Zawartość
Piszczel to duża kość piszczelowa znajdująca się między kolanem a kostką. Ta część ciała nazywana jest w medycynie nogą. Wraz ze stopą i udem noga tworzy kończynę dolną. (Noga jest właściwie tylko odcinkiem między kolanem a kostką, mimo że wiele osób nazywa kończynę dolną nogą).Istnieją dwie kości nogi, piszczel i kość strzałkowa. Piszczel to większa kość, którą ludzie często nazywają kością piszczelową. Większość ciężaru ciała jest podtrzymywana przez piszczel Kość strzałkowa jest mniejszą kością znajdującą się po zewnętrznej stronie nogi i nie podtrzymuje dużej masy ciała. Jednak spełnia ważne funkcje w stawie kolanowym i skokowym oraz jest przyczepem mięśni i więzadeł.
Złamania trzonu kości piszczelowej mogą wystąpić między innymi po upadkach, wypadkach samochodowych i urazach sportowych.
Trzon piszczeli jest centralną częścią kości, a nie rozszerzonymi końcami kości znajdującymi się tuż poniżej kolana lub powyżej kostki. Nazwą medyczną trzonu kości piszczelowej jest trzon kości. Trzon piszczeli jest wydrążoną rurką, chociaż ma nieco trójkątny kształt, z grzebieniem piszczelowym będącym wydatnym grzbietem z przodu goleni. Złamania mogą również wystąpić w górnej części kości piszczelowej (złamania proksymalnej kości piszczelowej) lub w dolnej części kości piszczelowej (złamania dalszej kości piszczelowej).
Wewnątrz wydrążonego środka kości goleniowej znajduje się kanał szpiku kostnego. Zewnętrzna część kości jest gruba i sztywna; nazywa się to korą kości i zapewnia siłę kości piszczelowej. Kiedy dochodzi do złamania kości piszczelowej, kość zostaje przerwana, a stabilność nogi jest zagrożona. Złamania kości piszczelowej są zwykle bolesnymi urazami i na ogół wymagają pilnego leczenia.
Oznaki
Złamania kości piszczelowej są zazwyczaj oczywistymi obrażeniami, ale czasami bardziej subtelne, nieprzesunięte złamania mogą być trudniejsze do zidentyfikowania. Typowe objawy złamania kości piszczelowej obejmują:
- Silny ból kończyn
- Deformacja nogi
- Tkliwość bezpośrednio na kości
- Niezdolność do ciężaru na nodze
Gdy istnieje obawa o możliwe złamanie trzonu piszczeli, zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie w celu ustalenia, czy kość jest uszkodzona. Najczęściej do postawienia diagnozy wystarczy badanie rentgenowskie. Jednak w takich przypadkach, jak złamania piszczeli wywołane przeciążeniem, nadal może pojawić się pytanie o ciężkość urazu, a badanie MRI lub badanie kości można wykonać, jeśli podejrzewa się złamanie, a zdjęcie rentgenowskie jest prawidłowe.
Większość złamań kości piszczelowej można leczyć w trybie pilnym lub ze stabilizacją, po której następuje opóźnione ostateczne leczenie. Są jednak sytuacje, w których złamanie kości piszczelowej wymaga natychmiastowego leczenia. Jednym z tych powodów jest otwarte złamanie, w którym kość piszczeli wniknęła w skórę. Ze względu na możliwość zakażenia, gdy kość wniknie w skórę, złamania te są na ogół pilnie leczone operacyjnie.
Leczenie
Złamanie trzonu piszczeli można leczyć kilkoma metodami, w zależności od rodzaju złamania i ustawienia kości. Tradycyjnie większość złamań kości piszczelowej leczono za pomocą gipsu lub aparatu ortodontycznego. Jednak ostatnio trend przeniósł się na bardziej inwazyjne metody leczenia z chirurgiczną stabilizacją złamanej kości, dzięki ulepszonym technikom operacyjnym i implantom.
Do najczęstszych metod leczenia złamanego trzonu piszczeli należą:
- Odlew: Gips jest odpowiedni w przypadku złamań trzonu piszczeli, które nie są mocno przemieszczone i są dobrze wyrównane. Pacjenci muszą być w gipsie sięgającym powyżej kolana i poniżej kostki (gips z długimi nogami). Zaletą odlewania jest to, że te złamania mają tendencję do dobrego goiania się, a odlewanie pozwala uniknąć potencjalnego ryzyka operacji, takiego jak infekcja. Pacjentów z opatrunkami gipsowymi należy uważnie obserwować, aby zapewnić odpowiednie gojenie się kości piszczelowej i zapewnić prawidłowe ustawienie kości. Często wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby upewnić się, że gojenie postępuje zgodnie z oczekiwaniami.
