Zawartość
- Objawy pęcherza neurogennego
- Wpływ pęcherza neurogennego
- Przyczyny pęcherza neurogennego
- Diagnoza pęcherza neurogennego
- Leczenie pęcherza neurogennego
- Słowo od Verywell
Pęcherz neurogenny może powodować nadczynność, niedoczynność pęcherza lub jedno i drugie.
Objawy pęcherza neurogennego
Objawy pęcherza neurogennego obejmują różne problemy z oddawaniem moczu, z których niektóre mogą wydawać się ze sobą sprzeczne. Pęcherz neurogenny może objawiać się nietrzymaniem moczu (utrata kontroli nad pęcherzem), jak również zatrzymaniem moczu (niezdolność do oddawania moczu).
Możesz doświadczyć dowolnej kombinacji następujących objawów z pęcherzem neurogennym:
- Uczucie częstego oddawania moczu
- Uwalnianie tylko niewielkich ilości moczu za każdym razem, gdy idziesz do toalety
- Wyciek moczu, nie zauważając tego
- Wyciek moczu bez możliwości zatrzymania go
- Nagła potrzeba oddania moczu, z niewielkim lub żadnym ostrzeżeniem
- Upośledzona zdolność do uruchomienia strumienia moczu
- Upośledzona zdolność do całkowitego opróżnienia pęcherza
- Niezwykłe, niewygodne lub bolesne odczucia w dolnej części brzucha
Wpływ pęcherza neurogennego
Nietrzymanie moczu i zatrzymanie moczu mogą powodować różnorodne problemy, które często mają nieprzyjemne konsekwencje.
Skutki nietrzymania moczu (nietrzymanie moczu):
- Odzież do moczenia
- Nieprzyjemny zapach z wycieku moczu
- Podrażnienie skóry spowodowane wyciekami moczu
- Rany na skórze, które mogą być bolesne i mogą ulec zakażeniu
- Nieprzewidywalność parcia na mocz
- Zawstydzenie spowodowane wyciekiem małych lub dużych ilości moczu w pobliżu innych ludzi
Skutki zatrzymania moczu (zatrzymanie moczu):
- Fizyczny dyskomfort
- Ból brzucha lub ucisk
- Infekcja dróg moczowych wynikająca z zbyt długiego pozostawania moczu w pęcherzu, co może pozwolić na rozwój zakaźnych bakterii. Infekcja dróg moczowych często wymaga leczenia lekami na receptę.
- Uszkodzenie nerek spowodowane uciskiem z pęcherza, które może prowadzić do rozszerzenia nerek (wodonercza), zwiększenia stężenia kreatyniny lub innych problemów w wyniku niepełnego opróżnienia pęcherza.
Przyczyny pęcherza neurogennego
Istnieje kilka przyczyn neurogennego pęcherza moczowego, które są na ogół poważnymi schorzeniami neurologicznymi, które oprócz pęcherza neurogennego powodują szereg różnych objawów. Jednak te choroby nie zawsze powodują pęcherz neurogenny, ponieważ nie zawsze osłabiają nerwy związane z kontrolą pęcherza.
Najczęstsze przyczyny neurogennego pęcherza to:
- Stwardnienie rozsiane
- Udar mózgu
- Uszkodzenie nerwów po operacji
- Uraz kręgosłupa
- Neuropatia, w tym neuropatia cukrzycowa
- Demencja
- Rak
Te problemy medyczne mogą zakłócać działanie nerwów kontrolujących pęcherz. Sam pęcherz jest workiem mięśniowym, który zatrzymuje płyny ustrojowe po ich przefiltrowaniu przez nerki.
Zwykle pęcherz zatrzymuje rozsądną ilość moczu (typowa pojemność pęcherza dorosłego wynosi 500 mililitrów) do momentu, gdy wygodnie jest oddać mocz, a następnie, tuż przed oddaniem moczu, mięśnie dna miednicy rozluźniają się, a mięsień pęcherza dobrowolnie ściska, aby uwolnić mocz z moczu. ciało. Istnieją nerwy, które „aktywują” mięśnie pęcherza, aby rozpocząć, zatrzymać lub zatrzymać oddawanie moczu, w zależności od sytuacji i świadomych intencji.
Pęcherz neurogenny pojawia się, gdy nerwy nie są w stanie utrzymać tej kontroli nad zatrzymywaniem moczu lub oddawaniem moczu w najbardziej dogodnym momencie.
