Co to jest rozedma płuc?

Zawartość

• Objawy rozedmy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Rozedma płuc - rodzaj przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) - to postępująca przewlekła choroba płuc spowodowana uszkodzeniem pęcherzyków płucnych. Są to maleńkie worki powietrzne w płucach, w których zachodzi wymiana tlenu i dwutlenku węgla. W rezultacie powietrze zostaje uwięzione, poziom tlenu we krwi spada (hipoksemia), a poziom dwutlenku węgla we krwi wzrasta (hiperkapnia). Rozedma wiąże się z ciężką niepełnosprawnością i utratą aż sześciu lat życia.

Z rozedmą płuc żyje około trzech milionów Amerykanów. POChP jest dziś trzecią najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych.

Objawy rozedmy

Rozedma dotyczy głównie płuc, ale w miarę postępu choroby może również wpływać na inne narządy i układy, w tym serce, mięśnie i układ krążenia.

W zależności od stadium choroby i innych czynników, objawy rozedmy mogą obejmować:

• Duszność (duszność)
• Uporczywy kaszel
• Produkcja plwociny lub flegmy
• Świszczący oddech
• Częste infekcje dróg oddechowych (w tym zapalenie płuc)
• Ból w klatce piersiowej
• Sinica (zasinienie palców i ust z powodu niskiego poziomu tlenu we krwi)

Oprócz objawów ze strony układu oddechowego może również prowadzić do rozedmy nietolerancja ćwiczeń i atropia miesni. Połączenie zmniejszonej aktywności fizycznej i przewlekłego stresu oddechowego może sprzyjać utracie beztłuszczowej masy mięśniowej, szczególnie w przypadku mięśni rdzeniowych - sytuacja, która tylko zwiększa nasilenie objawów ze strony układu oddechowego.

Wreszcie rozedma płuc charakteryzuje się tym, co jest znane jako Zaostrzenia POChP. Są to okresy, w których objawy nasilają się i wymagają hospitalizacji. Zaostrzenia mogą być spowodowane infekcjami lub narażeniem na zanieczyszczenie powietrza, dym drzewny, a nawet perfumy.

Osoby z rozedmą płuc są również na zwiększone ryzyko zachorowania na raka płucWedług badań z Northwestern University Feinberg School of Medicine, POChP zwiększa ryzyko raka płuc o około 200% do 500% w porównaniu z palaczami bez POChP.

Jeśli objawy POChP nasilają się, porozmawiaj z lekarzem o możliwości wystąpienia raka płuc. Rak płuc jest znacznie bardziej uleczalny, gdy zostanie zdiagnozowany we wczesnych stadiach choroby.

Oznaki i objawy raka płuc

Przyczyny

Palenie jest najczęstszą przyczyną rozedmy płuc, uważanej za odpowiedzialną za 85% do 90% przypadków, ale istnieje wiele innych przyczyn, które mogą wywoływać rozedmę samodzielnie lub w połączeniu z paleniem.

Chociaż naukowcy nie mogą być całkowicie pewni, dlaczego niektórzy ludzie chorują na POChP, a inni nie, zidentyfikowano kilka czynników ryzyka, w tym:

• Bierne palenie
• Zawodowe narażenie na dymy, kurz i opary
• Zanieczyszczenie powietrza
• Astma

Aż 5% osób z POChP ma chorobę genetyczną zwaną niedoborem alfa-1-antytrypsyny. Stan należy podejrzewać, gdy u kilku członków rodziny wystąpi rozedma płuc, zwłaszcza jeśli nikt nigdy nie palił.

4 Przyczyny POChP, którym można zapobiegać

Diagnoza

Rozpoznanie rozedmy lub innego rodzaju POChP jest często podejrzewane na podstawie dokładnego wywiadu i badania fizykalnego, a następnie potwierdzane badaniami czynności płuc (PFT).

Historia medyczna

Różne czynniki mogą zwrócić uwagę lekarza na potencjalną diagnozę POChP. Czynniki te obejmują pacjenta odczuwającego duszność w spoczynku lub podczas ćwiczeń i / lub pacjenta, u którego występuje przewlekły kaszel z wydzielaniem flegmy lub bez.

Historia znacznego palenia, zwłaszcza ponad 30 do 40 paczkolat, lub historia znacznego narażenia na różne zanieczyszczenia powietrza lub pył zawodowy to dodatkowe czynniki, które mogą wzbudzić podejrzenie rozpoznania POChP.

Badanie lekarskie

Wyniki badania przedmiotowego w przypadku rozedmy płuc będą się różnić w zależności od ciężkości choroby. Podczas gdy badanie fizykalne jest często normalne we wczesnych stadiach choroby, z czasem mogą pojawić się następujące ustalenia:

• Zmniejszony oddech
• Świszczący oddech i trzaski u podstawy płuc
• Odległe dźwięki serca
• Stosowanie dodatkowych mięśni oddechowych i wydechowych przez zaciśnięte usta (w zaawansowanej rozedmie płuc)

Odgłosy normalnego i nieprawidłowego oddechu

Testy czynnościowe płuc

Do potwierdzenia rozpoznania POChP potrzebne są testy czynnościowe płuc, w szczególności badanie zwane spirometrią.

