Zawartość
Testy kreatyniny służą do pomiaru poziomu produktu odpadowego, znanego jako kreatynina, we krwi i moczu. Kreatynina jest wytwarzana podczas normalnego rozkładu tkanki mięśniowej, a ponieważ jest wytwarzana w stosunkowo stałym tempie, laboratoria mogą używać jej jako markera, aby sprawdzić, jak dobrze funkcjonują Twoje nerki. Testy kreatyniny są używane do przesiewania, diagnozowania i monitorowania chorób nerek (nerek), w tym przewlekłej choroby nerek i ostrej niewydolności nerek. Można je również wykorzystać do oceny wpływu innych chorób, takich jak choroby serca i wątroby, na nerki.
Cel testu
Testy kreatyniny są zwykle używane do diagnozowania lub wykluczania chorób nerek i są zlecane, jeśli objawy są podejrzane. Testy mogą być również wykorzystane do sprawdzenia, czy nerki nie są uszkadzane przez inną chorobę (np. Niewydolność serca) lub leczenie (np. Narażenie na niektóre leki stosowane w chemioterapii). Testy kreatyniny można również wykorzystać do oceny odpowiedzi na leczenie nerek lub sprawdzenia, czy nerki są zdrowe przed operacją.
Testy kreatyniny są jednymi z pierwszych testów, które lekarz zwróci w celu oceny czynności nerek. Są szybkie, łatwe w użyciu i stosunkowo niedrogie w wykonaniu. Mogą być używane zarówno do rutynowych badań lekarskich, jak i do diagnostyki i monitorowania choroby.
Jak działa test
W toku codziennego funkcjonowania organizm stale wytwarza kreatyninę. Powstaje, gdy substancja zwana kreatyną, występująca głównie w mięśniach, zostaje zamieniona na energię. Kreatynina jest produktem ubocznym tego procesu.
Jeśli nerki funkcjonują normalnie, kreatynina będzie wydalana z organizmu z moczem. Jeśli nerki są upośledzone, kreatynina nie może być wydalana tak skutecznie i zacznie gromadzić się we krwi.
Do określenia poziomu w moczu i krwi służą dwa różne testy kreatyniny:
- Kreatynina w surowicy (SCr), badanie krwi, ujawnia, ile kreatyniny krąży w krwiobiegu. Ponieważ tempo produkcji i wydalania jest względnie stabilne, każdy wzrost powyżej oczekiwanego zakresu można uznać za wiarygodne wskazanie niewydolności nerek.
- Klirens kreatyniny (CrCl), badanie moczu, porównuje SCr z ilością kreatyniny wydalanej z moczem w ciągu 24 godzin. Następnie używany jest algorytm - biorąc pod uwagę wiek, płeć, pochodzenie etniczne, wzrost i wagę - w celu określenia, jak dobrze działają filtry nerek (zwane kłębuszkami).
Informacje te są następnie wykorzystywane do obliczenia współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR). GFR wskazuje, ile krwi przepływa przez kłębuszki na minutę, a niskie wartości GFR wskazują na upośledzoną czynność nerek.
Produkcja kreatyniny w surowicy jest proporcjonalna do masy mięśniowej, co oznacza, że osoby z większą ilością mięśni będą miały wyższe odczyty SCr. Podobnie, forsowna aktywność fizyczna może wpływać zarówno na odczyty SCr, jak i CrCl, biorąc pod uwagę, że ćwiczenia powodują, że więcej kreatyny jest przekształcane w energię.
Wskazania do badań
Kreatynina w surowicy jest częścią standardowego zestawu testów znanego jako podstawowy panel metaboliczny (BMP), który obejmuje albuminy, azot mocznikowy we krwi (BUN), wapń, elektrolity (sód, potas, chlorki i wodorowęglany), glukozę i fosfor. BMP można wykorzystać do celów przesiewowych lub do pomocy w zdiagnozowaniu podejrzewanej choroby nerek.
Klirens kreatyniny był kiedyś powszechnie stosowany do celów przesiewowych, ale ze względu na konieczność gromadzenia moczu przez 24 godziny został w dużej mierze zastąpiony nowszym algorytmem zwanym szacunkowym współczynnikiem przesączania kłębuszkowego (eGFR), który wymaga tylko SCr.
