Oczekiwana długość życia w raku płuca w stadium 2

Zawartość

• Stopniowanie raka płuc
• Statystyki przetrwania II etapu
• Czynniki wpływające na przeżywalność
• Słowo od Verywell

Niedrobnokomórkowy rak płuca w II stadium zaawansowania jest pośrednim stadium raka, w którym nowotwór zaczął rozprzestrzeniać się od guza pierwotnego do otaczających tkanek. Chociaż raki płuc w stadium II są nadal wysoce uleczalne, postęp choroby od stadium I może wpływać na czas przeżycia.

Opierając się na typie raka i innych czynnikach (takich jak wielkość guza i stopień jego rozprzestrzenienia się), wskaźnik przeżywalności raka płuca w II stadium zaawansowania wynosi od 53% do 60%. Oznacza to, że 53% do 60% osób zdiagnozowanych na tym etapie przeżyje przynajmniej pięć lat.

Mając to na uwadze, na czas przeżycia wpływa wiele zmiennych, z których niektóre mogą wydłużyć lub skrócić oczekiwaną długość życia. Wiedza o tym, które czynniki ryzyka można modyfikować, może pomóc w zmianie stylu życia, aby zwiększyć szanse na remisję lub przeżycie bez choroby.

Czynniki ryzyka niedrobnokomórkowego raka płuca

Stopniowanie raka płuc

Ocena stopnia zaawansowania raka płuc to proces stosowany do klasyfikowania ciężkości choroby. Inscenizacja niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) wykorzystuje system TNM, który określa stadium raka na podstawie wielkości i rozległości guza (T), czy w pobliskich węzłach chłonnych znajdują się komórki rakowe (N) i czy istnieją dowody rozprzestrzeniania się raka, znanego również jako przerzuty (M).

Stadium raka pomaga ukierunkować właściwy przebieg leczenia, a także przewidzieć prawdopodobny wynik (rokowanie).

NSCLC etapu II dzieli się na dwie części:

• Rak płuc w stadium IIa wskazuje na rozmiar guza od 4 do 5 centymetrów (odpowiednio około 1 respectively cala i 2 cale). Guz wyrósł również do dróg oddechowych lub tkanek otaczających płuca. Jednak żadne węzły chłonne nie zostaną dotknięte chorobą i nie będzie dowodów przerzutów.
• Rak płuc w stadium IIb wskazuje, że guz ma mniej niż 3 centymetry (1¼ cala) średnicy i rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych lub guz ma od 3 do 5 centymetrów i rozprzestrzenił się do dróg oddechowych lub otaczających tkanek, a także do pobliskich węzłów chłonnych. Nie będzie dowodów na przerzuty.

NSCLC ma inną stadium niż drobnokomórkowy rak płuca (SCLC), mniej powszechną postać choroby, którą klasyfikuje się jako stadium ograniczone lub rozległe.

Wskaźniki przeżycia w przypadku drobnokomórkowego raka płuca

Statystyki przetrwania II etapu

Przeżycie raka jest zwykle opisywane w kategoriach pięcioletnich przeżyć. To odsetek osób, które żyją co najmniej pięć lat od diagnozy.

Epidemiolodzy i organy ds. Zdrowia obliczają przeżycie na różne sposoby. Niektórzy robią to na podstawie stadium TNM, podczas gdy inni obliczają przeżycie na podstawie tego, jak bardzo rak się rozprzestrzenił. Obie metody mają swoje zalety i wady.

Wskaźniki przeżycia według etapu TNM

Szacowanie przeżycia na podstawie etapu TNM jest podejściem intuicyjnym, które „dopasowuje” etap do przeżycia. Na podstawie ostatnich zmian w systemie klasyfikacji TNM, pięcioletnie przeżycie NSCLC w stadium II przedstawia się następująco:

5-letnie wskaźniki przeżycia według etapu TNM
Stadium raka płuc	5-letnie przeżycie
IIa	60%
IIb	53%

Wskaźniki przeżycia nie są odlane w kamieniu. Niektórzy ludzie mogą dobrze żyć dłużej niż pięć lat, podczas gdy inni nie. Wadą podejścia TNM jest to, że pewne podstawowe czynniki - takie jak lokalizacja guza i stopień niedrożności dróg oddechowych - mogą wpływać na czas przeżycia i nie są uwzględniane w szacunkach.

Wskaźniki przeżycia według stopnia choroby

National Cancer Institute stosuje inne podejście do szacowania przeżycia w ramach programu Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER). Zamiast opierać pięcioletnie szacunki na stadium choroby, program SEER opiera się na tym, jak bardzo rak się rozprzestrzenił. Można to podzielić na trzy kategorie:

• Zlokalizowane: Brak oznak raka poza płucami
• Regionalny: Rak, który rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych lub struktur
• Odległy: Rak, który rozprzestrzenił się na odległe narządy (choroba przerzutowa)

Jedną z zalet systemu SEER jest to, że można go stosować zarówno w przypadku NSCLC, jak i SCLC. Z drugiej strony definicje w znacznym stopniu pokrywają się.