Diagnoza pęcherza neurogennego
Twój lekarz może zdiagnozować neurogenny pęcherz na podstawie Twojej historii objawów. Czasami dalsze testy mogą pomóc w postawieniu diagnozy.
Dodatkowe testy, których możesz potrzebować, obejmują:
- Analiza moczu
- Posiew moczu
- USG pęcherza
- Cystoskopia
- Badania urodynamiczne
Testy te mogą nie zidentyfikować konkretnie neurogennego pęcherza, ale mogą dostarczyć dodatkowych informacji, które pomogą lekarzowi wykluczyć inne przyczyny i mogą zidentyfikować powikłania, takie jak infekcja.
Leczenie pęcherza neurogennego
Istnieje kilka skutecznych metod leczenia pęcherza neurogennego. Leczenie medyczne i chirurgiczne pęcherza neurogennego jest skomplikowane i często wymaga zespołu lekarzy i terapeutów. Czasami może być konieczne połączenie różnych metod leczenia lub może zajść potrzeba dostosowania leków lub terapii na początku leczenia.
Dostępnych jest wiele leków, które pomagają kontrolować mięśnie pęcherza. Obejmują one następujące elementy.
- Leki antycholinergiczne: oksybutynina, tolterodyna, fezoterodyna, darifenacyna, trospium i solifenacyna. Trospium nie przenika przez barierę krew-mózg i może być najbardziej odpowiedni dla starszych pacjentów lub osób z dezorientacją.
- Agonista receptora beta-3 adrenergicznego: mirabegron, jedyny obecnie dostępny lek tego typu, rozluźnia mięsień pęcherza i zwiększa pojemność pęcherza.
- Inne leki: terapia estrogenowa, imipramina i amitryptylina. Te leki działają na nerwy lub mięśnie, pomagając odzyskać kontrolę nad procesem oddawania moczu.
Terapie pęcherza neurogennego obejmują:
- Leczenie przyczyny (stwardnienie rozsiane, neuropatia itp.).
- Leczenie chirurgiczne polega na umieszczeniu stymulatorów nerwów lub urządzeń wspomagających optymalizację funkcji nerwów i mięśni w pęcherzu neurogennym.
- Zastrzyki z lekami można podawać bezpośrednio do mięśni kontrolujących pęcherz.
- Trening pęcherza poprzez fizjoterapię lub terapię zajęciową.
- Używanie cewnika do opróżniania pęcherza: cewnik to rurka przypominająca słomkę, którą można włożyć do pęcherza, aby umożliwić przepływ moczu. Ta metoda jest przydatna tylko w pewnych okolicznościach zatrzymania moczu; otrzymasz instrukcje, jak to zrobić od pracownika służby zdrowia, dopóki nie poczujesz się gotowy, aby zrobić to samodzielnie.
- Modyfikacja stylu życia może pomóc w radzeniu sobie z objawami, chociaż nie może wyleczyć choroby. Opcje modyfikacji obejmują noszenie wkładki lub pieluchy, oddawanie moczu zgodnie z harmonogramem, aby uniknąć niespodzianek, oraz unikanie napojów i leków, które odwadniają lub mają działanie moczopędne (sprzyjające nadmiernej utracie płynów z organizmu). Możesz również pomóc w zapobieganiu ZUM, starając się, aby pęcherz był jak najbardziej pusty. Jeśli masz nawracające ZUM z bolesnymi lub nieprzyjemnymi objawami, poproś lekarza o skierowanie do dalszego leczenia u urologa i / lub specjalisty chorób zakaźnych.
Słowo od Verywell
Pęcherz neurogenny może być niewygodnym skutkiem wielu schorzeń. Oprócz zakłopotania i dyskomfortu związanego z brakiem kontroli nad pęcherzem, pęcherz neurogenny może również powodować dodatkowe problemy zdrowotne, takie jak infekcje i owrzodzenia.
Istnieją skuteczne sposoby radzenia sobie z pęcherzem neurogennym, abyś mógł prowadzić produktywne życie przy jak najmniejszej interwencji dysfunkcji pęcherza. Twój zespół medyczny może skierować Cię do najlepszych zasobów, aby zarządzać swoim życiem z pęcherzem neurogennym.
Ponieważ możesz potrzebować dostosowania stylu życia, a także terapii medycznej, ważne jest, aby utrzymywać kontakt z zespołem medycznym i uważnie obserwować, abyś mógł skorzystać z najlepszego dostępnego planu leczenia.