Discektomia i fuzja szyjki macicy przedniej: wszystko, co musisz wiedzieć

Zawartość

• Co to jest ACDF?
• Cel ACDF
• Jak przygotować
• Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
• Poprawa
• Słowo od Verywell

Przednia dyscektomia i fuzja szyjki macicy (ACDF) to rodzaj operacji kręgosłupa stosowanego w leczeniu bólu szyi lub ramienia spowodowanego radikulopatią szyjki macicy. Ta operacja polega na usunięciu wystającego krążka z kręgosłupa w celu zmniejszenia nacisku na nerwy rdzeniowe, a następnie rekonstrukcji.

Powrót do zdrowia po operacji może zająć kilka tygodni lub miesięcy, a większość ludzi odczuwa znaczne złagodzenie objawów po wyleczeniu. Możesz jednak odczuwać uporczywy ból szyi lub trwałe zmniejszenie ruchomości szyi i istnieje ryzyko powikłań, w tym uszkodzenie nerwów.

Co to jest ACDF?

Twój kręgosłup (kręgosłup) to kolumna pojedynczych kości kręgowych oddzielonych chrzęstnymi dyskami i stabilizowana przez mięśnie, więzadła i ścięgna. Kręgosłup chroni rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe, które kontrolują ruch i czucie. Twój kręgosłup szyjny, znajdujący się w szyi, to górna część kręgosłupa.

ACDF to złożona procedura kręgosłupa, która może obejmować każdą z tych struktur. Robi to chirurg kręgosłupa, który może być chirurgiem ortopedą lub neurochirurgiem.

Chociaż nacięcie w przedniej części szyi (dostęp przedni) jest typowe dla ACDF, może to nie być możliwe, jeśli masz problem strukturalny w tym miejscu, który może przeszkadzać w operacji. W takim przypadku, jeśli lekarz uważa, że ​​dyscektomia i fuzja szyjki macicy przyniosłyby korzyści, możesz poddać się operacji z dostępem tylnym (tył szyi).

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i składa się z kilku elementów:

• Usunięcie dysku powodującego ból lub osłabienie (discektomia)
• Stabilizacja sąsiednich kręgów
• Umieszczenie przeszczepu w przestrzeni zajmowanej przez krążek
• Pozycjonowanie sprzętu chirurgicznego do zespolenia szyjki macicy

Kości goją się razem, co powoduje trwałe zespolenie. Zrost może ograniczyć zakres ruchu szyi.

Możesz mieć bardziej rozległą lub skomplikowaną operację, jeśli masz wiele poziomów choroby lub jeśli oprócz uderzenia krążka masz również deformacje kości.

Przeciwwskazania

Nie każdy jest kandydatem do ACDF. Twój lekarz omówi z tobą ryzyko i korzyści związane z tą procedurą, rozważając opcje leczenia bólu szyi.

Przeciwwskazania obejmują choroby ogólnoustrojowe i choroby kręgosłupa:

• Jeśli cierpisz na wyniszczającą chorobę, która może hamować twoją zdolność do uczestniczenia w fizjoterapii podczas rekonwalescencji, po operacji może dojść do znacznego upośledzenia mobilności.
• Zaburzenia ruchowe lub osłabienie spowodowane udarem może utrudnić dostosowanie się do skutków fuzji kości w trakcie i po procesie gojenia.
• Poważne deformacje kręgosłupa mogą przeszkadzać w tej procedurze, potencjalnie uniemożliwiając prawidłowe ustawienie do zespolenia kręgosłupa.
• Choroba kości, taka jak osteoporoza, może upośledzać gojenie kości, prowadząc do niewystarczającego zrostu po operacji.

Ryzyka

Z operacją kręgosłupa i znieczuleniem wiąże się nieodłączne ryzyko. ACDF to poważny zabieg chirurgiczny, który może spowodować poważne upośledzenie fizyczne, jeśli dojdzie do uszkodzenia którejkolwiek z zaangażowanych struktur.

Specyficzne zagrożenia związane z operacją ACDF obejmują:

• Utrzymywanie się lub nasilenie objawów
• Łagodne osłabienie lub zaburzenia czucia w jednym lub obu rękach i / lub nogach
• Trudności w połykaniu jedzenia lub wody
• Zaburzenia mowy
• Paraliż jednej lub obu rąk i / lub nóg
• Utrata kontroli jelit lub pęcherza
• Śmierć

Chociaż możliwe powikłania są dość poważne, ryzyko problemów pooperacyjnych jest niskie. Operacja jest na ogół skuteczna, zwykle skutkuje złagodzeniem objawów.

