Zawartość
Penicyliny to grupa antybiotyków stosowanych w leczeniu zakażeń bakteryjnych. Istnieją różne rodzaje penicyliny stosowane w leczeniu różnych rodzajów zakażeń, niektóre z nich są przyjmowane doustnie (doustnie), a inne podawane we wstrzyknięciu dożylnym (do żyły) lub domięśniowym (do dużego mięśnia).Penicyliny mogą powodować działania niepożądane, takie jak nudności i biegunka, ale prawdopodobnie największym problemem jest ryzyko potencjalnie poważnej alergii na penicylinę. Ponieważ penicyliny były nadużywane od czasu ich pierwszego wprowadzenia w latach czterdziestych XX wieku, rośnie liczba bakterii opornych na antybiotyki, które nie reagują na te leki.
tło
Ludzie myślą o penicylinie jako o jednym leku. W rzeczywistości istnieje wiele różnych penicylin o charakterystycznych strukturach molekularnych i mechanizmach działania. Wszystkie pochodzą, przynajmniej częściowo, od grzyba znanego jako Penicillium chrysogenum.
Szkockiemu naukowcowi Alexandrowi Flemingowi przypisuje się odkrycie penicyliny w 1929 r., Kiedy zdał sobie sprawę, że kultury bakteryjne przypadkowo skażone „sokiem pleśniowym” były zabijane przez grzyby. Dopiero w 1941 roku naukowcy byli w stanie z powodzeniem wyizolować, oczyścić i przetestować lek na swoim pierwszym pacjencie, rozpoczynając erę antybiotyków.
XX wieku naukowcy byli w stanie opracować pierwsze półsyntetyczne leki penicylinowe, które byłyby w stanie leczyć szerszy zakres zakażeń bakteryjnych. Mniej więcej w tym samym czasie zaczęli dostrzegać zagrożenie związane z opornością na penicylinę, w której nadużywanie leku umożliwiło pojawienie się zmutowanych szczepów bakteryjnych i ich przenoszenie w całej populacji.
Obecnie rośnie liczba zakażeń bakteryjnych, które są całkowicie lub częściowo oporne na oryginalne leki penicylinowe zwane penicyliną G i penicyliną V, w tym Neisseria gonorrhoeae (rzeżączka) i oporne na metycylinę Staphylococcal aureus (MRSA).
Streptococcal pneumoniae (rodzaj bakteryjnego zapalenia płuc) i niektóre typy Clostridium i Listeria bakterie również stały się mniej wrażliwe.
Oprócz nadużywania antybiotyków u ludzi, wiadomo, że nadużywanie antybiotyków u zwierząt hodowlanych w celu pobudzenia wzrostu zwiększa ryzyko przenoszenia oporności na wszystkich etapach łańcucha pokarmowego, w tym w rozwoju superbakterii. W wyniku tego rosnącego globalnego niepokoju Stany Zjednoczone zakazały stosowania antybiotyków w celu promowania wzrostu zwierząt w 2017 r.
Co powinieneś wiedzieć przed przyjęciem antybiotyku
Rodzaje
Penicyliny należą do większej rodziny leków znanych jako antybiotyki beta-laktamowe. Leki te mają podobną strukturę molekularną i składają się z pierścienia czterech atomów, określanego jako beta-laktam. Każdy rodzaj penicyliny ma dodatkowe łańcuchy boczne, które określają zakres jej działania.
Penicyliny działają poprzez wiązanie się z cząsteczkami na ścianach bakterii zwanych peptydoglikanami. Kiedy bakterie dzielą się, penicylina zapobiega prawidłowemu ponownemu składaniu się białek w ścianie komórkowej, powodując pękanie komórki i szybką śmierć.
Naturalne penicyliny to te bezpośrednio otrzymywane P. chrysogenum grzyby. Istnieją dwie naturalne penicyliny różniące się budową molekularną i sposobem ich podawania:
- Penicylina G., znany również jako benzylopenicylina
- Penicylina V, znany również jako fenoksymetylopenicylina
Oprócz naturalnych penicylin istnieją półsyntetyczne penicyliny oparte na substancjach chemicznych znajdujących się w P. chrysogenum które zostały zmienione w laboratorium. Istnieją cztery klasy półsyntetycznych penicylin, w tym powszechnie przepisywane antybiotyki, takie jak amoksycylina i ampicylina.
