Zawartość
Świszczący oddech to częsty, ale przerażający objaw, w którym występuje wysoki, świszczący dźwięk, który pojawia się podczas oddychania. Może wystąpić samodzielnie lub z innymi objawami, takimi jak duszność. Istnieje wiele możliwych przyczyn, od astmy po ciężkie reakcje alergiczne, od chorób serca po refluks żołądkowy. Ważne jest, aby odróżnić świszczący oddech od stridora, innego poważnego objawu, który często ma inną wysokość muzyki i jest spowodowany różnymi stanami, chociaż oba stany mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele testów, które można wykonać w celu zdiagnozowania tego stanu i potrzebna jest dokładna diagnoza, aby wybrać najlepsze leczenie.Definicja
Świszczący oddech może wystąpić zarówno podczas wdechu (świszczący oddech), jak i podczas wydechu (świszczący oddech), choć częściej występuje przy wydechu. Chociaż wielu ludzi - i lekarzy również myśli o astmie, gdy słyszy świszczący oddech, ważne jest, aby pamiętać, że „wszystko, co świszczą, to nie astma”, a te inne przyczyny należy wykluczyć przed postawieniem diagnozy astmy.
Oprócz innych przyczyn świszczącego oddechu, czasami ludzie mają więcej niż jeden stan, który prowadzi do świszczącego oddechu. To rozwlekły sposób powiedzenia, że każdy, kto ma świszczący oddech, powinien bardzo dokładnie ocenić swoje objawy.
Osłuchiwanie
Zanim zaczniesz mówić o świszczącym oddechu, ważne jest, aby wiedzieć, czy dźwięki, które słyszysz w płucach, to naprawdę świszczący oddech. Czemu? Ponieważ istnieją inne dźwięki, które można pomylić z świszczącym oddechem, a dokonanie dokładnej oceny może mieć kluczowe znaczenie dla znalezienia przyczyn.
Lekarze używają terminu osłuchiwanie, aby opisać proces słuchania płuc pod kątem obecności lub braku „normalnych” dźwięków płuc, jak również wszelkich dźwięków, które zwykle nie są słyszalne.
Rodzaje normalnych i nieprawidłowych dźwięków oddechuŚwiszczący oddech kontra Stridor
Stridor to objaw często mylony ze świszczącym oddechem. Jest to ważne, ponieważ istnieje kilka przyczyn stridoru, które stanowią poważne nagłe przypadki medyczne.
Stridor ma dźwięk, który jest zwykle monofoniczny - co oznacza, że słychać tylko jedną nutę, a nie różne nuty muzyczne. Stridor ma zwykle wyższy ton niż dźwięki z powodu świszczącego oddechu i występuje głównie podczas wdechu. Stridor jest zwykle najgłośniejszy w okolicy przedniej szyi, podczas gdy świszczący oddech może być najgłośniejszy w różnych regionach płuc, w zależności od tego, które drogi oddechowe są najbardziej dotknięte.
W przeciwieństwie do stridora, świszczący oddech jest często średnim tonem, który jest najgłośniejszy podczas wydechu. Ma dość ciągły dźwięk muzyczny zawierający więcej niż jedną nutę.
Odgłos świszczącego oddechu jest spowodowany zwężeniem dróg oddechowych. Może to być spowodowane obrzękiem lub zablokowaniem w dowolnym miejscu, od gardła do najmniejszych dróg oddechowych.
Przyczyny
Najczęstszymi przyczynami świszczącego oddechu są astma i POChP, ale jak wspomniano, istnieje wiele potencjalnych przyczyn, w tym:
- Astma: Najczęstszą przyczyną świszczącego oddechu jest astma, ale nie należy postawić diagnozy, dopóki nie wykluczy się innych możliwości.
- Anafilaksja: jest to ciężka reakcja alergiczna (często spowodowana użądleniem pszczoły, przyjmowaniem leków lub jedzeniem orzechów lub skorupiaków), która powoduje obrzęk gardła i stanowi nagły przypadek medyczny.
- Zapalenie oskrzeli: może być zarówno ostre (trwające tylko kilka dni), jak i przewlekłe (trwające od tygodni do miesięcy lub lat).