Cel ACDF

ACDF wykonuje się, aby złagodzić radikulopatię szyjną, która polega na ucisku na nerw rdzeniowy szyjny. Degeneracja, uraz lub choroba kręgosłupa mogą prowadzić do przepukliny dysku (przemieszczenia się z jego normalnej przestrzeni) i mogą powodować uderzenia w kręgosłup lub nerwy rdzeniowe.

Dysk, który uderza w te struktury, może wymagać usunięcia, ponieważ zwykle nie można go naprawić.

Objawy mogą pojawić się nagle lub z czasem rozwijać się powoli. Te, które można złagodzić dzięki ACDF, obejmują:

• Ból szyi
• Zmniejszony zakres ruchu szyi
• Ból ramienia lub dłoni
• Drętwienie lub mrowienie w ramieniu lub dłoni
• Słabość ręki lub ręki
• Osłabiona koordynacja ręki lub ramienia

Możesz przyjmować duże ilości leków przeciwbólowych w celu złagodzenia, a operacja może pomóc ci to zmniejszyć.

Krótszy czas trwania objawów i poważne przedoperacyjne osłabienie i / lub ból są związane z bardziej znaczącą poprawą po operacji ACDF niż łagodne osłabienie lub objawy przewlekłe.

Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że ból szyi i ramion spowodowany radikulopatią szyjki macicy może nie ulec poprawie w przypadku żadnego rodzaju operacji, w tym ACDF.

Ogólnie rzecz biorąc, przed rozważeniem operacji zaleca się postępowanie zachowawcze - nawet jeśli masz radikulopatię szyjki macicy spowodowaną uciskiem dysku. Może to obejmować:

• Ból jamy ustnej lub leki przeciwzapalne
• Fizykoterapia
• Terapia masażem
• Zastrzyki do kręgosłupa

Jeśli nie doświadczysz odpowiedniej poprawy po leczeniu niechirurgicznym, lekarz może zasugerować rozważenie operacji ACDF.

Diagnozowanie radikulopatii szyjki macicy

Jak przygotować

Wyniki operacji ACDF mogą się różnić, a plany leczenia muszą być dostosowane do każdego indywidualnego przypadku. Ty i Twój lekarz omówicie prawdopodobieństwo poprawy na podstawie objawów, czasu trwania choroby i problemów anatomicznych zaobserwowanych podczas badań obrazowych.

Przed podjęciem decyzji, czy i kiedy poddać się zabiegowi ACDF, należy upewnić się, że można poświęcić czas na regenerację, który obejmuje kilka dni odpoczynku, kilka tygodni lub miesięcy, tygodni ograniczonej aktywności szyi i ramion oraz miesiące ćwiczeń fizycznych. terapia.

Przed zabiegiem zostaniesz poddany dokładnemu badaniu fizykalnemu i testom diagnostycznym w celu ustalenia lokalizacji i struktury Twojego problemu z kręgosłupem. Możesz również omówić z lekarzem rozmiar i lokalizację blizny pooperacyjnej.

Dodatkowo konieczne będzie wykonanie badań przedoperacyjnych w celu zaplanowania znieczulenia ogólnego. Twoje badanie przedoperacyjne będzie obejmować elektrokardiogram (EKG), prześwietlenie klatki piersiowej i badania krwi, w tym pełną morfologię krwi (CBC) i poziomy biochemiczne krwi.

Lokalizacja

Twoja operacja zostanie przeprowadzona na sali operacyjnej w szpitalu lub centrum chirurgicznym.

W co się ubrać

Gdy przyjdziesz na wizytę w gabinecie, załóż coś wygodnego. Podczas zabiegu będziesz musiał nosić fartuch szpitalny. Upewnij się, że cokolwiek, co zamierzasz nosić w domu, jest luźne na szyi.

Jedzenie i picie

Musisz pościć (bez jedzenia i picia) po północy w noc poprzedzającą operację.

Leki

Lekarz udzieli porady dotyczącej dostosowania leków przed operacją. Prawdopodobnie będziesz musiał odstawić lub zmniejszyć wszelkie leki rozrzedzające krew lub przeciwzapalne, które regularnie przyjmujesz przez kilka dni przed operacją.

