Zawartość
W 2010 roku rząd USA określił definicję równości w zdrowiu jako „osiągnięcie najwyższego poziomu zdrowia dla wszystkich ludzi”. Oznacza to, że każdy, niezależnie od rasy, statusu społeczno-ekonomicznego, położenia geograficznego czy okoliczności, ma taką samą szansę na zdrowe życie. Jest to szczytny cel, a osiągnięcie go będzie wymagało pewnych dość dużych zmian na wszystkich poziomach - od jednostek po społeczeństwo jako całość.Co to jest
Sformułowanie „równość w zdrowiu” jest często używane w kontekście zmniejszania dysproporcji zdrowotnych - to znaczy konkretnych luk w zdrowiu między populacjami, które są szczególnie powiązane z niekorzystnymi warunkami społeczno-ekonomicznymi lub środowiskowymi.
Na przykład czarnoskórzy ludzie w Stanach Zjednoczonych są znacznie bardziej narażeni na śmierć z powodu raka niż jakakolwiek inna rasa lub grupa etniczna. Osoby o niskich dochodach i mniejszości rasowe rzadziej mają ubezpieczenie zdrowotne. A kiedy mają dostęp do leczenia, w wielu przypadkach otrzymują gorszą opiekę w porównaniu do ich białych odpowiedników. Zmniejszanie dysproporcji zdrowotnych jest ważnym krokiem do osiągnięcia równości w zdrowiu.
Wysiłki mające na celu zmniejszenie lub wyeliminowanie tych różnic koncentrowały się w przeważającej mierze na zapobieganiu lub leczeniu chorób. Ale jak szybko zauważa wielu lekarzy i pracowników służby zdrowia, brak choroby to nie to samo, co zdrowie. Gdy mówimy o zdrowej diecie, poziomie aktywności, ciśnieniu krwi itp., Gra się wiele różnych czynników. To, czy masz infekcję lub jakiś stan zdrowia, to tylko część układanki.
Dlatego osiągnięcie równości w zdrowiu to nie tylko kontrolowanie lub eliminowanie chorób. Chodzi o sprawdzenie, co powstrzymuje niektórych ludzi przed osiągnięciem optymalnego stanu zdrowia.
Równość w zdrowiu to nie to samo, co równość w zdrowiu. Nie wystarczy upewnić się, że wszyscy mają dokładnie takie same możliwości; powinni mieć możliwości odpowiednie do ich sytuacji. Na przykład, jeśli dasz wszystkim w pokoju parę butów w rozmiarze 10, to będzie równy ponieważ każdy dostałby dokładnie to samo - nie więcej, nie mniej - ale nie byłoby sprawiedliwy ponieważ nie każdy nosi rozmiar 10. Niektórzy ludzie będą teraz mieli przewagę, ponieważ buty są lepiej dopasowane, podczas gdy innym nie jest lepiej niż wcześniej. Byłoby bardziej sprawiedliwe, gdyby wszyscy kupili parę butów w odpowiednim rozmiarze.
Dlaczego jest to ważne
Bycie zdrowym w dużej mierze zależy od wielu indywidualnych zachowań, takich jak dieta i nawyki związane z ćwiczeniami, czy palisz, czy zażywasz narkotyki, lub od tego, jak szybko jesteś w stanie rozwiązać problemy medyczne, zanim staną się poważne. Branie osobistej odpowiedzialności za utrzymanie i poprawę zdrowia jest ważne, ale to, co zdecydujemy się zrobić dla naszego zdrowia, zależy od dostępnych nam opcji.
Jeśli mieszkasz w sąsiedztwie z uszkodzonymi chodnikami, brakiem parków i dużym ruchem pojazdów, wyjście na zewnątrz w celu ćwiczeń może nie być opłacalną opcją. Podobnie, jeśli jedyne miejsca, w których można kupić żywność w Twojej okolicy, oferują niską jakość, przetworzoną żywność i drogie, ale ograniczone opcje świeżych produktów, trudno będzie zdrowo się odżywiać.
Stare powiedzenie wśród pracowników służby zdrowia brzmi: jeśli chcesz, aby ludzie podejmowali zdrowe decyzje, musisz „dokonać właściwego wyboru, który będzie łatwy”. Ale dla niektórych populacji w Stanach Zjednoczonych właściwy wybór nie jest nawet dostępny, a co dopiero łatwy. Równość w zdrowiu oznacza usunięcie lub zmniejszenie intensywnych, ale możliwych do uniknięcia i niepotrzebnych barier lub uprzedzeń, które powstrzymują ludzi przed możliwościami poprawy ich zdrowia i zdrowia ich rodzin.