Mając to na uwadze, klirens kreatyniny jest nadal rutynowo używany do celów diagnostycznych, zwłaszcza gdy do bardziej kompleksowej oceny potrzebny jest 24-godzinny test objętości moczu. Test może również dostarczyć dokładniejszych informacji, jeśli masz szczególnie dużą masę mięśniową lub wyraźną utratę masy mięśniowej.
Warunki, które pomaga zdiagnozować
Testy kreatyniny mogą pomóc w zdiagnozowaniu wielu chorób nerek, ogólnie określanych jako przewlekła choroba nerek lub ostry uraz nerek.
Przewlekła choroba nerek (PChN) opisuje postępujące i nieodwracalne upośledzenie czynności nerek. Jest to najczęściej spowodowane trzema stanami - cukrzycą, nadciśnieniem i zapaleniem kłębuszków nerkowych - ale może być również spowodowane między innymi toczniem, policystyczną chorobą nerek (PKD) i nawracającymi infekcjami nerek.
W niektórych przypadkach PChN może prowadzić do schyłkowej niewydolności nerek (ESRD), w której aby zapobiec śmierci, konieczna jest dializa lub przeszczep nerki.
Ostre uszkodzenie nerek (AKI) odnosi się do każdego stanu, który uszkadza nerki i prowadzi do upośledzenia. W przeciwieństwie do CKD, AKI jest czasami odwracalne. AKI może być związane z urazem lub zaburzeniem umiejscowionym przed nerkami (przednerkowe), w nerkach (nerka) lub za nerkami (nadnerczy).
Wśród przykładów:
- Przyczyny przednerkowe obejmują odwodnienie, zawał serca, niewydolność dużych narządów, posocznicę, znaczną utratę krwi lub nadużywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
- Przyczyny nerek obejmują raka nerki, uraz nerki, poważne zakażenie nerek, alergiczną reakcję na lek lub zapalenie naczyń.
- Przyczyny poznerkowe obejmują raka pęcherza, raka prostaty, raka szyjki macicy, przerost prostaty lub kamieni nerkowych, które mogą blokować moczowody (przewody odprowadzające nerki).
AKI może również prowadzić do ostrej niewydolności nerek, która w niektórych przypadkach może zostać odwrócona po wyleczeniu podstawowego urazu lub zaburzenia.
Ryzyka i przeciwwskazania
Testy kreatyniny są bezpieczne i mało inwazyjne.
Chociaż nie ma przeciwwskazań do wykonania któregokolwiek z testów, test klirensu kreatyniny może być niepraktyczny dla osób z ostrym zatrzymaniem moczu (zmniejszoną zdolnością do oddawania moczu).
Przed testem
Do badania krwi kreatyniny w surowicy nie są potrzebne żadne preparaty. Z kolei całodobowe pobieranie moczu może wymagać zaprzestania przyjmowania pewnych leków lub wykonywania czynności, które mogą wpływać na wyniki.
wyczucie czasu
Możesz wykonać badanie krwi kreatyniny w surowicy o dowolnej porze dnia.
Jeśli wraz z kreatyniną w surowicy zostanie zamówiony test klirensu kreatyniny w moczu, musisz wziąć z laboratorium specjalny pojemnik, który możesz zabrać ze sobą do domu. Po zakończeniu zbierania moczu należy jak najszybciej zwrócić pojemnik następnego dnia.
Odbierając zestaw do pobrania z laboratorium, należy podać swój identyfikator i dane osobowe, aby można było wydrukować i umieścić na pojemniku etykietę z wygenerowanym kodem. Możesz również pobrać szczegóły ubezpieczenia lub płatności, abyś mógł bezzwłocznie zostawić próbkę w laboratorium.
Często najlepiej jest wykonać całodobową zbiórkę moczu w dzień wolny, aby nie trzeba było przenosić pojemnika z jednego miejsca do drugiego. W przypadku dzieci w wieku szkolnym możesz chcieć rozpocząć zbieranie w niedzielny poranek i zostawić próbkę w laboratorium w poniedziałek rano.