Na przykład NSCLC w stopniu I i IIa uważa się za zlokalizowane, ponieważ nie występuje zajęcie węzłów chłonnych. Z drugiej strony NSCLC w stadium IIb byłby uważany za regionalny, ponieważ zajęte są węzły chłonne i jako taki należałby do tej samej kategorii co NSCLC w stadium IIIa.

Zgodnie z systemem klasyfikacji SEER, pięcioletnie przeżycie w przypadku raka płuca w stadium IIa wynosi 59%, podczas gdy pięcioletnie przeżycie w przypadku raka płuca w stadium IIb wynosi 31,7%.

SEER 5-letnie wskaźniki przeżycia
Etap diagnozy	Procent (%) przeżycia
Zlokalizowane	59%
Regionalny	31.7%
Odległy	5.8%
Nie za sceną	8.3%

Kiedy rak płuc rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych

Czynniki wpływające na przeżywalność

Przebieg raka płuc w stadium II może się różnić w zależności od osoby; nie ma jednego ustalonego kursu. Wiele zmiennych może wpływać na wskaźniki przeżycia pięcioletniego, z których niektóre można modyfikować, a inne nie.

Istnieje sześć różnych czynników, które mają wpływ na czas przeżycia u osób z NSCLC w stadium II.

Wiek

Czas przeżycia u osób z rakiem płuc zmniejsza się wraz z wiekiem. Wynika to po części z pogarszającego się ogólnego stanu zdrowia, ale także dlatego, że układ odpornościowy jest mniej odporny i mniej zdolny do łagodzenia wzrostu guza. Po 60 roku życia - okresie, w którym diagnozuje się większość osób z rakiem płuc - pięcioletnia przeżywalność zaczyna gwałtownie spadać.

5-letnie przeżycie według grup wiekowych
Etap diagnozy	Poniżej 50	50-64 lata	65 lat i więcej
Zlokalizowane	83.7%	67.4%	54.6%
Regionalny	47.7%	36.6%	28.3%
Odległy	11%	7%	4.7%
Nie za sceną	32.1%	15.4%	6%

Jak leczy się raka płuc u starszych osób?

Seks

Seks wpływa również na czas przeżycia u osób z rakiem płuc, przy czym kobiety przeważnie żyją dłużej niż mężczyźni. Z jednej strony rak płuc występuje u kobiet w młodszym wieku; z drugiej strony mężczyźni częściej rozwijają się i umierają z powodu tej choroby niż kobiety.

Różnice we wskaźnikach przeżyć pięcioletnich i 10-letnich są czymś więcej niż tylko przypadkowymi, dając kobietom prawie 20% poprawę wskaźników przeżycia pięcioletniego i prawie 40% poprawę wskaźników przeżycia 10-letniego w porównaniu z mężczyznami.

Wskaźniki przeżycia raka płuc według płci
Seks	5-letnie przeżycie	10-letnie przeżycie
Kobiety	19%	11.3%
Mężczyźni	13.8%	7.6%
Ogólny	16.2%	9.5%

Różnice w raku płuc u kobiet i mężczyzn

Stan wydajności

Nic dziwnego, że ogólny stan zdrowia w momencie diagnozy ma wpływ na to, jak dobrze reagujesz na leczenie i jak długo prawdopodobnie przeżyjesz. Na przykład osoby, które są sprawne i aktywne w wieku 70 lat, prawie zawsze mają większe szanse na lepsze niż osoby po sześćdziesiątce, które są niepełnosprawne z powodu objawów.

Zdolność do codziennego funkcjonowania z rakiem jest określana jako stan sprawności (PS). Można go zmierzyć za pomocą jednego z dwóch systemów klasyfikacyjnych:

• Stan sprawności w Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) jest systemem specyficznym dla raka, który ocenia PS w skali od 0 do 5 (0 jest w pełni funkcjonalny, a 5 martwy)
• Karnovsky Score to uogólniona miara stosowana w onkologii i innych chorobach, która ocenia PS w skali od 0% do 100% (0% jest martwych i 100% w pełni funkcjonalnych)

W oparciu o system ECOG, pięcioletni wskaźnik przeżycia jest określony przez stan sprawności, ale jest również opisany przez medianę czasu przeżycia (czas, w którym 50% osób z chorobą nadal żyje):

Przeżycie raka płuc według stanu sprawności
Stan wydajności	5-letnie wskaźniki przeżycia	Mediana całkowitego przeżycia
0	45.9%	51,5 miesiąca
1	18.7%	15,4 miesiąca
2	5.8%	6,7 miesiąca
3	0%	3,9 miesiąca
4	0%	2,4 miesiąca
5	Nie dotyczy	Nie dotyczy

Status palenia

Palenie papierosów nie tylko zwiększa ryzyko zachorowania na raka, ale także skraca czas przeżycia, jeśli nadal palisz po zdiagnozowaniu lub leczeniu.

