Zawartość
Chirurgia kolostomii może być stosowana w leczeniu wielu chorób układu pokarmowego, w tym raka okrężnicy, choroby Leśniowskiego-Crohna, niedrożności jelit, wad wrodzonych i zapalenia uchyłków. Wiele osób może obawiać się pomysłu poddania się operacji kolostomii, ale prawda jest taka, że często może ona przynieść lepszą jakość życia, przedłużyć życie, a nawet je uratować. Mówiąc prościej, operacja kolostomii polega na usunięciu części okrężnicy (nazywanej kolektomią) i utworzeniu otworu w jamie brzusznej, aby umożliwić wydostanie się stolca z ciała i zebranie go w przyrządzie noszonym na brzuchu. WcześniejszePrzegląd
Stomia to chirurgicznie utworzony otwór od organu wewnętrznego do powierzchni ciała. Kolostomia, od „okrężnicy” i „stomii”, to operacja polegająca na wykonaniu otworu od okrężnicy (lub jelita grubego) na zewnątrz brzucha.
Podczas operacji kolostomii chirurg może usunąć odcinek okrężnicy, co powoduje, że okrężnica składa się z dwóch oddzielnych części (pomyśl, jak wyglądałby wąż ogrodowy, gdyby został przecięty na pół). Jeden koniec okrężnicy przechodzi przez mały otwór w ścianie brzucha. Ta niewielka część jelita, zwana stomią, gdy znajduje się poza ciałem, umożliwia odpadom opuszczenie organizmu z okrężnicy. Drugi koniec okrężnicy, który jest przymocowany do odbytnicy, można usunąć lub zamknąć szwami i pozostawić w jamie brzusznej.
Po zabiegu odpady są zbierane na zewnątrz ciała za pomocą aparatu stomijnego.Dzisiejsze urządzenia stomijne są dostępne w różnych kształtach, rozmiarach, kolorach i materiałach, dostosowanych do stylu życia użytkownika. Stomia i otaczająca ją skóra (skóra wokół stomii) będą wymagały szczególnej opieki, której po zabiegu uczy pielęgniarka prowadząca terapię enterostomalną (ET).
Tymczasowe a stałe
Kolostomia może być tymczasowa lub trwała.
Tymczasowa kolostomia. Tymczasową kolostomię można zastosować, gdy część okrężnicy (zwykle dolna część) wymaga zagojenia, na przykład po urazie lub operacji. Po wygojeniu okrężnicy kolostomię można odwrócić, przywracając normalne funkcjonowanie jelit.
W przypadku odwrócenia kolostomii oba końce okrężnicy są ponownie łączone, a obszar, w którym powstała stomia w jamie brzusznej, zostaje zamknięty. Jelito grube ponownie przekształca się w ciągłą rurkę między jelitem cienkim a odbytnicą. Ruchy jelit są eliminowane przez odbyt.
Trwała kolostomia. Stała kolostomia (czasami nazywana również końcową kolostomią) jest konieczna w przypadku niektórych schorzeń, w tym około 15 procent przypadków raka okrężnicy. Ten rodzaj operacji jest powszechnie stosowany, gdy odbytnica wymaga usunięcia z powodu choroby lub raka. Większość okrężnicy można również usunąć, a pozostałą część wykorzystać do stworzenia stomii.
Rodzaje operacji
Istnieje kilka różnych typów kolostomii:
Rosnąco. Ta kolostomia ma otwór utworzony z okrężnicy wstępującej i jest utworzony po prawej stronie brzucha. Ponieważ stomia powstaje w pierwszej części okrężnicy, stolec przechodzący przez stomię jest bardziej płynny i zawiera enzymy trawienne, które podrażniają skórę. Ten rodzaj operacji kolostomii jest najmniej powszechny.
Poprzeczny. Ta operacja może skutkować jednym lub dwoma otworami w górnej części brzucha, środkowej lub prawej stronie, które powstają z okrężnicy poprzecznej. Jeśli w stomii znajdują się dwa otwory (zwane kolostomią dwulufową), jeden służy do wypróżnienia, a drugi do śluzu. Stolec, który jest wydalany przez stomię, przeszedł przez okrężnicę wstępującą, więc jest zwykle płynny lub częściowo uformowany.
Malejąco lub esicy. W tej operacji do utworzenia stomii wykorzystuje się okrężnicę zstępującą lub esicę, zwykle w lewym podbrzuszu. Jest to najczęstszy rodzaj operacji kolostomii i generalnie powoduje powstanie stolca, który jest częściowo lub dobrze uformowany, ponieważ przeszedł przez okrężnicę wstępującą i poprzeczną.
Funkcja i anatomia okrężnicyOperacja
Chirurgia kolostomii jest poważną operacją i wymaga pobytu w szpitalu przez co najmniej kilka dni i do sześciu tygodni lub więcej powrotu do zdrowia w domu. Pacjenci otrzymają od chirurga instrukcje dotyczące przygotowania się w dniach poprzedzających operację.