Naturalny
Penicylina G.
Penicylina V
Aminopenicyliny (ampicylina, amoksycylina i hetacylina)
Penicyliny antystafilokokowe (kloksacylina, dikloksacylina, nafcylina i oksacylina)
Penicyliny o szerokim spektrum działania (karbenicylina, mezlocylina, piperacylina, tikarcylina)
Inhibitor beta-laktamazy (kwas klawulanowy)
Niektóre penicyliny nie mają bezpośredniego działania przeciwbakteryjnego. Są raczej stosowane w terapii skojarzonej, aby pomóc przezwyciężyć oporność na penicylinę. Obejmuje to kwas klawulanowy, który blokuje enzym wydzielany przez bakterie oporne na antybiotyki (beta-laktamaza), który hamuje aktywność antybiotyków beta-laktamowych.
Wybór odpowiedniego antybiotyku w przypadku infekcji bakteryjnejUżywa
Penicyliny są stosowane raczej w leczeniu infekcji bakteryjnych niż wirusowych, grzybiczych lub pasożytniczych. Leki są ogólnie aktywne przeciwko bakteriom Gram-dodatnim, grupie bakterii, której peptydoglikan znajduje się na zewnątrz ściany komórkowej. W przypadku bakterii Gram-ujemnych warstwa peptydoglikanu jest schowana pod warstwą komórek lipidowych, co utrudnia dostęp do cząsteczki.
Lista bakterii Gram-dodatnich, które można leczyć penicylinami, obejmuje bakterie Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcal, i Streptococcal rodzaj.
Naturalne penicyliny - penicylina G i penicylina V - są nadal używane i są odpowiednie do leczenia niektórych powszechnych i rzadkich infekcji bakteryjnych.
| Lek | Administracja | Powszechnie leczone warunki |
|---|---|---|
| Penicylina G. | Wstrzyknięcie dożylne lub domięśniowe | •Wąglik • Bakteryjne zapalenie wsierdzia •Bakteryjne zapalenie opon mózgowych • Cellulitis •Błonica •Zgorzel •Martwicze zapalenie jelit • Pneumokokowe zapalenie płuc •Zapalenie gardla • Kiła (zaawansowana rozsiana lub wrodzona) •Tężec •Zapalenie migdałków |
| Penicylina V | Ustami | •Wąglik • Cellulitis • Ropień zęba •Róża •Gorączka reumatyczna •Zapalenie gardla • Infekcje skóry wywołane przez paciorkowce •Zapalenie migdałków |
Z kolei półsyntetyczne antybiotyki, takie jak amoksycylina - jeden z najczęściej przepisywanych obecnie antybiotyków - mogą być stosowane w leczeniu szerokiego spektrum infekcji dróg oddechowych, skóry i infekcji bakteryjnych, takich jak: H. pylori, Borelioza i ostre zapalenie ucha środkowego.
Czy amoksycylina i Augmentin to to samo?Poza etykietą
Niezarejestrowane stosowanie penicylin jest powszechne, chociaż częściej w przypadku leków takich jak amoksycylina i ampicylina niż naturalnych penicylin. W większości przypadków leki są stosowane u pacjentów intensywnej terapii z posocznicą lub noworodków z ostrą niewydolnością oddechową. W żadnym przypadku leki nie są wskazane do takiego stosowania, ale często uważa się je za konieczne, gdy nie ma innych możliwości leczenia.
Penicylina G jest czasami stosowana poza wskazaniami do leczenia zakażeń protetycznych stawów, choroby z Lyme i leptospirozy. Penicylina V jest czasami stosowana poza wskazaniami w leczeniu choroby z Lyme i zapalenia ucha środkowego lub w celu zapobiegania infekcjom u osób poddawanych przeszczepowi komórek macierzystych. Wcześniejsze
Dlaczego nie potrzebujesz antybiotyku do leczenia grypyPrzed podjęciem
Penicyliny mogą być bardzo skuteczne, jeśli są odpowiednio stosowane. Mimo to zdarzają się przypadki, gdy lek może być mniej zdolny do usunięcia infekcji. W takich przypadkach można zastosować badanie wrażliwości na antybiotyki (zwane również testem wrażliwości na antybiotyki) w celu ustalenia, czy dana osoba reaguje na penicylinę.
