Zawartość
Większość ludzi nie zastanawia się dwa razy przed wypiciem aspiryny, gdy boli ich głowa. Ale dla niektórych osób z astmą ten prosty środek może być śmiertelny.Przegląd
Stwierdzono, że aspiryna i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, naproksen i diklofenak, wywołują ataki astmy u osób z astmą. Ataki astmy wywołane aspiryną i NLPZ są często ciężkie, a nawet mogą zagrażać życiu. Wydaje się, że wrażliwość na aspirynę wzrasta wraz z wiekiem i jest gorsza u osób z cięższą astmą.
Zespół ten był rozpoznawany od wielu lat, ale nie było jasne, ile osób z astmą było narażonych na ryzyko podczas przyjmowania tych powszechnie stosowanych leków, dopóki nie przeprowadzono badań nad nim.
W dużym badaniu z 2004 roku dokonano przeglądu badań przeprowadzonych na astmie wywołanej aspiryną (w skrócie AIA). Naukowcy byli zaskoczeni odkryciem, że 5 procent dzieci z astmą i 21 procent dorosłych chorych na astmę było podatnych na AIA.
Wyniki tego badania są ważne, ponieważ osoby zaangażowane zostały w rzeczywistości „zakwestionowane” aspiryną w kontrolowanych warunkach, co umożliwiło szczególnie dokładne oszacowanie liczby osób dotkniętych AIA. Ten sposób prowadzenia badania zmniejszył prawdopodobieństwo, że ludzie przypisaliby atak astmy chorobie, na którą zażywali aspirynę, co, jak stwierdzili naukowcy, zdarzało się często.
W rzeczywistości badacze odkryli, że gdy poproszono ludzi o zgłaszanie wcześniejszych ataków astmy wywołanych aspiryną, odsetek pozytywnych odpowiedzi wynosił tylko 2,7%.
Dlaczego aspiryna czasami powoduje ataki astmy
Lekarze i badacze początkowo uważali, że zjawisko to jest reakcją alergiczną na aspirynę. Jednak obecnie uważa się, że aspiryna powoduje ataki astmy u niektórych osób, ponieważ aspiryna działa jako deregulator leukotrienów. Leukotrieny to substancje w organizmie, które powodują stany zapalne i wiele objawów astmy.
Substytuty aspiryny
Osoby z AIA są również narażone na reakcje astmatyczne na NLPZ, leki, które lekarze często przepisują osobom uczulonym na aspirynę. Badania wykazały, że prawie wszystkie osoby z AIA mają również negatywną reakcję na NLPZ. Prawdopodobieństwo wystąpienia ataku astmy było większe u osób, które zareagowały nawet na małe dawki aspiryny.
Pacjenci z AIA zostali również przebadani, aby zobaczyć, jak zareagują na acetaminofen (tylenol), inny powszechny substytut aspiryny. Po zastosowaniu tego leku tylko 7 procent osób z AIA miało reakcję astmatyczną. Ponownie, ci, którzy byli najbardziej wrażliwi na aspirynę, częściej reagowali również na acetaminofen.
Inna kategoria leków przeciwbólowych, przeciwzapalne inhibitory cyklooksygenazy-2 (COX-2), takie jak celekoksyb (Celebrex), działają na bardziej specyficzną ścieżkę przeciwzapalną niż aspiryna i NLPZ. Ponieważ leki te mają węższy cel w szlaku zapalnym, nie wydaje się, aby miały taki sam wpływ na osoby z astmą.
Chociaż inhibitory COX-2 nie wywołują niekorzystnych skutków wywoływania ataków astmy, takich jak aspiryna i NLPZ, leki hamujące COX-2 mogą zwiększać ryzyko zawału serca i udaru. Osoby z AIA, które potrzebują leków przeciwzapalnych, powinny porozmawiać z lekarzem o ryzyku i korzyściach związanych ze stosowaniem celekoksybu.
Leczenie i zapobieganie
Osoby z AIA mają tendencję do rozwijania objawów w ciągu 30 minut do 2 godzin po przyjęciu aspiryny lub NLPZ, a wynikająca z tego trudność w oddychaniu może trwać godzinami. Leczenie jest takie samo, jak w przypadku inhalatora ratunkowego z ostrym napadem astmy z szybką ulgą oraz tlenu i steroidów w przypadku ciężkich objawów.
Leki przeciwleukotrienowe to inny rodzaj leków na astmę, który może złagodzić objawy u pacjentów z wrażliwością na aspirynę. Ponieważ te leki powstrzymują działanie leukotrienów, które, jak wykazano, odgrywają dużą rolę w AIA, leki te, wraz ze steroidami wziewnymi, są powszechnie przepisywane osobom z AIA.
Najlepszym sposobem zapobiegania napadom astmy wywołanym lekami jest całkowite unikanie aspiryny i NLPZ. Osoby, które mają astmę i nie są pewne, czy w przeszłości zareagowały na aspirynę, powinny zapytać lekarza, czy można bezpiecznie wykonać badanie na wrażliwość na aspirynę i NLPZ. Należy to robić tylko w kontrolowanych warunkach ze względu na ryzyko ciężkich reakcji.
Osobom o znanej wrażliwości na aspirynę / NLPZ, które muszą przyjmować aspirynę lub leki przeciwzapalne w leczeniu innych schorzeń, takich jak choroby serca lub choroby reumatyczne, zaleca się odczulenie na aspirynę. Może to zrobić lekarz, który specjalizuje się w alergologii i immunologii. Po przeprowadzeniu tego procesu ważne jest, aby osoba nadal codziennie przyjmowała aspirynę, aby pozostała odczulona.