- Zapalenie oskrzelików: jest to infekcja obejmująca najmniejsze drogi oddechowe (oskrzeliki) i najczęściej występuje u dzieci. Często jest wywoływany przez wirusowy syncytialny wirus oddechowy (RSV), który zbyt często może prowadzić do astmy.
- Wdychanie (zasysanie) ciała obcego: Dławienie się może czasami powodować świszczący oddech, jeśli wdychany przedmiot nie blokuje całkowicie dróg oddechowych. Często ludzie przypominają sobie zadławienie się, na przykład kawałkiem steku lub w przypadku dzieci, innymi przedmiotami. Ale czasami, zwłaszcza gdy przedmiot nie blokuje całkowicie dróg oddechowych (na przykład kawałek marchewki), ludzie mogą nie pamiętać epizodu zadławienia. W badaniach bronchoskopowych u dorosłych od 0,2% do 0,33% zabiegów wykryło ciało obce w oskrzeli, co było nieoczekiwane. Świszczący oddech związany z ciałem obcym jest zwykle zlokalizowany po jednej stronie klatki piersiowej.
- Zapalenie płuc
- POChP: Przewlekłe obturacyjne choroby płuc, takie jak rozedma, mogą powodować świszczący oddech.
- Rozstrzenie oskrzeli: Poszerzenie dróg oddechowych, często z powodu infekcji dziecięcych lub mukowiscydozy, jest czasami trudne do zdiagnozowania i może być początkowo przypisane innej przyczynie świszczącego oddechu. Podczas gdy mukowiscydoza jest najczęściej diagnozowana we wczesnym dzieciństwie, czasami jest diagnozowana w wieku dorosłym.
- Infekcje wirusowe, takie jak syncytialny wirus oddechowy (RSV): Wiele infekcji wirusowych może powodować świszczący oddech, szczególnie u dzieci.
- Rak płuc: Pierwszym objawem raka płuc może być świszczący oddech, dlatego ważne jest, aby zidentyfikować przyczynę świszczącego oddechu, nawet jeśli przyczyna wydaje się oczywista. W przypadku raka płuc niedrożność dróg oddechowych przez guz prowadzi do świszczącego oddechu.
- Niewydolność serca
- Zator tętnicy płucnej: skrzepy krwi w nogach mogą pękać i przemieszczać się do płuc (zator tętnicy płucnej), co czasami może powodować świszczący oddech.
- Acid Reflux: Może nie wydawać się oczywiste, ale refluks kwasu jest dość częstą przyczyną świszczącego oddechu. W niektórych przypadkach ludzie nie mają objawów, takich jak zgaga i nie są świadomi, że mają refluks żołądkowy.
- Zapalenie płuc z nadwrażliwości: Pierwszym objawem może być świszczący oddech w przewlekłym zapaleniu płuc wywołanym przez takie czynniki, jak spleśniałe siano i ptasie odchody.
- Leki (zwłaszcza aspiryna)
- Dysfunkcja strun głosowych: Spowodowana przez niezamierzone zamknięcie jednej lub obu strun głosowych podczas oddychania. Jest to również znane jako „astma strun głosowych”.
- Zapalenie nagłośni: stan nagłośni charakteryzujący się takimi objawami, jak gorączka, ślinienie się i siedzenie w pozycji wyprostowanej, próbując oddychać, zapalenie nagłośni jest spowodowane zakażeniem nagłośni, czyli niewielkim kawałkiem chrząstki przyczepionym do końca języka. Zapalenie nagłośni często powoduje stridor słyszalny na szyi, ale może również powodować świszczący oddech.
Diagnoza
Jeśli miałeś świszczący oddech, ważne jest, aby udać się do lekarza - nawet jeśli czujesz, że znasz przyczynę lub doświadczyłeś świszczącego oddechu w przeszłości. Nawet jeśli zdiagnozowano u Ciebie astmę, skontaktuj się z lekarzem w przypadku jakichkolwiek zmian w objawach.
Natychmiast skontaktuj się z lekarzem (lub 911), jeśli odczuwasz bóle w klatce piersiowej, zawroty głowy, trudno jest złapać oddech lub zauważysz niebieskawe zabarwienie ust i skóry. Obrzęk twarzy, szyi i ust może być oznaką zagrażającej życiu reakcji alergicznej.