Konieczne może być dostosowanie dawki leków na cukrzycę lub steroidów również w dniach poprzedzających operację.

Rozcieńczalniki krwi i Twoja operacja

Co przynieść

Pamiętaj, aby przynieść dowód tożsamości, informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym i metodę płatności.

Będziesz potrzebować kogoś, kto może odwieźć Cię do domu po operacji.

Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry

Twój lekarz lub fizjoterapeuta poinformuje Cię, czy przed operacją musisz dostosować ruchy szyi lub założyć stabilizator szyi, aby uniknąć dalszych urazów.

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

Zgłaszając się do gabinetu będziesz musiał zarejestrować się i podpisać formularz zgody.

Pójdziesz do obszaru przedoperacyjnego i przebierasz się w szpitalną fartuch. Twoja pielęgniarka sprawdzi twoją temperaturę, puls, ciśnienie krwi i poziom tlenu i umieści linię dożylną (IV do żyły) w dłoni lub ramieniu.

Możliwe testy tego samego dnia obejmują:

• Obrazowanie kręgosłupa szyjnego
• Badania krwi, w tym CBC i panel chemiczny

Twój zespół medyczny będzie chciał upewnić się, że nie masz ostrej choroby przed przystąpieniem do operacji. Jeśli masz poważną infekcję lub inny poważny problem medyczny, może być konieczne przełożenie operacji do czasu poprawy stanu zdrowia.

Spotkasz się ze swoim chirurgiem i anestezjologiem. Twój chirurg może ponownie sprawdzić Twoją siłę i czucie, aby sprawdzić, czy przed operacją nastąpiły jakieś zmiany.

Przed operacją

Twoje znieczulenie i przygotowanie chirurgiczne rozpocznie się na sali operacyjnej. Będziesz mieć znieczulenie ogólne, więc nic nie poczujesz. Podczas tej operacji będziesz spać i nie będziesz mógł się poruszać.

Podczas operacji możesz mieć założony cewnik moczowy, który najprawdopodobniej zostanie umieszczony, gdy członkowie zespołu chirurgicznego i anestezjologicznego przygotowują Cię do operacji na sali operacyjnej.

Urządzenia monitorujące znieczulenie zostaną umieszczone w celu pomiaru nasycenia tlenem, tętna, częstości oddechów i ciśnienia krwi podczas całego zabiegu. Leki znieczulające zostaną wstrzyknięte do IV, aby wywołać senność i sparaliżować mięśnie.

Do dróg oddechowych zostanie włożona rurka do oddychania, aby podczas zabiegu można było korzystać z mechanicznego wspomagania oddychania.

Zostaniesz ustawiony tak, aby Twój chirurg mógł przeprowadzić operację. Twój zespół chirurgiczny nałoży zasłonę na Twoje ciało, odsłaniając obszar na szyi, w którym zostanie wykonane nacięcie chirurgiczne. Twoja skóra zostanie oczyszczona środkiem antyseptycznym.

Podczas operacji

Twój chirurg rozpocznie od wykonania nacięcia z przodu szyi po jednej stronie tchawicy (chyba że zaplanowano inaczej). Gdy chirurg delikatnie tnie głębiej, tchawica i przewód pokarmowy zostaną ostrożnie odsunięte.

Zostanie zlokalizowany przód kręgosłupa szyjnego. Zadbamy o to, aby podczas tej procedury rdzeń kręgowy, nerwy i naczynia krwionośne w rdzeniu nie zostały zakłócone.

Następnie każdy element ACDF zostanie wykonany w kolejności:

• Konieczne może być częściowe przecięcie jednego lub więcej więzadeł, aby uzyskać dostęp w celu usunięcia uszkodzonego materiału krążka.
• Twój powodujący ból dysk kręgowy zostanie usunięty.
• Jeśli masz kościste zapalenie stawów lub tkankę bliznowatą, która powoduje ucisk nerwów, zostanie ona odcięta.
• Mały metalowy element dystansowy zostanie włożony między kręgi, w których znajdował się twój dysk.
• Jeśli masz autoprzeszczep, prawdopodobnie zostanie pobrany mały kawałek twojej kości z biodra. Twój chirurg uzyska dostęp do kości przez nacięcie skóry; szwy, bandaż i gazę zostaną umieszczone w miejscu, z którego pobierana jest kość.
• Do wypełnienia przestrzeni między kręgami zostanie użyty związek. Ten związek jest mieszany z małymi częściami własnej kości (autoprzeszczep) lub z komórkami kostnymi dawcy (alloprzeszczep). Związek pomoże stopić dwa kręgi razem.
• Mała metalowa płytka zostanie przymocowana z przodu dwóch kręgów za pomocą małych śrub. Ta trwała płyta pomaga utrzymać kości w miejscu podczas gojenia.

