenia.
Po operacji musisz zaplanować trochę czasu wolnego od pracy. W zależności od wykonywanej pracy - siedzącej lub wymagającej stania na nogach - może to trwać od jednego do sześciu tygodni. Porozmawiaj ze swoim chirurgiem o tym, jak długo powinieneś umawiać się na nieobecność w pracy.
Możesz również zechcieć zorganizować kogoś, kto pomoże Ci w pracach domowych i opiece nad dzieckiem lub zwierzęciem podczas rekonwalescencji. Ponieważ całkowite wyzdrowienie może zająć około sześciu tygodni, będziesz chciał upewnić się, że w tym czasie możesz pozostać z dala od stopy.
Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
W dniu zabiegu spotka się z Tobą pielęgniarka przedoperacyjna lub asystent lekarza. Zapoznają się z wszelkimi notatkami na temat twojego przypadku, przeprowadzą badanie fizykalne i oczyszczą obszar nacięcia. Prawdopodobnie spotkasz się wtedy z zespołem chirurgów, w skład którego wchodzą chirurg, pielęgniarki chirurgiczne i asystent lekarza.
Podczas operacji
Znieczulenie ogólne podaje się przez maskę do oddychania lub dożylną (IV) linię w ramieniu. Gdy zaśniesz, anestezjolog może włożyć rurkę do oddychania do tchawicy, aby chronić płuca podczas operacji. Jeśli zamiast tego otrzymasz blokadę nerwów, chirurg wstrzyknie lek, aby znieczulić obszar.
Kroki procedury będą się różnić w zależności od tego, czy młotek jest elastyczny, czy nie.
- Elastyczny młotek: Operacja w tym stanie może obejmować przeniesienie ścięgien od dołu palca do góry, aby pomóc wyprostować staw. Chirurg wykonuje nacięcia w obu miejscach. Następnie jedno z dwóch ścięgien na dole jest przenoszone i mocowane.
- Naprawiono młotek: Jeśli twój młotek jest sztywny, chirurg może usunąć sztywny staw, wykonując nacięcie w górnej części palca i usuwając koniec kości w stawie. Połączenie jest chwilowo utrzymywane prosto przez szpilki. Inną opcją jest fuzja. Chirurg przecina więzadła i ścięgna oraz końce kości w stawie. Zwykle drut K służy do utrzymania kości połączonych ze sobą, aż końce się zagoją. W nowszej procedurze pręty i śruby, których nie trzeba usuwać, są wszczepiane w palec, aby utrzymać go w stabilnej pozycji.
Twój chirurg zamknie nacięcia szwami, które zostaną usunięte po około dwóch tygodniach od zabiegu, a Twoja stopa zostanie zabandażowana po zakończeniu operacji.
Procedura powinna zająć mniej niż godzinę.
Po operacji
Zabieg młotkowy jest zabiegiem ambulatoryjnym, więc zwykle możesz wrócić do domu tego samego dnia co operacja.
Szpitale i centra chirurgiczne mogą się różnić w zależności od polityki wypisu. Ogólnie rzecz biorąc, możesz być w stanie odejść, jeśli będziesz w stanie bezpiecznie stać i chodzić z pomocą, jeść i pić bez nudności i oddawać mocz bez żadnych problemów.
Otrzymasz but chirurgiczny do noszenia w domu. W przypadku bólu chirurg może zasugerować odstawienie leku, takie jak Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) lub Tylenol (acetaminofen).
Poprawa
U większości osób powrót do zdrowia trwa zwykle około sześciu tygodni, w zależności od tego, co pociągnęła za sobą operacja. Jeśli zabieg wykonano na prawej stopie, możesz nie być w stanie prowadzić samochodu przez kilka tygodni po operacji.
Będziesz mieć bandaż na stopie, który zostanie zmieniony w gabinecie chirurga około dwóch do czterech tygodni po operacji. Szwy są zwykle usuwane dwa do trzech tygodni po operacji. Szpilki można również wyjąć w ciągu trzech do czterech tygodni.
Gojenie: zdrowienie
Możesz otrzymać but chirurgiczny ze sztywną podeszwą i otwartym palcem do noszenia przez około cztery tygodnie po operacji. Po tym czasie lekarz może zalecić noszenie szerokiego, głębokiego, miękkiego buta przez okres do sześciu tygodni.
Podczas odpoczynku staraj się utrzymywać stopę uniesioną na poziomie serca, umieszczając pod nią poduszki przez pierwsze kilka tygodni po operacji. Możesz także potrzebować kul lub chodzika, w zależności od tego, jak dobrze potrafisz chodzić.
Utrzymuj bandaże w czystości i suchości. Po usunięciu szwów lekarz prawdopodobnie da ci kolejny bandaż do noszenia przez dwa do czterech tygodni.
Postępuj zgodnie z instrukcjami chirurga, kiedy możesz rozpocząć mycie tego obszaru. Kiedy masz bandaż, podczas kąpieli powinieneś brać kąpiel z gąbką lub przykrywać stopę plastikową torbą, upewniając się, że woda nie dostanie się do torby.
Twój chirurg może zasugerować ćwiczenia po zabiegu, aby poprawić elastyczność palca. Postępuj zgodnie ze wskazówkami swojego chirurga lub fizjoterapeuty, jakie ćwiczenia należy wykonywać i jak uniknąć kontuzji.
Jeśli odczuwasz dyskomfort, lekarz może zasugerować dalsze przyjmowanie dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych.
Zadzwoń do lekarza, jeśli masz ból, który nie ustępuje, krwawienie lub zwiększony obrzęk, zaczerwienienie lub wydzielina wokół rany.
Długoterminowa opieka
Ponieważ but w kształcie młotka może być spowodowany przez buty, które nie są odpowiednio dopasowane, upewnij się, że nosisz buty, które są wygodne i mają dużo miejsca w obszarze palca poruszającego się do przodu.
Unikaj noszenia ciasnych butów lub wysokich obcasów. Zapytaj swojego lekarza o ćwiczenia, które możesz wykonać, aby zwiększyć swoją mobilność i zapobiec nawrotom.
Możliwe przyszłe operacje
Operacja młotkiem zwykle kończy się sukcesem w około 80% do 90% przypadków. Około 5% do 10% pacjentów może ponownie mieć młotek, ale te przypadki mogą nie dotyczyć tego samego stawu lub palca.
Mniej niż 5% ludzi może mieć urządzenie utrwalające, które poluzowuje się lub jest bolesne i wymaga naprawy.
Jeśli konieczna jest ponowna operacja, tę samą procedurę można powtórzyć lub lekarz może zdecydować o innej operacji, w zależności od stanu. Na przykład, jeśli miałeś transfer ścięgna, następnym razem mogą zdecydować się na procedurę fuzji.
Słowo od Verywell
Operacja młotkiem może być opcją, jeśli twój młotek jest bolesny lub utrudnia chodzenie. Dla wielu osób z powodzeniem może leczyć poważny przypadek, w którym zawodzą inne metody leczenia zachowawczego. Jest możliwe, że stan może powrócić, więc zapytaj lekarza, czy możesz potrzebować kolejnej operacji w przyszłości. Mogą pomóc Ci określić, czy operacja młoteczkowa jest dla Ciebie najlepszym sposobem leczenia.