Przygotowanie do operacji
W przypadku osób przyjmujących inne leki, chirurg może poprosić o kontakt z lekarzem przepisującym lek w celu uzyskania instrukcji dotyczących kontynuowania, zaprzestania lub dostosowania dawki leków podczas operacji i rekonwalescencji. Ważne jest, aby uświadomić chirurgowi wszystkie leki, ponieważ niektóre grupy leków mogą hamować proces gojenia (np. Prednizon) lub wchodzić w interakcje z innymi lekami (zwiększając lub zmniejszając ich skuteczność).
Konieczne może być również wykonanie pewnych rutynowych badań przed zabiegiem, takich jak fizyczne i prześwietlenie klatki piersiowej. Pacjenci powinni również spotkać się z pielęgniarką ET, która może wyjaśnić, jak dbać o stomię. Na pierwszym spotkaniu ważnym punktem jest dyskusja, gdzie stomia zostanie umieszczona na brzuchu, jakiego rodzaju zaopatrzenie będzie potrzebne bezpośrednio po operacji oraz jak najlepiej dopasować opiekę nad stomią do codziennego życia.
Operacja kolostomii często wymaga przygotowania jelit w celu oczyszczenia okrężnicy. Na dzień lub dwa przed zabiegiem należy postępować zgodnie z zaleceniami chirurga, aby usunąć cały stolec z jelita, tak jak w przypadku przygotowania do kolonoskopii. Można to osiągnąć poprzez post, lewatywy, środki przeczyszczające, dowolne standardowe preparaty na jelita, takie jak GoLytely lub Phospho Soda, lub ich kombinację. Konieczne może być również przyjmowanie antybiotyków lub innych leków, aby zapobiec infekcjom przed, w trakcie i po operacji.
W szpitalu
Bezpośrednio przed operacją zostanie umieszczona kroplówka do podawania płynów i środka znieczulającego. Sam zabieg potrwa kilka godzin.
Po przebudzeniu w trakcie rekonwalescencji do brzucha zostanie przymocowany worek kolostomijny nad nową stomią i może być tam jeden lub więcej drenów. Gdy parametry życiowe (tętno, ciśnienie krwi, oddychanie) ustabilizują się, należy przenieść się do sali szpitalnej.
Przez pierwsze kilka dni po zabiegu pacjenci nadal otrzymują leki przeciwbólowe dożylnie. Nie zostanie podane żadne jedzenie, dopóki lekarze nie usłyszą odgłosów jelit dochodzących z brzucha, co wskazuje, że jelita „budzą się”.
Pielęgniarki podpowiadają, kiedy należy wstać z łóżka i usiąść na krześle lub stojaku, zwykle kilka dni po operacji, w zależności od postępów w leczeniu. Stanie i chodzenie tak szybko, jak to możliwe, jest bardzo ważne dla procesu powrotu do zdrowia, nawet jeśli na początku będzie to niewygodne.
Gdy lekarz usłyszy dźwięki jelit i stomia zacznie funkcjonować, następnym krokiem jest spróbowanie spożycia klarownych płynów, takich jak bulion, żelatyna i sok. Jeśli klarowne płyny są dobrze tolerowane, lekarz poinformuje personel, że dieta może przejść do pełnych płynów lub stałych pokarmów.
Przed opuszczeniem szpitala powinno odbyć się spotkanie z pielęgniarką ET, aby dowiedzieć się więcej o dbaniu o stomię i wymianie sprzętu stomijnego. Ważne jest również, aby dowiedzieć się, gdzie uzyskać materiały do kolostomii i uzyskać specjalne instrukcje dotyczące powrotu do zdrowia w domu.
Praktyczne sposoby na zmniejszenie bólu po operacjiOdzyskiwanie w domu
Powrót do zdrowia w domu może trwać od dwóch do czterech tygodni, chociaż może być dłuższy w przypadku pacjentów, którzy są bardzo chorzy przed operacją lub mają powikłania. Aktywność będzie początkowo ograniczona, a podnoszenie, prace domowe i prowadzenie pojazdu nie są zalecane, prawdopodobnie przez około cztery tygodnie.
Personel szpitala udzieli porad na temat diety przed opuszczeniem szpitala, która może być ograniczona do diety ubogiej w błonnik. Regularne wizyty u chirurga pomogą zapewnić dobre gojenie się jamy brzusznej i okolic stomii.
Pierwsze tygodnie w domu to czas nauki, jak dbać o stomię. Pielęgniarka ET odpowie na wszelkie pytania i może pomóc przy kilku pierwszych zmianach worka.
Chirurg poinstruuje, kiedy należy wznowić regularne czynności w pracy, szkole lub domu. Jeśli kolostomia ma zostać cofnięta, chirurg pomoże zdecydować, kiedy jest to możliwe, w oparciu o powrót do zdrowia, a także osobisty harmonogram.
Co to jest normalny stolec po operacji stomijnej?Słowo od Verywell
Operacja kolostomii to duża zmiana, ale dla wielu oznacza to nowe życie. Przyjęcie zmiany może zająć trochę czasu i sięgnięcie po pomoc we wszystkim, od nauki radzenia sobie ze stomią po dojście do akceptacji, jest ważne. Chirurg będzie największym źródłem wsparcia i powinien podać harmonogram powrotu do zajęć oraz to, co jest do zaakceptowania na podstawie procesu rekonwalescencji. Osoby ze stomią mogą pływać, umawiać się na randki, ćwiczyć i robić inne rzeczy, które robili przed operacją.