Zawartość
Erozyjne zapalenie kości i stawów jest uważane za rzadki rodzaj choroby zwyrodnieniowej stawów dłoni (OA). Jest wyjątkowy, ponieważ występuje zapalenie stawów i prowadzi do charakterystycznych zmian rentgenowskich, a także do silniejszego bólu i sztywności stawów.Chociaż nie jest to tak powszechne, powinieneś znać oznaki i objawy erozyjnego zapalenia kości i stawów. Stan ten może powodować większe kalectwo niż OA, ale jest też trudniejszy do zdiagnozowania.
Objawy i oznaki
Erozja choroby zwyrodnieniowej stawów zwykle rozpoczyna się od nagłego wystąpienia ciężkiej tkliwości wielu stawów palców z różnym stopniem zaczerwienienia, sztywności, ciepła i obrzęku.
Nagły początek objawów obserwowanych w erozyjnej chorobie zwyrodnieniowej stawów kontrastuje ze stopniowym początkiem typowym dla choroby zwyrodnieniowej stawów dłoni.
Zdjęcia rentgenowskie dłoni osoby z erozyjną chorobą zwyrodnieniową stawów wykażą pęknięcia na powierzchni kości w środku stawu, zwane nadżerkami centralnymi. Pojawiają się one jako „nagie obszary”, w których kość powinna znajdować się, ale nie jest.
Mogą również wystąpić inne zmiany widoczne na zdjęciu rentgenowskim w erozyjnej chorobie zwyrodnieniowej stawów, takie jak:
- Osteofity (narośle kostne)
- Torbiele podchrzęstne (cysty w kości pod chrząstką)
- Podwichnięcia (częściowe zwichnięcia)
- Ankylozy (sztywność i unieruchomienie stawów spowodowane fuzją kości)
Kobiety są bardziej narażone niż mężczyźni
Ogólna częstość występowania erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów wynosi około 3% ogólnej populacji, częściej dotyczy to kobiet niż mężczyzn.
Należy jednak zauważyć, że warunek ten jest przedmiotem dyskusji ekspertów, częściowo ze względu na charakter przeprowadzonych badań.
W wielu badaniach, w których badano postęp choroby zwyrodnieniowej stawów ręki, u dużej liczby osób z tą chorobą występują „zmiany erozyjne”. Odkrycia te sugerują, że wiele osób z „chorobą zwyrodnieniową stawów rąk” może faktycznie mieć „erozyjną chorobę zwyrodnieniową stawów dłoni”.
Dlatego toczy się znacząca debata na temat tego, czy erozyjne zapalenie kości i stawów jest rzeczywiście jego własną chorobą, czy też fazą postępu choroby zwyrodnieniowej stawów dłoni.
Diagnoza
Rozpoznanie erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów może być trudnym procesem, ponieważ obecnie nie ma ustalonych kryteriów. Lekarze używają kombinacji wskazówek medycznych i zdjęć rentgenowskich, aby ostatecznie postawić diagnozę.
Historia medyczna
Aby zdiagnozować erozyjne zapalenie kości i stawów, lekarz rozpocznie od zebrania wywiadu medycznego i wykonania badania fizykalnego. Twój lekarz zada pytania dotyczące Twojej przeszłości lub historii rodzinnej zapalenia stawów, zwłaszcza reumatoidalnego zapalenia stawów (które bardzo przypomina erozyjne zapalenie kości i stawów).
Lekarz zapyta również, czy wystąpiły u Ciebie objawy dotyczące całego ciała, takie jak niska gorączka, zmęczenie lub utrata masy ciała. Chociaż objawy te zwykle nie występują w przypadku erozyjnego zapalenia kości i stawów, pytanie o nie pomaga lekarzowi dowiedzieć się, czy możesz mieć zapalenie stawów typu zapalnego, takie jak reumatoidalne lub łuszczycowe zapalenie stawów.
Badanie lekarskie
Podczas badania dłoni lekarz może delikatnie naciskać na pojedynczy staw palca, aby ocenić obrzęk, tkliwość, ciepło i zaczerwienienie. Sprawdzą również zakres ruchu i siłę Twoich palców.
