Zawartość
Przełyk to przewód mięśni gładkich, który przemieszcza pokarm z tylnej części gardła (gardła) do żołądka. Przełyk perforowany to przełyk, który pękł lub został rozdarty, a teraz ma w sobie dziurę. Skutkuje to wyciekiem pokarmu, a czasem nawet płynu trawiennego do klatki piersiowej, co może skutkować poważną infekcją. Perforowany przełyk może występować częściej u mężczyzn niż u kobiet i często występuje po napadowym objadaniu się. Występuje również częściej u osób, u których występuje choroba podstawowa przełyku, w tym GERD lub przepuklina rozworu przełykowego.Objawy
Oznaki i objawy perforacji przełyku obejmują:
- Trudności z połykaniem
- Wymioty lub nudności, po których następuje silny ból w klatce piersiowej
- Trudności w oddychaniu
- Trudności w mówieniu
- Ból szyi, ból ramion, ból w górnej lub dolnej części pleców. Dyskomfort może się nasilać, gdy leżysz płasko
- Szybki oddech i tętno
- Gorączka
- Krwawe wymioty (rzadko)
- Rozedma podskórna (gaz lub powietrze pod skórą), szczególnie szyi i klatki piersiowej
Perforacja przełyku jest dość rzadka, ale może być dość poważna, a nawet śmiertelna. Szybkie leczenie zapewnia najlepsze wyniki, ale niestety, leczenie często jest opóźnione z powodu błędnej diagnozy. Perforowany przełyk jest często mylony z innymi schorzeniami, takimi jak zawał serca, perforacja wrzodu trawiennego lub ostre zapalenie trzustki.
Jeśli podejrzewasz, że masz perforowany przełyk, potrzebujesz natychmiastowej pomocy medycznej.
Przyczyny
Przyczyny perforacji przełyku obejmują:
- Zabiegi takie jak endoskopia (EGD). Zwłaszcza w przypadku poszerzenia przełyku lub zwężeń przełyku, podczas skleroterapii lub podwiązania żylaków. Inne procedury, w tym umieszczenie rurki dotchawiczej, zgłębnika nosowo-żołądkowego lub zgłębnika Blakemore (rzadko). Osoby w wieku powyżej 65 lat są również narażone na zwiększone ryzyko.
- Połknięcie niebezpiecznych chemikaliów, takich jak środki czyszczące lub baterie tarczowe.
- Połknięcie obcego przedmiotu (częstymi winowajcami są pigułki i monety).
- Urazy, takie jak rany postrzałowe lub kłute, do 10 procent przypadków.
- Zespół Boerhaave jest bardzo rzadkim stanem, w którym przełyk samoistnie pęka, zwykle w wyniku gwałtownych wymiotów lub wymiotów. Najczęściej występuje u osób w wieku 40-60 lat. Stanowi około 15 procent przypadków.
- Przewlekłe choroby przełyku powodujące ścieńczenie ściany przełyku.
- Powikłanie zabiegu chirurgicznego, w tym zabieg kardiochirurgiczny lub fundoplikacja (rzadko).
- Guzy
Zabiegi chirurgiczne były kiedyś istotną przyczyną perforacji przełyku, ale od czasu wprowadzenia bardziej elastycznych narzędzi chirurgicznych ryzyko spadło.
Komplikacje
Powikłania perforacji przełyku mogą obejmować zapalenie płuc, zapalenie śródpiersia, posocznicę, ropniak i zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS). Stan często wymaga operacji i antybiotyków. Łagodna perforacja w górnej części przełyku może goić się bez operacji, ale pacjenci często są poinstruowani, aby nie jeść ani nie pić i mogą wymagać odżywiania przez zgłębnik do karmienia lub dożylnie, aż przełyk się zagoi. W niektórych przypadkach w takiej sytuacji można zastosować procedurę endoskopową w celu umieszczenia stentów lub zacisków.