Lokalizacja
Badania krwi można wykonać w gabinecie lekarskim, przychodni, szpitalu lub niezależnym laboratorium. W niektórych gabinetach nie ma konieczności umawiania się na wizytę.
Pobranie moczu odbywa się w domu. Aby próbka była chłodna, musisz mieć chłodne miejsce, takie jak lodówka lub przenośna skrzynia na lód.
W co się ubrać
Aby pobrać kreatyninę w surowicy, noś krótkie rękawy lub bluzkę z rękawami, które można łatwo podwinąć.
Jedzenie i picie
W żadnym z testów nie są wymagane ograniczenia żywieniowe. Jednak w przypadku całodobowej zbiórki moczu możesz zostać poproszony o unikanie alkoholu na dzień przed iw trakcie badania. Możesz również zostać poproszony o unikanie forsownych ćwiczeń, które mogą wpłynąć na Twoje wyniki.
Leki
Chociaż na ogół nie musisz przerywać przyjmowania leków w celu oznaczenia stężenia kreatyniny w surowicy, możesz zalecić zrobienie tego w przypadku całodobowej zbiórki moczu. Dzieje się tak, ponieważ celem testu moczu jest uzyskanie dokładnego obrazu funkcjonowania nerek bez substancji wpływających na filtrację.
W związku z tym ważne jest, aby poinformować lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach, czy to na receptę, bez recepty, żywieniowych, tradycyjnych czy rekreacyjnych.
Problematyczne leki mogą obejmować:
- Leki zobojętniające sok żołądkowy, takie jak Tagamet (cymetydyna)
- Antybiotyki, takie jak Bactrim (trimetoprim-sulfametoksazol)
- Leki przeciwdrgawkowe, takie jak fenuron (fenacemid)
- Kalcytriol (biologicznie aktywna witamina D)
- Kortykosteroidy
- Salicylany, w tym aspiryna
Mając to na uwadze, nigdy nie przerywaj przyjmowania jakichkolwiek leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Co przynieść
Podczas rejestracji w laboratorium należy mieć przy sobie dowód osobisty i karty ubezpieczenia zdrowotnego.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Badanie krwi kreatyniny w surowicy kosztuje około 25 dolarów, podczas gdy badanie klirensu kreatyniny w moczu może kosztować od 35 do 65 dolarów, w zależności od laboratorium i jego lokalizacji. Chociaż preautoryzacja ubezpieczenia generalnie nie jest wymagana, możesz zadzwonić z wyprzedzeniem, aby dowiedzieć się, jakie będą koszty współubezpieczenia lub współubezpieczenia.
Jeśli nie jesteś ubezpieczony, rozejrzyj się po cenach. Ogólnie rzecz biorąc, niezależne laboratoria mają niższe koszty. Niektóre z większych laboratoriów mogą nawet oferować poziomy cenowe, jeśli spełniasz określone kwalifikacje dochodowe. Zapytaj o programy pomocy pacjentom zaprojektowane, aby pomóc rodzinom o niskich dochodach.
Inne uwagi
Jeśli Twoje dziecko jest w trakcie całodobowej zbiórki moczu, zwróć szczególną uwagę na wyjaśnienie powodów wykonania testu i dlaczego nie można pominąć próbek. Zwłaszcza młodsze dzieci mogą łatwo się rozproszyć i zapomnieć.
Jeśli zmienisz tę procedurę w grę, a nie obowiązek - nagradzanie dziecka złotą gwiazdą i główną nagrodą za to, że nie przegapił kolekcji, na przykład - możesz zapewnić zachętę potrzebną do skupienia się na nim.
Podczas testu
Możesz najpierw wykonać pobranie moczu i wykonać badanie krwi po upuszczeniu próbki lub odwrotnie.
Badanie krwi
Test wstępny:W dniu egzaminu, po zalogowaniu się i potwierdzeniu informacji o ubezpieczeniu, zostaniesz zabrany do sali egzaminacyjnej, w której zostanie zarejestrowany Twój wzrost i waga. Będzie to później używane do obliczenia wskaźnika masy ciała (BMI) dla GRF. Inne informacje, takie jak wiek, płeć i pochodzenie etniczne, również będą brane pod uwagę w analizie i zostaną potwierdzone.