Spirometria polega na wzięciu bardzo głębokiego wdechu, a następnie możliwie najmocniejszego wydechu do rurki podłączonej do maszyny. Urządzenie (zwane spirometrem) mierzy ilość i prędkość powietrza wchodzącego i wychodzącego z płuc.

Dwa kluczowe pomiary uzyskane ze spirometrii to FVC (wymuszona pojemność życiowa) i FEV₁ (wymuszona objętość wydechowa).

• FVC to ilość powietrza wydychanego na siłę po wzięciu głębokiego wdechu i wdychaniu jak największej ilości powietrza.
• FEV₁ ilość powietrza wydychanego podczas pierwszej sekundy badania FVC.

Tradycyjnie FEV₁Do rozpoznania POChP stosuje się współczynnik / FVC mniejszy niż 70%. Jednak niektórzy lekarze stosują współczynnik zdefiniowany przez American Thoracic Society (ATS), szczególnie do diagnozowania młodych dorosłych lub dorosłych, którzy nie palą. Kryteria ATS definiują POChP jako FEV₁Stosunek / FVC mniejszy niż piąty percentyl zdrowej, niepalącej grupy odniesienia.

PVT: ocena funkcji płuc

Leczenie

W chwili obecnej rozedma płuc pozostaje chorobą nieodwracalną, a leczenie ma na celu spowolnienie progresji i powikłań związanych z chorobą. Trwają badania nad terapią regeneracyjną płuc i mogą pomóc w opracowaniu nowych metod leczenia POChP w przyszłości.

Obecnie leczenie obejmuje kombinację podejść, a przebieg leczenia jest w dużej mierze zależny od stadium choroby:

• Łagodny: lekki: Krótko działający lek rozszerzający oskrzela i coroczna szczepionka przeciw grypie
• Umiarkowany: Długodziałający lek rozszerzający oskrzela i rehabilitacja oddechowa
• Ciężki: Silny: Dodanie wziewnych kortykosteroidów w celu leczenia zaostrzeń
• Bardzo dotkliwe: W razie potrzeby terapia tlenowa i operacja płuc

Zmiany stylu życia

Rzucanie palenia ma kluczowe znaczenie dla osób żyjących z tą chorobą i może pomóc spowolnić postęp choroby. Porozmawiaj z lekarzem o sposobach wspierania wysiłku.

Angażowanie się w regularną aktywność fizyczną jest również ważny, ponieważ pomaga zapobiegać atrofii mięśni i wynikającemu z niej postępowi choroby. Ale nie ma wątpliwości, że sama rozedma może utrudniać ćwiczenia.

Najlepsze ćwiczenia na POChP obejmują połączenie wytrzymałości, elastyczności i treningu siłowego. Twój lekarz może pomóc Ci określić, który schemat jest dla Ciebie najlepszy.

Leki

Nie ma leków, które okazałyby się skuteczne w spowolnieniu tempa pogarszania się czynności płuc z rozedmą. Zamiast tego stosuje się leki, które pomagają zwiększyć tolerancję wysiłku, zmniejszyć zaostrzenia POChP i poprawić ogólny stan zdrowia.

Leki stosowane w stabilnej POChP obejmują:

• Leki rozszerzające oskrzela
• Wziewne kortykosteroidy
• Antybiotyki na infekcje

Typowe inhalatory POChP

Zaszczep się

Bycie na bieżąco z szczepieniami, zwłaszcza szczepionkami przeciw grypie i zapaleniu płuc, pomaga zapobiegać infekcjom, które mogą zaostrzyć rozedmę.

Terapia tlenowa

Można to podawać w sposób ciągły, podczas aktywności lub w celu złagodzenia nagłych epizodów duszności. Długoterminową tlenoterapię trwającą ponad 15 godzin dziennie stosuje się, gdy pacjent ma niski poziom wysycenia tlenem w zaawansowanej (IV stopniu zaawansowania) POChP.

Rehabilitacja oddechowa

Korzyści z rehabilitacji oddechowej, interdyscyplinarnego programu, który powinien trwać co najmniej sześć tygodni, jest wiele. Terapia płucna może mieć duże znaczenie dla osób żyjących z rozedmą płuc poprzez poprawę tolerancji wysiłku, zmniejszenie objawów i zmniejszenie liczby hospitalizacji / długości pobytu.

Chirurgia płuc

U niektórych osób z ciężką rozedmą płuc, szczególnie u osób z chorobą obejmującą głównie płaty górne, przydatna może być operacja zmniejszenia objętości płuc w celu usunięcia poważnie uszkodzonej tkanki. U pacjentów z pęcherzami olbrzymimi można wykonać wycięcie pęcherza. Przeszczep płuc to kolejna kwestia.

Słowo od Verywell

Rozedma płuc może być frustrującą chorobą na wiele sposobów. Nie tylko musisz radzić sobie z fizycznymi skutkami objawów i leczenia, ale także z ich wpływem na zdrowie psychiczne i codzienne życie.Niestety, wiele osób z POChP otrzymuje niewystarczające wsparcie. Jeśli to dotyczy Ciebie, oprzyj się o swój zespół medyczny, rozważ wizytę u terapeuty i skorzystaj z grup wsparcia (American Lung Association jest dobrym miejscem do rozpoczęcia). Nie jesteś sam.

Żyj jak najlepiej z POChP