To nie tylko kwestia sprawiedliwości społecznej. Nierówności w zdrowiu i opiece zdrowotnej są kosztowne. Według jednego z szacunków prawie jedna trzecia bezpośrednich kosztów leczenia Czarnych, Latynosów i Amerykanów pochodzenia azjatyckiego wynikała z nierówności zdrowotnych, a łączne koszty związane z tymi różnicami (w tym przedwczesną śmiercią) oszacowano na 1,24 bln USD w latach 2003-2006.
Jest to szczególnie istotne w przypadku luk zdrowotnych u dzieci. Jeśli wszystko dzieci miały takie same szanse na skutki zdrowotne jak dzieci zamożne, częstość występowania niektórych schorzeń, takich jak niska waga urodzeniowa lub niezamierzone obrażenia, spadłaby o około 60 do 70%. Niezdrowe dzieci często wyrastają na niezdrowe osoby dorosłe, co powoduje błędne koło, które przeplata się nie tylko ze zdrowiem fizycznym rodzin, ale także ze zdrowiem psychicznym i finansowym.
Osiągnięcie równości w zdrowiu zwłaszcza we wczesnym dzieciństwie może mieć poważne konsekwencje dla całego społeczeństwa, w tym potencjalne zmniejszenie kwot wydawanych na opiekę medyczną w Stanach Zjednoczonych i ożywienie całej gospodarki.
Osiąganie równości w zdrowiu
Aby osiągnąć równość w zdrowiu, Stany Zjednoczone muszą najpierw jednakowo docenić dobre samopoczucie fizyczne wszystkich. Będzie to wymagało wysoce skoncentrowanych, wytrwałych i ciągłych wysiłków, aby zatrzymać możliwe do uniknięcia nierówności w wynikach zdrowotnych i dostępie do opieki zdrowotnej, naprawić niesprawiedliwość i zlikwidować luki w dysproporcjach zdrowotnych. To monumentalne zadanie, które wymaga wysiłku na poziomie indywidualnym, społecznościowym i krajowym.
Wiele organizacji, stowarzyszeń zawodowych i osób fizycznych przedstawiło plany, aby się tam dostać, w tym Healthy People 2020, American Academy of Pediatrics i American Public Health Association. Chociaż plany te różnią się nieznacznie pod względem tego, co należy zrobić i przez kogo, w całym tekście występują pewne wspólne tematy.
Zidentyfikuj kluczowe różnice zdrowotne i ich podstawowe przyczyny
Podobnie jak w przypadku każdego podejścia do problemu związanego ze zdrowiem publicznym, pierwszym krokiem jest ustalenie, co się dzieje i dlaczego. Powszechną strategią jest pięciokrotne zadawanie pytania „dlaczego”.
Powiedzmy na przykład, że zdarłeś kolano.
- Czemu? Ponieważ potknąłeś się o chodnik.
- Czemu? Ponieważ Twoja stopa zaczepiła się o nierówną powierzchnię.
- Czemu? Ponieważ chodnik wymaga naprawy.
- Czemu? Bo samorząd od dawna nie naprawiał chodnika w tej okolicy.
- Czemu? Ponieważ brakuje odpowiednich funduszy na naprawę uszkodzonych chodników we wszystkich obszarach, w których jest to potrzebne.
Możesz po prostu założyć bandaż na kolano i żyć dalej - ale to nie powstrzyma innych przed skórowaniem kolan. Bardziej trwałym i kompleksowym rozwiązaniem byłoby zachęcenie samorządów lokalnych do pozyskiwania lub zwracania się o trwalsze finansowanie na pokrycie potrzebnych projektów poprawy infrastruktury.
Jest to oczywiście rażące uproszczenie, ale pokazuje, że trzeba naprawdę głęboko sięgnąć nie tylko do problemu, ale także do długoterminowych rozwiązań. Społeczne problemy zdrowotne mają zwykle złożone przyczyny.
Staw czoła dość niewygodnym realiom
Stany Zjednoczone mają długą i złożoną historię faworyzowania niektórych grup ekonomicznych, rasowych i etnicznych nad innymi - czy to poprzez prawa i polityki, czy normy kulturowe. Nie wszyscy są traktowani jednakowo. Nie każdy ma takie same możliwości. I nie wszyscy stoją przed tymi samymi wyzwaniami. Aby jeszcze bardziej skomplikować sytuację, wiele uprzedzeń jest nieświadomych, a dyskryminacja jest utrwalana przez osoby, które często nie mają pojęcia, że to robią.
Niestety zdarza się to cały czas w placówkach opieki zdrowotnej, gdzie badania wykazały, że świadczeniodawcy zapewniają gorszą jakość opieki i słabszą komunikację z pacjentami z mniejszości w porównaniu z pacjentami rasy białej.