W erozyjnym zapaleniu kości i stawów występuje proces zapalny (o czym świadczą nadżerki centralne na zdjęciu rentgenowskim). Dlatego sztywność i ograniczona czynność stawów są zwykle bardziej nasilone w przypadku nadżerkowej choroby zwyrodnieniowej stawów niż w typowej chorobie zwyrodnieniowej dłoni.
Twój lekarz obejrzy również inne stawy w twoim ciele, takie jak nadgarstki i łokcie, które są zwykle dotknięte reumatoidalnym zapaleniem stawów, ale nie erozyjną chorobą zwyrodnieniową stawów.
Kolejną wskazówką, której lekarze szukają, aby zdiagnozować erozyjną chorobę zwyrodnieniową stawów, są określone stawy palców. W erozyjnej chorobie zwyrodnieniowej stawów najczęściej zajęte są stawy najbliżej opuszków palców (zwane dystalnymi stawami międzypaliczkowymi) ręki, a następnie stawy najbliższe kostek (zwane proksymalnymi stawami międzypaliczkowymi).
Kłykcie dłoni (zwane stawami śródręczno-paliczkowymi) i staw kciuka również nie są zwykle dotknięte w erozyjnym zapaleniu kości i stawów.
Badania krwi
Twój lekarz może zlecić badania krwi, ale mają one głównie na celu wykluczenie innych chorób, a nie potwierdzenie nadżerkowej choroby zwyrodnieniowej stawów.
Typowe badania krwi, które może zlecić lekarz, obejmują:
- Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)
- Białko C-reaktywne (CP)
- Czynnik reumatoidalny
- Antycykliczne cytrulinowane przeciwciało peptydowe
Te testy mogą być dodatnie (lub podwyższone) w reumatoidalnym zapaleniu stawów, ale powinny mieścić się w normalnym zakresie w erozyjnym zapaleniu kości i stawów.
Testy obrazowania
Rentgenowskie nadżerki centralne na dłoniach są bardzo cenne podczas diagnozy nadżerkowej choroby zwyrodnieniowej stawów, w przeciwieństwie do nadżerek brzeżnych (odsłonięte obszary po bokach) obserwowanych w reumatoidalnym lub łuszczycowym zapaleniu stawów.
Leczenie
Dokładna przyczyna erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów jest nieznana, co utrudnia diagnostykę i leczenie. Obecnie leczenie nadżerkowej choroby zwyrodnieniowej stawów koncentruje się głównie na fizjoterapii i niesteroidowych lekach przeciwzapalnych.
Miejmy nadzieję, że w miarę rozwoju badań nad erozyjną chorobą zwyrodnieniową stawów pojawią się nowsze terapie. Na przykład, chociaż dowody na jego skuteczność są wciąż nowe, jako możliwą metodę leczenia zasugerowano inhibitor czynnika martwicy nowotworu o nazwie adalimumab.
Jeśli to możliwe, najlepiej jest rozpocząć leczenie na wczesnym etapie. Erozyjne zapalenie kości i stawów niesie ze sobą ryzyko deformacji ręki i upośledzenia funkcji ręki, jednak w przeciwieństwie do reumatoidalnego zapalenia stawów istnieją dowody na to, że zapalenie erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów może ostatecznie ustąpić.
Słowo od Verywell
Podczas gdy dokładna diagnoza i klasyfikacja erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów jest nadal przedmiotem dyskusji wśród ekspertów, ciężkość (w porównaniu z typową chorobą zwyrodnieniową stawów dłoni) i określone wyniki prześwietlenia rentgenowskiego (nadżerki centralne) są cechami charakterystycznymi tego schorzenia.
Jeśli Ty lub ktoś bliski choruje na erozyjną chorobę zwyrodnieniową stawów, znajdź lekarza specjalizującego się w chorobach stawów (reumatolog). Dzięki wczesnej diagnozie i planowi leczenia, który obejmuje leki i fizjoterapię, można zoptymalizować zdrowie stawów.