Test rozpoczyna się od wyhodowania bakterii pobranych z wymazu z płynu ustrojowego, którego bakteria jest następnie bezpośrednio wystawiana w laboratorium na działanie różnych typów penicylin. Badanie wrażliwości na antybiotyki jest często stosowane u osób z pozaszpitalnym zapaleniem płuc, które są narażone na wysokie ryzyko ciężkiej choroby lub śmierci.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Penicyliny są przeciwwskazane do stosowania u osób, które miały wcześniej alergię na jakikolwiek lek z rodziny penicylin.Należy go również stosować ze szczególną ostrożnością u każdego, kto w przeszłości miał ciężką reakcję nadwrażliwości na lek, w tym anafilaksję, zespół Stevensa-Johnsona (SJS) lub toksyczną martwicę naskórka (TEN).
Jeśli w przeszłości miałeś reakcję alergiczną na penicylinę G lub penicylinę V, możesz być - ale niekoniecznie musisz - być uczulony na półsyntetyczne penicyliny, takie jak amoksycylina lub ampicylina.
Inne antybiotyki beta-laktamowe należy stosować ostrożnie u osób z alergią na penicylinę, ponieważ istnieje ryzyko, aczkolwiek niewielkie, alergii krzyżowej. Obejmuje to antybiotyki cefalosporynowe, takie jak Keflex (cefaleksyna), Maxipime (cefepim), Rocephin (ceftriakson) i Suprax (cefiksym).
Jeśli obawiasz się, że możesz być uczulony na penicylinę, możesz przeprowadzić testy alergiczne na skórę, aby sprawdzić, czy reagujesz na niewielką ilość leku umieszczoną pod skórą.
Penicylinę należy również stosować ze szczególną ostrożnością u osób z ostrą niewydolnością nerek (nerek). Penicylina jest wydalana głównie przez nerki, a utrata funkcji nerek może spowodować kumulację leku do toksycznych poziomów. Wynikające z tego przedawkowanie penicyliny może prowadzić do objawów pobudzenia, splątania, otępienia, nieprawidłowych drgawek, aw rzadkich przypadkach do śpiączki.
Fakty o alergiach na penicylinę i cefalosporynyDawkowanie
Zalecane dawkowanie penicyliny G i penicyliny V może się różnić w zależności od choroby, jej schorzenia i wieku leczonej osoby.
Dawki mierzy się na kilka różnych sposobów w zależności od preparatu. U dorosłych lek zwykle mierzy się w jednostkach lub miligramach (mg). W przypadku dzieci dawkę można obliczyć w miligramach na kilogram masy ciała na dzień (mg / kg / dzień) lub w jednostkach na kilogram masy ciała na dzień (w jednostkach / kg / dzień).
| Lek | Wskazanie | Zalecana dawka |
|---|---|---|
| Penicylina G. | Wąglik | Co najmniej 8 milionów jednostek dziennie w czterech podzielonych dawkach |
| Błonica | Dorośli ludzie: 2 do 3 milionów jednostek dziennie w dawkach podzielonych przez 10 do 12 dni Dzieci: 150 000 do 250 000 jednostek / kg / dzień w czterech podzielonych dawkach przez 7 do 14 dni | |
| Zapalenie wsierdzia | Dorośli ludzie: 15 do 20 milionów jednostek dziennie przez 4 tygodnie Dzieci: 150 000 do 300 000 jednostek / kg / dzień w czterech do sześciu podzielonych dawkach (czas trwania zależy od ciężkości choroby) | |
| Zgorzel | 20 milionów sztuk dziennie | |
| Zapalenie opon mózgowych | Dorośli ludzie: 14 do 20 milionów jednostek dziennie przez 2 tygodnie Dzieci: 150 000 do 300 000 jednostek / kg / dobę w czterech do sześciu podzielonych dawkach (czas trwania zależy od ciężkości choroby) | |
| Zapalenie płuc | Dorośli ludzie: 5 do 24 milionów jednostek dziennie w czterech do sześciu podzielonych dawkach (czas trwania zależy od ciężkości choroby) | |
