Zawartość
Zapalne typy zapalenia stawów mogą obejmować wiele stawów jednocześnie. Często przyczyną zapalenia jest nadaktywny lub nieprawidłowo działający układ odpornościowy. Podstawowymi objawami zapalnych typów zapalenia stawów są ból i sztywność rano lub po okresach odpoczynku lub bezczynności. U pacjentów z zapaleniem stawów okres sztywności porannej zwykle przekracza 60 minut.Obrzęk, zaczerwienienie i ciepło są również powszechne w dotkniętych stawach lub wokół nich. Zapalne zapalenie stawów wpływa nie tylko na stawy - może dotyczyć innych części ciała, w tym skóry lub narządów wewnętrznych. Zapalne zapalenie stawów może dotyczyć ludzi w każdym wieku, ale często dotyka ludzi w sile wieku.
Obrzęk nie zawsze występuje przy zapaleniu stawów. Chociaż może się to wydawać nietypowe, w rzeczywistości pacjenci z zapaleniem stawów mogą odczuwać ból bez obrzęku, obrzęk bez bólu lub fizyczne ograniczenia bez bólu lub obrzęku.
Rodzaje zapalnego zapalenia stawów
Trzy najczęstsze typy przewlekłego zapalenia stawów to reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Ale są też inne. U pacjentów, u których występują objawy ze strony układu mięśniowo-szkieletowego, stany zapalne bez zajęcia stawów mogą obejmować zapalenie kaletki, zapalenie ścięgien lub reumatyzm polimialgii. Pacjenci z zajęciem jednego do trzech stawów mogą mieć ostry stan zapalny, taki jak zakaźne zapalenie stawów, dna, dna rzekoma, Reaktywne zapalenie stawów lub chlamydiowe zapalenie stawów - lub przewlekły stan zapalny, taki jak łuszczycowe zapalenie stawów, spondyloartropatia, młodzieńcze zapalenie stawów lub infekcyjne zapalenie stawów, które wolno goi się. Pacjenci, którzy mają cztery lub więcej zajętych stawów, mogą mieć ostre stany zapalne, takie jak wirusowe zapalenie stawów, polekowe zapalenie stawów, wczesna choroba tkanki łącznej, gorączka reumatyczna, reumatyzm palindromiczny lub ustępujące seronegatywne symetryczne zapalenie błony maziowej z obrzękiem wżerowym (RS3PE) - lub przewlekłe stany zapalne takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, niezróżnicowane zapalenie wielostawowe, zapalne zapalenie kości i stawów, mieszana choroba tkanki łącznej, toczeń, twardzina skóry, wielostawowe młodzieńcze zapalenie stawów lub choroba Stilla dorosłych.
Jak rozpoznaje się zapalenie stawów?
Podniesienie poziomu reagentów ostrej fazy służy jako wskaźnik zapalenia. Chociaż dwa najczęściej stosowane, CRP i szybkość sedymentacji, wskazują na stan zapalny, nie rozróżniają między reumatoidalnym zapaleniem stawów a innymi zapalnymi typami zapalenia stawów. Ponadto nie wszyscy pacjenci z zapaleniem stawów mają początkowo podwyższony poziom CRP lub sedymentacji. Niektórzy pacjenci mogą zamiast tego mieć podwyższony poziom ferrytyny, haptoglobiny, ceruloplazminy lub dopełniacza. Inne markery wskazujące na zapalny typ zapalenia stawów to niedokrwistość w przebiegu choroby przewlekłej, podwyższona liczba płytek krwi i podwyższona liczba białych krwinek.
Istnieją testy serologiczne, które pomagają ustalić diagnozę. Czynnik reumatoidalny jest często zamawiany, gdy podejrzewa się reumatoidalne zapalenie stawów. Ale nie u każdego z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest dodatni czynnik reumatoidalny (seropozytywny). Około 20 procent pacjentów, u których zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów, nie ma czynnika reumatoidalnego (seronegatywnego) .W przypadku wczesnego zapalenia stawów (objawy trwające krócej niż rok), według Kelley's Textbook of Rheumatology, wrażliwość na czynnik reumatoidalny wynosi około 17-59 procent. Swoistość nie jest również dobra we wczesnym reumatoidalnym zapaleniu stawów, ponieważ inne stany mogą być związane z dodatnim czynnikiem reumatoidalnym (np. Toczeń, zespół Sjogrena). Nawet 4-5 procent ogólnej populacji ma pozytywny wpływ na czynnik reumatoidalny. Inne testy serologiczne, takie jak anty-CCP i ANA, mogą dostarczyć więcej informacji diagnostycznych, oprócz CRP, szybkości sedymentacji i czynnika reumatoidalnego.
Pomocne może być badanie pod kątem określonych markerów genetycznych. Na przykład dodatnia obecność HLA-B27 jest silnie związana z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Ponadto analiza mazi stawowej może dostarczyć informacji dotyczących stanu zapalnego - płyn maziowy ze stawu objętego stanem zapalnym jest zazwyczaj żółty i burzliwy, a liczba krwinek białych przekracza 10000 komórek / mm, z największy odsetek stanowią neutrofile.
Obrazowanie jest również wykorzystywane jako część procesu diagnostycznego zapalnego zapalenia stawów. Rentgenowskie oznaki zapalenia stawów mogą obejmować obrzęk tkanek miękkich, chondrokalcynozę, wysięk w stawie, osteopenię w pobliżu stawu, symetryczną utratę chrząstki, zwężenie szpar stawowych i kości erozje.