W trakcie testu: Pobieranie krwi przez flebotomistę odbywa się w następujący sposób.
- Zostaniesz umieszczony na krześle z podwyższonym podłokietnikiem i poproszony o podwinięcie rękawa. Flebotomista często sprawdza, które ramię ma pełniejszą żyłę.
- Elastyczną opaskę, zwaną opaską uciskową, zakłada się wokół ramienia, aby pomóc puchnąć żyle. Chociaż krew jest zwykle pobierana z żyły środkowej łokciowej w zgięciu ramienia, może zostać pobrana z nadgarstka, jeśli żyły są cienkie.
- Następnie skórę przeciera się wacikiem antyseptycznym.
- Igła jest delikatnie wprowadzana do żyły. Możesz odczuwać lekki ból lub ucisk. Poinformuj flebotomistę, jeśli powoduje u ciebie jakikolwiek znaczący ból.
- Około 3 mililitrów (ml) krwi pobiera się do probówki z uszczelnieniem próżniowym.
- Następnie usuwa się igłę, a następnie opaskę uciskową.
- Twoje ramię jest zabandażowane, a próbka jest wysyłana do patologa w celu oceny.
Po teście: Będziesz mógł odejść, chyba że poczujesz zawroty głowy z powodu pobierania krwi, w takim przypadku możesz zostać poproszony o odpoczynek, aż poczujesz się dobrze.
Całodobowe pobieranie moczu
Test wstępny:Zbierz materiały do kolekcji dostarczone przez laboratorium. Powinieneś mieć jeden lub więcej dużych pojemników ze zdejmowanymi pokrywkami, które mogą zawierać środek konserwujący lub nie, oraz mały plastikowy kubek do zbierania. Powinieneś również mieć wydrukowany formularz, aby zapisać godzinę i datę każdego oddania moczu.
O ile lekarz nie zaleci inaczej, 24-godzinny zbiór nie rozpocznie się do rana. Należy pamiętać, że nie można pominąć próbki, ponieważ objętość moczu odgrywa taką samą rolę w obliczeniach CrCl i GFR, jak stężenie kreatyniny.
W trakcie testu: Procedura odbioru może się nieznacznie różnić, ale generalnie obejmuje te same podstawowe kroki.
- Kiedy obudzisz się rano, będziesz nie oszczędzaj mocz z pierwszego oddania moczu. Przepłucz ten pierwszy okaz, ale zanotuj datę i godzinę. To jest twój czas rozpoczęcia.
- Odtąd używaj plastikowego kubka do zbierania moczu, który oddajesz przez następne 24 godziny. Możesz również użyć kubka szklanego lub papierowego, ale nie metalowego.
- Po każdym oddaniu moczu wlej próbkę do pojemnika zbiorczego z pokrywką. Po każdym użyciu wypłucz pojemnik zbiorczy. Kubek papierowy, jeśli go używasz, wyrzuć po jednorazowym użyciu.
- Przechowuj mocz w lodówce lub lodówce, chyba że zalecono inaczej.
- Zapisz czas każdego oddawania moczu.
- Aby zakończyć proces, spróbuj oddać mocz o tej samej porze następnego dnia, 24 godziny po godzinie rozpoczęcia. Jeśli nie możesz, to w porządku. Zapisz ostateczną (zatrzymaną) godzinę i datę.
Po teście: Po zakończeniu procesu pobierania zapieczętowane pojemniki należy jak najszybciej zabrać do laboratorium. Jeśli z jakiegoś powodu spóźnisz się, zadzwoń do laboratorium po instrukcje.
Po teście
Po pobraniu krwi kreatyniny w surowicy może pojawić się zasinienie lub miejscowy obrzęk w miejscu wkłucia. W przypadku wystąpienia nadmiernego bólu lub oznak infekcji (w tym gorączki, dreszczy, szybkiego tętna lub szybkiego oddechu), należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Infekcja jest jednak rzadkością.