Po zakończeniu dyscektomii i wszczepienia przeszczepu zgłębnik pokarmowy i tchawica powracają do swoich anatomicznych pozycji, a wszelkie tkanki wymagające naprawy (takie jak przecięte więzadło) są zakładane szwami. Twoja skóra zostanie zamknięta szwami, a szyja pokryta bandażami i gazą.

Twoje leki znieczulające zostaną zatrzymane, a rurka do oddychania zostanie usunięta, abyś mógł sam zacząć oddychać. Po zakończeniu operacji ACDF i stabilizacji, udasz się do strefy rekonwalescencji.

Po operacji

W strefie rekonwalescencji pooperacyjnej będziesz nadal monitorować nasycenie tlenem, puls, ciśnienie krwi i częstość oddechów przez kilka godzin. Prawdopodobnie będziesz oszołomiony. Twój zespół medyczny sprawdzi Twój ból i w razie potrzeby poda Ci leki przeciwbólowe.

Jeśli podczas operacji miałeś cewnik moczowy, zostanie on usunięty w obszarze pooperacyjnym i możesz zostać poproszony o wstanie (z pomocą) w celu skorzystania z toalety po usunięciu cewnika.

Twój lekarz spotka się z Tobą, aby omówić przebieg zabiegu. Będziesz mieć badanie fizykalne, aby sprawdzić swoje odczucia i refleks, a także siłę. Nie martw się, jeśli trudno Ci się poruszać - każdy wysiłek, jaki podejmiesz, wystarczy, aby lekarz poczuł siłę Twoich mięśni.

Możesz zostać wypisany tego samego dnia po zabiegu lub zostać w szpitalu na noc.

Lekarz może zalecić noszenie miękkiego kołnierza szyjnego lub stabilizatora szyi. W takim przypadku zespół medyczny pokaże Ci, jak ją założyć i zdjąć, a także udzieli instrukcji dotyczących tego, kiedy należy ją nosić i jak długo.

Zanim wrócisz do domu, otrzymasz instrukcje dotyczące leków przeciwbólowych, aktywności, ćwiczeń, komplikacji, na które należy uważać, oraz terminu wizyt kontrolnych. Powinieneś także otrzymać instrukcje, jak wznowić przyjmowanie leków dostosowanych przed operacją, takich jak leki rozrzedzające krew lub leki przeciwcukrzycowe.

Poprawa

Powrót do zdrowia po operacji ACDF trwa około sześciu do ośmiu tygodni. Twój przebieg gojenia może być nieco krótszy lub dłuższy, w zależności od ogólnego stanu zdrowia, ciężkości choroby kręgosłupa szyjnego i zakresu operacji.

Przez cały okres rekonwalescencji będziesz mieć kilka wizyt kontrolnych u swojego chirurga, badań obrazowych szyi w celu oceny gojenia, usunięcia szwów i fizjoterapii.

Czynność

Będziesz musiał odpocząć przez kilka dni. Postępuj zgodnie z instrukcjami, jeśli chodzi o podparcie szyi, przyspieszanie ruchu szyi, poruszanie rękami i tak dalej.

Czego należy unikać w ciągu pierwszych kilku tygodni po zabiegu to:

• Podnoszenie ciężarów
• Współżycie seksualne
• Nadmierne zginanie lub obracanie szyi
• Pływanie
• Napędowy

Należy unikać forsownych ćwiczeń przez około cztery do sześciu tygodni po operacji ACDF.

Większość ludzi korzysta z delikatnych ćwiczeń po operacji ACDF; będziecie mogli chodzić i zachęcani. Rozpoczęcie programu marszu może pomóc poprawić wytrzymałość i kondycję, a jednocześnie wrócić do normalnego trybu życia.