| Syfilis | Dorośli ludzie: 12 do 24 milionów jednostek dziennie co cztery godziny przez 10 do 14 dni Dzieci: 200 000 do 300 000 jednostek / kg / dzień w czterech do sześciu podzielonych dawkach przez 10 do 14 dni | |
| Penicylina V | Ropień zębów | 250 do 500 mg co 6 godzin przez 5 do 7 dni |
| Róża | W razie potrzeby 500 mg co 6 godzin | |
| Gorączka reumatyczna | Dorośli ludzie: 250 mg co 12 godzin w razie potrzeby Dzieci: W razie potrzeby 125 do 250 mg co 12 godzin | |
| Zapalenie gardla | Dorośli ludzie: 500 mg co 12 godzin lub 250 co 6 godzin przez 10 dni Dzieci: 250 do 500 mg co 8 do 12 godzin przez 10 dni | |
| Gronkowcowe zakażenia skóry | 250 do 500 mg co 6 do 8 godzin (czas trwania zależy od nasilenia choroby) |
Modyfikacje
Jeśli penicylina jest potrzebna osobie z chorobą nerek, może być konieczne zmniejszenie dawki, aby zapobiec toksyczności leku. Zmniejszenie dawki jest zwykle zalecane, gdy klirens kreatyniny (miara czynności nerek) przekracza 10 mililitrów na minutę (ml / min).
Z drugiej strony osoby poddawane hemodializie mogą wymagać większej dawki, ponieważ procedura może przyspieszyć usuwanie penicyliny z krwi.
Jak wziąć i przechowywać
Ponieważ penicylina G jest podawana przez lekarza, gdy jesteś w jego gabinecie lub w szpitalu, właściwe przechowywanie i podawanie należy do personelu medycznego. Z drugiej strony penicylina V jest podawana samodzielnie, więc te kroki są u Ciebie
Penicylina G.
Penicylina G jest dostępna w postaci wstępnie zmieszanego roztworu lub proszku, który jest rozpuszczany w jałowej wodzie do wstrzykiwań. Wstępnie zmieszany roztwór można przechowywać w lodówce lub zamrażarce, natomiast preparat proszkowy można bezpiecznie przechowywać w temperaturze pokojowej. Wcześniejsze
Wstrzyknięcia penicyliny G nie są wykonywane samodzielnie.
Penicylina V
Penicylina V jest dostępna w postaci tabletki doustnej lub proszku o smaku wiśniowym zmieszanym z wodą. Oba można bezpiecznie przechowywać w temperaturze pokojowej. Po rekonstytucji proszek należy przechowywać w lodówce i wyrzucić po 14 dniach.
Penicylinę V należy przyjmować na pusty żołądek, aby zapewnić maksymalne wchłanianie. Nie mniej niż godzinę przed posiłkiem i nie mniej niż dwie godziny po posiłku.
W przypadku pominięcia dawki penicyliny V należy ją przyjąć, gdy tylko sobie o tym przypomni. Jeśli zbliża się pora przyjęcia następnej dawki, należy pominąć dawkę i kontynuować leczenie jak zwykle. Nigdy nie podwajaj dawek.
Użyj zgodnie z zaleceniami
Zawsze przyjmuj penicylinę zgodnie z zaleceniami i do końca. Nie przestawaj, bo dobrze się czujesz. Musisz przejść cały kurs, aby wyeliminować wszystkie bakterie. W przeciwnym razie mogą istnieć oporne szczepy, które mogą się namnażać po zaprzestaniu leczenia.
Dlaczego nigdy nie powinieneś używać antybiotyków kogoś innegoSkutki uboczne
Jak w przypadku każdego leku, penicyliny mogą powodować działania niepożądane. Niektóre są łagodne i przemijające i ustępują samoistnie bez leczenia. Inne mogą być ciężkie, a nawet zagrażać życiu i wymagać natychmiastowej pomocy.
Wspólny
Najczęstsze działania niepożądane penicylin (występujące u co najmniej 1% użytkowników) to:
- Biegunka
- Bół głowy
- Niestrawność
- Nudności lub wymioty
- Wysypka lub pokrzywka (zwykle łagodna do umiarkowanej)
- Ból w miejscu wstrzyknięcia (z penicyliną G)
- Czarny, włochaty język
- Drganie mięśni
- Grzybica jamy ustnej
- Infekcja drożdżakowa pochwy
Może również wystąpić gorączka i obrzęk naczynioruchowy (obrzęk tkanek), ale są one rzadsze.