Po 24-godzinnej zbiórce moczu nie jest wymagana specjalna opieka. O ile lekarz nie zaleci inaczej, możesz wznowić zatrzymane leki i powrócić do swoich normalnych codziennych czynności.
Interpretacja wyników
Wyniki testów kreatyniny mogą dostarczyć bardzo mocnych wskazówek, jak dobrze funkcjonują Twoje nerki. Wyniki są klasyfikowane na podstawie zakresu odniesienia (RR), który wyznacza zakres wartości liczbowych uznawanych za normalne dla tego testu.
Wszystko powyżej górnej granicy RR jest uważane za nienormalnie wysokie (często opisane w raporcie literą „H”). Podobnie wszystko poniżej dolnego końca RR jest uważane za nienormalnie niskie (opisane literą „L”).
Normalne zakresy testu kreatyniny w surowicy (SCr) to:
- 0,5 do 1,1. miligramy (mg) na decylitr (dl) u kobiet
- 0,6 do 1,3 mg / dl u mężczyzn
- 0,5 do 1,0 mg / dl dla dzieci w wieku od 3 do 18 lat
- 0,3 do 0,7 mg / dl dla dzieci poniżej 3 roku życia
Normalne zakresy testu klirensu kreatyniny (CrCl) to:
- 87 do 107 ml / minutę dla kobiet
- 107 do 139 ml / minutę dla mężczyzn
Zakres CrCl u dzieci nie jest taki prosty. Opiera się na jednym z kilku różnych algorytmów obliczających CrCl na podstawie wieku, wagi, wzrostu i SCr. Oczekuje się, że początkowo noworodki będą miały CrCl od 40 do 64 ml / minutę.
Normalne zakresy wartości mogą się nieznacznie różnić w różnych laboratoriach. Niektórzy używają innych algorytmów lub testują różne próbki. W związku z tym podczas monitorowania czynności nerek należy próbować korzystać z tego samego laboratorium, aby zapewnić dokładne wyniki porównawcze.
Kontynuacja
Może być konieczne przeprowadzenie dalszych badań w celu określenia przyczyny nieprawidłowego odczytu. Podczas gdy większość uwagi skupiłaby się na nerkach, problem może być związany z zupełnie innym układem narządów, który bezpośrednio lub pośrednio wpływa na czynność nerek. Ostatecznie, jako część wzajemnie powiązanego systemu, każda choroba dotykająca jeden narząd w pewnym stopniu wpłynie na inne.
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli wyniki testu kreatyniny są wysokie, możesz mieć:
- Przewlekła lub ostra choroba nerek
- Zastoinowa niewydolność serca
- Cukrzyca
- Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)
- Niedrożność dróg moczowych
- Dystrofia mięśniowa i inne choroby mięśni
- Odwodnienie
- Zaszokować
Z drugiej strony, jeśli wyniki testu kreatyniny są niskie, możesz mieć:
- Ciężka choroba wątroby
- Niedożywienie białek
- Zanik mięśni
Wszelkie dalsze badania będą kierowane przez charakterystyczne objawy, których doświadczasz, i inne wskazówki diagnostyczne.
Słowo od Verywell
Testy kreatyniny są cennymi narzędziami do oceny czynności nerek i badania wielu możliwych przyczyn zaburzeń czynności nerek. Są łatwe w użyciu, mało inwazyjne i bardzo dokładne, jeśli są wykonywane prawidłowo.
Ponieważ objawy niewydolności nerek są często uogólnione i niespecyficzne, należy zapytać lekarza o BMP, jeśli wystąpią niektóre lub wszystkie z następujących objawów:
- Zmęczenie
- Ciągłe zimno
- Niewyjaśnione uporczywe swędzenie
- Metaliczny posmak w ustach
- Oddech pachnący amoniakiem
- Opuchnięte ręce, kostki lub stopy
- Opuchnięta twarz
- Częste oddawanie moczu w nocy
- Czujesz, że musisz oddać mocz, nawet jeśli tego nie robisz
- Pienisty, brązowy, czerwony lub fioletowy mocz
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst