Zawartość
Ból nocyceptywny to rodzaj bólu spowodowanego urazem, uciskiem fizycznym lub zapaleniem jakiejś części ciała. Istnieją dwa rodzaje bólu nocyceptywnego: somatyczny, który pojawia się w ramionach, nogach, twarzy, mięśniach, ścięgnach i powierzchownych częściach ciała oraz trzewny, który pochodzi z narządów wewnętrznych (na przykład ból brzucha lub ból kamień nerkowy).W przeciwieństwie do bólu neuropatycznego, który jest spowodowany nadwrażliwością lub dysfunkcją nerwów (na przykład neuropatia cukrzycowa lub ból fantomowy kończyn), ból nocyceptywny polega na aktywacji receptorów bólu przez bodziec, który normalnie powoduje ból (myśl, uderzając ramieniem o stół, łamiąc kości lub odczuwanie bólu związanego ze stanem zapalnym wyrostka robaczkowego).
Co to są nocyceptory?
Zarówno ból somatyczny, jak i ból trzewny są wykrywane przez nocyceptory, czyli nerwy czuciowe, które wykrywają ostry ból spowodowany uszkodzeniem tkanki, a także ból przewlekły spowodowany obrzękiem lub stanem zapalnym. Te nerwy czuciowe znajdują się w całym ciele w skórze, kościach, stawach, mięśniach i ścięgnach, a także w narządach wewnętrznych, takich jak żołądek, pęcherz, macica i okrężnica.
Nocyceptory reagują na bolesne bodźce małymi wyspecjalizowanymi zakończeniami nerwowymi, które są aktywowane przez temperaturę, ciśnienie i rozciąganie w otaczających tkankach i wokół nich.
Rodzaje
Chociaż ból somatyczny i trzewny jest wykrywany przez te same typy nerwów, a czynniki wyzwalające oba rodzaje bólu są czasami podobne, zwykle nie odczuwają tego samego.
Ból somatyczny
Ból somatyczny, odczuwany jako ostry ból, tępy ból lub uczucie pulsowania, jest wykrywany przez nerwy znajdujące się w skórze, tkankach podskórnych, mięśniach i stawach. Może być wywołane ostrym urazem lub przewlekłym procesem.
Ból odczuwany w wyniku skaleczenia, siniaka lub zapalenia stawów to przykłady bólu somatycznego.
Ból trzewny
Ból trzewny jest wykrywany przez nocyceptory w narządach wewnętrznych organizmu. Możesz odczuwać ból trzewny, jeśli masz infekcję żołądka, zaparcie lub coś poważniejszego, takiego jak krwawienie wewnętrzne lub rak.
W przeciwieństwie do bólu somatycznego możesz nie odczuwać bólu trzewnego dokładnie w miejscu zranienia lub stanu zapalnego. Innymi słowy, ból trzewny można odczuwać dalej od jego rzeczywistego źródła; nazywa się to bólem skierowanym.
Inną różnicą między bólem somatycznym a trzewnym jest to, że ból trzewny może być związany z innymi objawami, takimi jak nudności, wymioty lub drżenie, które rzadziej występuje w przypadku bólu somatycznego.
Fazy
Kiedy nocyceptory wykryją fizyczne uszkodzenie ciała, wytwarzają sygnały elektryczne. Sygnały docierają do rdzenia kręgowego, który następnie wysyła wiadomość do mózgu.
Proces ten przebiega szybko, składa się z czterech kluczowych etapów i jest taki sam w przypadku bólu nocyceptywnego somatycznego i trzewnego:
- Transdukcja: Uraz tkanki (uderzenie ręką o stół) wyzwala w organizmie uwalnianie substancji chemicznych (na przykład substancji P lub prostaglandyn), które następnie pobudzają nocyceptywne włókna nerwowe.
- Przenoszenie: W tej fazie „komunikat o bólu” przesuwa się ze skóry, kości, stawów lub narządów wewnętrznych w kierunku kręgosłupa, a następnie do mózgu. Najpierw dociera do pnia mózgu, następnie przesuwa się w górę do wzgórza, a na końcu do kory mózgowej, gdzie mózg posiada „mapę”, która rejestruje dokładne położenie bólu.
- Postrzeganie: W tej fazie stajesz się świadomy lub świadomy bólu, który jest odczuwaniem bólu.
- Modulacja: Ta ostatnia faza ma miejsce, gdy mózg współdziała z nerwami, aby modulować lub zmieniać doświadczenie bólu (na przykład, aby dostosować intensywność i czas trwania). Modulacja obejmuje uwalnianie substancji chemicznych, takich jak endorfiny i serotonina, które zmniejszają przekazywanie sygnałów bólowych.
Pojęcia progu bólu (kiedy doznanie staje się „bolesne”) i tolerancji bólu (ilość bólu, który osoba znosi) również pasują do tego etapu. Próg bólu i tolerancja danej osoby zależą od wielu czynników, zarówno wyuczonych, jak i odziedziczonych.
Przewlekły ból nocyceptywny
W większości przypadków nocyceptory przestają strzelać po ustąpieniu urazu lub choroby, co może wymagać leczenia, czasu gojenia lub obu, w zależności od przyczyny. Prawdopodobnie zauważyłeś to po wyzdrowieniu po skaleczeniu, złamaniu kości lub infekcji.
Czasami jednak organizm może uwalniać substancje, które powodują, że nocyceptory są bardziej wrażliwe, nawet po wyleczeniu rany, powodując ich dalszy ogień. Na przykład, gdy stan bolesny się przedłuża, powtarzająca się stymulacja może uwrażliwić neurony na długi czas, powodując nadmierną reaktywność na ból.
Może to prowadzić do przewlekłych problemów bólowych, takich jak bóle głowy, zapalenie stawów, fibromialgia i ból miednicy.
Leczenie
Leczenie bólu nocyceptywnego zależy od konkretnego urazu oraz od tego, czy ból jest ostry, czy przewlekły. Na przykład ostry uraz, taki jak mocne uderzenie w stół, może po prostu wymagać lodu lub jednorazowej dawki niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ), takiego jak ibuprofen. Z drugiej strony, przewlekły ból, podobnie jak w przypadku fibromialgii, może wymagać codziennego leczenia, aby udaremnić sygnalizację bólu.
Mówiąc dokładniej, jeśli chodzi o leki, większość z nich jest ukierunkowana na jedną z czterech faz bólu. Na przykład NLPZ celują w pierwszą fazę (transdukcję) poprzez redukcję prostaglandyn, zmniejszając w ten sposób aktywację nocyceptorów. Podobnie, znieczulenie zewnątrzoponowe do kręgosłupa w przypadku wybrzuszenia lub przepukliny dysku również celuje w fazę pierwszą.
Z drugiej strony opioidy i leki przeciwdepresyjne celują w fazę czwartą (modulację), więc działają poprzez hamowanie sygnałów bólowych, które są wysyłane wzdłuż ścieżki nerwowej.
Oczywiście, oprócz leków, istnieje wiele innych terapii stosowanych w leczeniu bólu nocyceptywnego, z kilkoma przykładami:
- Fizykoterapia
- Alternatywne metody leczenia, takie jak biofeedback lub akupunktura
- Terapia ciepłem i zimnem
- Chirurgia (na przykład w przypadku bólu związanego z problemem trzewnym, takim jak zapalenie wyrostka robaczkowego)
Słowo od Verywell
Chociaż ból nocyceptywny może być niepokojący, dobrą wiadomością jest to, że ogólnie reaguje na leki przeciwbólowe, takie jak NLPZ lub opioidy. Zwykle mogą one uśmierzyć ból, dopóki organizm sam się nie zagoi (pomyśl o złamaniu kości w gipsie lub przecięciu papieru) lub problem nie zostanie rozwiązany (pomyśl o przekazaniu kamienia nerkowego lub chirurgowi usuwającemu stan zapalny wyrostka robaczkowego).