3 sposoby uniknięcia skutków ubocznych antybiotykówCiężki: Silny
Jednym z najpoważniejszych problemów związanych ze stosowaniem penicyliny jest ryzyko wystąpienia potencjalnie zagrażającej życiu alergii na całe ciało, znanej jako anafilaksja. Mając to na uwadze, prawdziwa anafilaksja wywołana penicyliną nie jest tak powszechna, jak niektórzy podejrzewani, dotykając tylko około jednego do pięciu na każde 100 000 osób.
Mimo to anafilaksja może przynieść poważne szkody, jeśli nie jest leczona, prowadząc do wstrząsu, śpiączki, niewydolności oddechowej lub serca, a nawet śmierci.
Kiedy zadzwonić pod numer 911
Poszukaj pomocy doraźnej, jeśli wystąpią niektóre lub wszystkie objawy anafilaksji po otrzymaniu dawki penicyliny:
- Duszność
- Świszczący oddech
- Zawroty głowy, oszołomienie lub omdlenie
- Ciężka wysypka lub pokrzywka
- Szybkie lub nieregularne bicie serca
- Obrzęk twarzy, języka lub gardła
- Poczucie zbliżającej się zagłady
W rzadkich przypadkach penicyliny mogą powodować ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, stan zapalny nerek, najczęściej spowodowany nieprawidłową reakcją immunologiczną na leki. Objawy obejmują nudności, wysypkę, gorączkę, senność, zmniejszone oddawanie moczu, zatrzymanie płynów i wymioty. Większość przypadków jest łagodna, ale niektóre mogą stać się poważne i spowodować ostre uszkodzenie nerek.
Penicyliny, podobnie jak wszystkie antybiotyki, są związane ze zwiększonym ryzykiem Clostridium difficile biegunka. Dzieje się tak, gdy pomocne bakterie w jelitach są usuwane przez antybiotyki, co pozwala C. difficile bakterie do namnażania. Większość przypadków jest łagodna i łatwa do leczenia, ale C. difficile wiadomo, że w rzadkich przypadkach powoduje ciężkie piorunujące zapalenie okrężnicy, toksyczne rozszerzenie okrężnicy i śmierć.
Antybiotyki najprawdopodobniej wywołują biegunkęOstrzeżenia i interakcje
Penicyliny są ogólnie uważane za bezpieczne podczas ciąży i karmienia piersią. Mając to na uwadze, leki są klasyfikowane jako leki kategorii ciążowej B, co oznacza, że badania na zwierzętach nie wykazały ryzyka uszkodzenia płodu, ale brakuje dowodów u ludzi.
Jeśli jesteś w ciąży, planujesz zajść w ciążę lub karmisz piersią, porozmawiaj z lekarzem, aby w pełni zrozumieć korzyści i ryzyko związane ze stosowaniem penicyliny.
Wiele leków może również wchodzić w interakcje z penicyliną, często konkurując o usuwanie w nerkach. Może to zwiększyć stężenie penicyliny we krwi, a także ryzyko działań niepożądanych i toksyczności leku. Inne leki mogą przyspieszyć usuwanie penicyliny z organizmu i zmniejszyć skuteczność leku.
Wśród leków, które mogą wchodzić w interakcje z penicyliną, są:
- Antykoagulanty (leki rozrzedzające krew), takie jak Coumadin (warfaryna)
- Diuretyki (tabletki na wodę), takie jak Lasix (furosemid) i Edecrin (kwas etakrynowy)
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne jak aspiryna, Tivorbex (indometacyna) i fenylobutazon
- Sulfanomidy jak Bactrim (sulfametoksazol / trimetoprim), azulfidyna (sulfasalazyna) i truxazol (sulfizoksazol)
Aby uniknąć interakcji, zawsze informuj lekarza o przyjmowanych lekach, niezależnie od tego, czy są to leki na receptę, dostępne bez recepty, odżywcze, ziołowe czy rekreacyjne.