- Śródrdzeniowy (IM) Rodding: Grzybica śródrdzeniowa to zabieg polegający na umieszczeniu metalowego pręta w środku kości piszczelowej w celu utrzymania wyrównania kości. Rodding piszczelowy to zabieg chirurgiczny, który trwa około półtorej godziny i jest zwykle wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Pacjenci będą mieli nacięcie nad stawem kolanowym oraz małe nacięcia poniżej kolana i powyżej kostki. Ponadto niektóre złamania mogą wymagać nacięcia w pobliżu złamania w celu wyrównania kości. Pręty śródszpikowe są mocowane w kości za pomocą śrub zarówno powyżej, jak i poniżej złamania. Metalowe śruby i pręt można usunąć, jeśli powodują problemy, ale można je również pozostawić na miejscu na całe życie. Piszczelowy pręcik zapewnia doskonałe mocowanie i wyrównanie kości. Najczęstszym ryzykiem operacji jest ból kolana, a jednym z najbardziej niepokojących powikłań po operacji może być infekcja. Infekcja pręcika może wymagać usunięcia pręta w celu wyleczenia infekcji.
- Płyty i śruby: Płytki i śruby mogą być również używane w niektórych typach złamań, szczególnie tych bliżej stawów kolanowych lub skokowych (takich jak złamania plateau piszczeli i plafonu piszczelowego). Wielu chirurgów wybiera pręt IM do złamań trzonu piszczeli, chyba że złamanie jest zbyt blisko do stawu, aby umożliwić dokładne mocowanie ze względu na wzór złamania. W tych złamaniach blisko powierzchni stawu, płytka i śruby mogą być idealną metodą mocowania.
- Stabilizator zewnętrzny: W przypadku niektórych typów złamań pomocny może być również stabilizator zewnętrzny. Stabilizatory zewnętrzne są zwykle stosowane w poważniejszych złamaniach, zwłaszcza złamaniach otwartych z towarzyszącymi ranami szarpanymi i uszkodzeniem tkanek miękkich.W takich przypadkach umieszczenie prętów lub płytek IM może nie być możliwe z powodu uszkodzenia tkanki miękkiej. W przypadku znacznego uszkodzenia tkanki miękkiej stabilizator zewnętrzny może zapewnić doskonałe unieruchomienie, umożliwiając jednocześnie monitorowanie i leczenie otaczających tkanek miękkich.
Powrót do zdrowia po kontuzji
Czas gojenia się po złamaniu trzonu piszczeli może w dużym stopniu zależeć od rodzaju złamania, ciężkości urazu i wybranej metody leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, gojenie się złamań trzonu kości piszczelowej może zająć 3 miesiące i nierzadko zdarza się, że złamania trwają od 4 do 6 miesięcy przed powrotem do pełnej aktywności. Słyszenie może być stresujące, ale pamiętaj, że w zależności od Twojej wyjątkowej sytuacji może być w stanie zrobić więcej wcześniej.
Wielkość ciężaru, jaką można położyć na kończynie po operacji, jest również bardzo zmienna. W niektórych sytuacjach stabilnych złamań utrzymywanych na miejscu metalowymi implantami, może być dozwolone natychmiastowe obciążenie. W innych sytuacjach, w których istnieje większe obawy dotyczące utrzymania wyrównania złamania lub stabilności, dźwiganie ciężaru po operacji może być ograniczone do czasu uzyskania większego gojenia.
Nonunion
Jednym ze szczególnych problemów związanych ze złamaniami kości piszczelowej jest brak zrostu, stan, w którym kość nie goi się. Brak zrostów nie jest powszechny u wszystkich - występują częściej po cięższych urazach i otwartych złamaniach lub u osób z chorobami, które mogą utrudniać gojenie kości. Jedną z najczęstszych przyczyn braku zrostu jest palenie tytoniu, gdzie używanie nikotyny prowadzi do opóźnionego gojenia złamanej kości, dlatego ważne jest, aby unikać palenia i innych form palenia tytoniu. Najlepszym sposobem na ustalenie najlepszego sposobu postępowania w tej sytuacji jest rozmowa z lekarzem.
Powikłania leczenia
Podczas gdy większość złamań kości piszczelowej goi się bez komplikacji, istnieje ryzyko zarówno chirurgicznego, jak i niechirurgicznego leczenia tych urazów. Ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym obejmuje infekcje, problemy z gojeniem się ran, brak zrostu złamania i nieprawidłowe ustawienie kończyny. Leczenie niechirurgiczne może również prowadzić do powikłań, w tym braku zrostu złamania i nieprawidłowego ustawienia. Może również wystąpić ryzyko medyczne związane z operacją lub unieruchomieniem.
Słowo od Verywell
Kość piszczelowa, zwana także piszczelową, to duża kość kończyny dolnej. Zwykle urazy kości piszczelowej są spowodowane znacznymi urazami o wysokiej energii. Tego typu złamania często wymagają leczenia operacyjnego, chociaż zdarzają się sytuacje, w których można leczyć również nieoperacyjnie. Powikłania leczenia mogą wystąpić przy leczeniu chirurgicznym lub niechirurgicznym, a wszystkie złamania kości piszczelowej powinny być leczone przez osobę specjalizującą się w leczeniu złamań.