Przegląd badań z 2010 roku w British Medical Journal doszli do wniosku, że palenie po rozpoznaniu wczesnego stadium raka płuca (stadia I i II) obniża pięcioletni wskaźnik przeżycia do 33%. Przekłada się to na ponad 50% skrócenie całkowitego czasu przeżycia u osób z NSCLC w stadium II.

Z kolei rzucenie palenia zwiększa pięcioletnie wskaźniki przeżycia do około 70%, niezależnie od wszystkich innych czynników ryzyka.

Ryzyko raka płuc u byłych palaczy

Typ raka płuc

Nie wszystkie rodzaje raka płuc są takie same. W przypadku NSCLC niektóre są bardziej agresywne niż inne lub zamieszkują różne części płuc. Trzy najpopularniejsze typy to:

• Gruczolakorak płuc: Rodzaj NSCLC, który rozwija się na zewnętrznych krawędziach płuc i stanowi około 40% wszystkich rozpoznań raka płuca
• Rak płaskonabłonkowy płuc: Typ, który atakuje głównie drogi oddechowe i stanowi 25% i 30% wszystkich przypadków
• Rak wielkokomórkowy płuc: Rzadka i typowo agresywna postać NSCLC, która może rozwinąć się w dowolnej części płuc

Każdy z tych typów raka ma inne szacowane wskaźniki przeżycia, przy czym gruczolakorak płuc jest najbardziej obiecującym, a rak wielkokomórkowy najmniej.

5-letnie przeżycie według typu NSCLC
Typ NSCLC	5-letnie przeżycie
Gruczolakorak płuc	20.6%
Rak płaskonabłonkowy płuc	17.6%
Rak wielkokomórkowy płuc	13.2%

Chirurgia raka płuc

Operacja raka płuca jest podstawą leczenia NSCLC w II stopniu zaawansowania. Istnieją cztery rodzaje operacji chirurgicznych, które są powszechnie stosowane w zależności od rozmiaru, lokalizacji i zasięgu nowotworu:

• Resekcja klinowa: Obejmuje usunięcie klinowatego odcinka płuca, zwykle wykonywane, jeśli guz jest mały lub istnieje obawa o czynność płuc
• Lobektomia: Preferowana chirurgiczna metoda operacji polegająca na usunięciu jednego z pięciu płatów płuc (trzech po prawej i dwóch po lewej)
• Resekcja rękawa: Obejmuje usunięcie części płuca oraz części głównych dróg oddechowych
• Pneumonektomia: Obejmuje usunięcie całego płuca, jeśli lokalizacja guza zapobiega mniej inwazyjnym operacjom

Zasadniczo wskaźniki przeżycia mają tendencję do zmniejszania się wraz z ilością usuniętej tkanki płucnej. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku porównania lobektomii do pneumonektomii.

Według badania z 2018 roku opublikowanego w Journal of Thoracic Diseases, pięcioletnia przeżywalność osób poddanych lobektomii jest dwukrotnie większa niż tych, które przeszły pneumonektomię (odpowiednio 31,5% w porównaniu z 15,6%).

Nie powinno to sugerować, że pneumonektomia jest „opcjonalna”. W większości przypadków tak nie jest, ale istnieją przypadki graniczne, w których można rozważyć lobektomię, szczególnie u osób o lepszym stanie sprawności, które są w stanie wytrzymać uzupełniającą (wtórną) chemioterapię lub radioterapię.

Jeśli guz jest nieoperacyjny, można zastosować leczniczą formę napromieniania, zwaną radioterapią stereotaktyczną ciała (SBRT). SBRT może być tak samo skuteczna jak operacja u osób z NDRP we wczesnym stadium z jednakowym czasem przeżycia.

Jak leczy się niedrobnokomórkowy rak płuc

Słowo od Verywell

Czas przeżycia osób z rakiem płuc szybko się poprawia w porównaniu z wcześniejszymi pokoleniami. W latach 70. roczny współczynnik przeżycia w przypadku raka wynosił tylko 16%, aw 2011 r. Wzrósł do 32%. Obecnie wskaźnik ten sięga 44%, przy czym jedna na 10 kobiet i jeden na 12 mężczyzn żyje przez 10 lat lub więcej.

Należy pamiętać, że współczynniki przeżycia to tylko ogólne szacunki tego, czego można się spodziewać. Rzucając papierosy, regularnie ćwicząc i prowadząc ogólnie zdrowszy tryb życia, możesz nie tylko lepiej radzić sobie z leczeniem, ale także potencjalnie przedłużyć swoje życie.

Jak sobie radzić i dobrze żyć z rakiem płuc