Twoja fizjoterapia może rozpocząć się w ciągu kilku tygodni od operacji ACDF. Twój terapeuta może ocenić Twój stan i przepisać ćwiczenia, które pomogą Ci odzyskać ruchomość szyi, siłę i kontrolę postawy.

Gojenie: zdrowienie

Instrukcje dotyczące kąpieli i utrzymywania rany w czystości i suchości będą zależeć od rodzaju szwów i opatrunku na rany, które posiadasz.

Będziesz mógł przyjmować leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami, ale ważne jest, aby unikać leków przeciwbólowych, które mogą powodować krwawienie lub przeszkadzać w gojeniu, w tym leków przeciwzapalnych dostępnych bez recepty.

Narkotyczne leki przeciwbólowe mogą powodować zaparcia, więc Twój zespół medyczny przekaże Ci instrukcje dotyczące leków lub modyfikacji diety, aby opanować ten efekt uboczny, jeśli będziesz stosować ten rodzaj kontroli bólu.

Jeśli masz wątpliwości, co Twój zespół medyczny uznałby za normalne podczas procesu gojenia (np. Poziom dyskomfortu, obrzęk), nie wahaj się zadzwonić do gabinetu lekarskiego. Powikłania mogą prowadzić do poważnych, trwałych problemów, takich jak utrata funkcji ręki i / lub nogi.

Objawy powikłań pooperacyjnych obejmują:

• Gorączka
• Krwawienie lub ropa z nacięcia
• Obrzęk i zaczerwienienie wokół nacięcia
• Chrypka głosu, która nie ustępuje w ciągu kilku dni po operacji
• Trudności z połykaniem
• Silny i uporczywy ból głowy
• Ból ramienia lub parestezja (nieprzyjemne lub niezwykłe odczucia), które nie ustępują w ciągu kilku dni po operacji
• Osłabienie lub paraliż lub ramię, dłoń, stopa lub noga
• Zmniejszona kontrola jelit lub pęcherza
• Silny ból lub dyskomfort podczas wykonywania ćwiczeń zgodnie z zaleceniami

Pamiętaj, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych problemów.

Radzenie sobie z wyzdrowieniem

Nie będziesz w stanie prowadzić samochodu i możesz potrzebować pomocy w rutynowej samoopiece (takiej jak ubieranie się) przez kilka tygodni lub miesięcy po operacji.

Pamiętaj, aby postępować zgodnie z indywidualnymi instrukcjami otrzymanymi od chirurga lub fizjoterapeuty, w tym dotyczącymi powrotu do pracy.

Długoterminowa opieka

Po całkowitym wyleczeniu powinieneś być w stanie uczestniczyć w większej różnorodności aktywności fizycznej. Możesz mieć ograniczony ruch szyi, a fizjoterapeuta powinien być w stanie pomóc Ci dostosować się do nowych ograniczeń wynikających z operacji.

Możliwe przyszłe operacje

Podczas gdy wiele osób odczuwa ulgę w bólu po tej operacji, około 26% osób, które przeszły ACDF, następnie doświadcza radikulopatii szyjki macicy w sąsiednim dysku.

W niektórych przypadkach miejsce fuzji między kręgami nie goi się prawidłowo (staw rzekomy). Może być konieczne powtórzenie operacji.

Korekty stylu życia

Ogólnie rzecz biorąc, ważne jest, aby szukać wskazówek, aby dowiedzieć się, jak uniknąć dalszych urazów szyi.

Na przykład, dobrym pomysłem jest unikanie siedzenia w zgarbionej pozycji przez dłuższy czas lub podnoszenia ciężkich przedmiotów bez przestrzegania wskazówek dotyczących bezpieczeństwa szyi.

Twój fizjoterapeuta powinien być w stanie wskazać Ci właściwy kierunek, jeśli chodzi o optymalne położenie szyi.

Słowo od Verywell

Jeśli cierpisz na uporczywy ból szyi lub ramienia z powodu radikulopatii szyjki macicy, możesz rozważyć operację ACDF. Operacja ma na celu odciążenie zaciśniętych nerwów rdzeniowych, aby zmniejszyć ból i poprawić ogólną sprawność i mobilność. Wiele osób może powrócić do normalnych zajęć i ograniczyć stosowanie leków przeciwbólowych po wyzdrowieniu z tej operacji.