Ważnym krokiem w uzdrawianiu tych podziałów jest otwarta i szczera rozmowa o tym, gdzie my, jako naród, możemy zrobić lepiej, aby uczynić rzeczy bardziej sprawiedliwymi i jakie zmiany należy wprowadzić, aby to osiągnąć. Oznacza to uznanie i zrozumienie historii danej społeczności, słuchanie z otwartym umysłem osób doświadczających nierówności oraz rozpoznawanie, kiedy i gdzie nie dajemy ludziom równych szans na zdrowie.
Zmieniać lub wprowadzać w życie prawa, zasady i programy na wszystkich poziomach społeczeństwa, aby dać każdemu taki sam sposób na bycie zdrowszym
Ustawa o przystępnej opiece została uchwalona w 2010 r. I w pełni wdrożona w 2014 r. W nadziei na umożliwienie większej liczbie osób uzyskania ubezpieczenia zdrowotnego w Stanach Zjednoczonych, a tym samym zmniejszenie dysproporcji związanych z dostępem do opieki zdrowotnej. Choć politycznie była to nieco wyboista droga, prawo poczyniło pewne postępy w zlikwidowaniu luk. Do 2016 roku liczba osób nieubezpieczonych w Stanach Zjednoczonych spadła o prawie połowę, co miało duży wpływ na grupy, które wcześniej znajdowały się w niekorzystnej sytuacji, takie jak Czarni, Latynosi i osoby żyjące w ubóstwie.
Podobnie programy takie jak Medicaid (dla osób żyjących w ubóstwie i / lub niepełnosprawnych) i Medicare (dla osób starszych) pomagają zapewnić ubezpieczenie zdrowotne tym, którzy w inny sposób mogliby nie mieć do niego dostępu. Chociaż ubezpieczenie zdrowotne jest tylko jednym z elementów układanki równości w zdrowiu, takie ustawodawstwo jest ważnym krokiem w kierunku wypełnienia luk w dostępie.
Często pomijanym obszarem, który rodzi nierówności zdrowotne, jest infrastruktura. Jeśli w konkretnej okolicy chodniki są zepsute, nie ma parków, przestępczość i niewiele sklepów ze świeżymi produktami, przestrzeganie codziennych zaleceń dotyczących ćwiczeń i odżywiania w celu utrzymania zdrowego stylu życia może stanowić wyzwanie dla rodzin w tej okolicy.
Na przykład pustynie spożywcze (gdzie sklepy spożywcze z pełnym zakresem usług sprzedające świeże produkty i opcje zdrowej żywności są rzadkie lub ich nie ma) i bagna spożywcze (gdzie niezdrowe opcje, takie jak fast food, są gęsto upakowane na danym obszarze) mogą zostać złagodzone na szczeblu lokalnym. interwencje, takie jak ograniczenia strefowe lub zachęty rządowe lub programy edukacji zdrowotnej wdrażane przez lokalne wydziały zdrowia, szkoły lub inne organizacje.
Buduj partnerstwa w ramach społeczności
Kluczowym krokiem przy każdej interwencji na szczeblu lokalnym, społecznościowym lub krajowym jest upewnienie się, że wszyscy, których ona dotyczy, są włączeni do dyskusji. Osoby i organizacje, które mają żywotny interes w danej zmianie - zwane „interesariuszami” - muszą być zaangażowane w ten proces, jeśli jakakolwiek interwencja ma odnieść sukces, zwłaszcza jeśli zależy to od zmiany zachowania danej grupy.
Jest taka przypowieść o zdrowiu publicznym: organizacja chciała wykopać studnię w odległej wiosce, gdzie rodziny musiały codziennie chodzić całe mile, aby zdobyć wodę. Wszedł do środka i wykopał studnię, a następnie wyszedł, wierząc, że rozwiązał ważny problem. Ale kiedy wrócili, aby zobaczyć, jak wpłynęło to na wioskę, studnia pozostała nieużywana i w złym stanie. Kiedy zapytali, dlaczego mieszkańcy wioski nie używają studni, odkryli, że kobiety w wiosce lubią spacer nad rzekę, ponieważ był to ich czas na spotkania towarzyskie.
Chociaż organizacja zwróciła się do starszyzny wioski o pozwolenie na budowę studni, nikt nie pomyślał, aby zapytać kobiety, że to rzekomo przyniosłoby korzyści. Morał tej historii jest prosty: jeśli chcesz pomagać ludziom, musisz ich zaangażować w ten proces. Budowanie zaufania i akceptacji ze strony zaangażowanych osób ma kluczowe znaczenie dla powodzenia wszelkich wysiłków na rzecz zdrowia publicznego.