Ocena
Pierwszą rzeczą, jaką zrobi twój lekarz (po upewnieniu się, że czujesz się komfortowo i stabilnie) jest zebranie dokładnego wywiadu medycznego i wykonanie badania fizykalnego. Niektóre z pytań, które mogą ci zadać, obejmują:
- Kiedy zaczęły się twoje objawy?
- Czy kiedykolwiek miałeś takie objawy?
- Czy świszczący oddech jest gorszy w nocy lub w ciągu dnia?
- Czy zostałeś ukąszony przez pszczołę lub zjadłeś pokarmy, które mogą powodować poważne reakcje alergiczne, takie jak skorupiaki lub orzechy?
- Czy masz jakiekolwiek inne objawy, takie jak kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, pokrzywka, obrzęk twarzy lub szyi lub odkrztuszanie krwi?
- Czy masz astmę, egzemę, choroby płuc lub raka płuc w przeszłości lub w rodzinie?
- Czy paliłeś lub kiedykolwiek paliłeś?
- Czy zakrztusiłeś się podczas jedzenia?
Testowanie
Testy oceniające świszczący oddech i określające przyczynę będą się różnić w zależności od Twojej historii. W nagłych przypadkach personel ratunkowy i technicy zaczynają od „ABD”. To oznacza drogi oddechowe, oddychanie, a następnie krążenie. Ważne jest, aby je ocenić przed podjęciem próby ustalenia, co faktycznie powoduje świszczący oddech. Testowanie może obejmować:
- Oksymetria w celu sprawdzenia poziomu tlenu we krwi
- RTG klatki piersiowej: Ważne jest, aby pamiętać, że prześwietlenie klatki piersiowej może być pomocne, jeśli coś znajdzie, ale nie może wykluczyć wszystkich poważnych schorzeń.
- Spirometria
- Badania krwi, takie jak liczba białych krwinek, w celu wykrycia oznak infekcji
- Testy czynnościowe płuc
- Tomografia komputerowa klatki piersiowej
- Bronchoskopia, jeśli lekarz obawia się, że pacjent mógł aspirować (wdychać) obcy przedmiot lub może mieć guz w drogach oddechowych lub w ich pobliżu
- Laryngoskopia, aby obejrzeć krtań i struny głosowe
- Testy alergiczne, jeśli lekarz podejrzewa, że masz alergie, które powodują skurcz dróg oddechowych
Leczenie
W zależności od tego, jak poważne są twoje objawy, lekarz najpierw zrobi to, co jest konieczne, aby zapewnić ci komfort i opanować objawy. Ponieważ istnieje wiele możliwych przyczyn świszczącego oddechu, dalsze leczenie będzie zależało od przyczyny świszczącego oddechu.
Pierwszym krokiem jest upewnienie się, że dostarczasz odpowiednią ilość tlenu do płuc, a wdychany tlen dociera do wszystkich komórek ciała. Powszechnie stosuje się terapię tlenową. Jeśli przyczyną jest reakcja alergiczna, często podaje się adrenalinę do wstrzyknięć.
Inne metody leczenia będą zależeć od przyczyn świszczącego oddechu. Na przykład, leczenie astmy będzie stosowane w celu złagodzenia zwężenia dróg oddechowych z powodu astmy, podczas gdy procedura taka jak bronchoskopia może być zalecana, jeśli uważa się, że obce ciało w drogach oddechowych może powodować objawy.
Słowo od Verywell
Są dwie niezwykle ważne kwestie, z których jedną warto powtórzyć i jedną ważną do omówienia.
Istnieje wiele przyczyn świszczącego oddechu. Nawet jeśli dana osoba ma astmę, świszczący oddech może być potencjalnie objawem innej i potencjalnie zagrażającej życiu choroby.
Ponadto ludzie nadal umierają na astmę i to zbyt często. Leczenie astmy znacznie się rozwinęło w ciągu ostatnich dziesięcioleci i wiele osób jest w stanie żyć stosunkowo normalnie pomimo choroby. Jednak leki, które są przepisywane, aby pomóc ludziom żyć „normalnym” życiem, są często bardzo silnymi lekami. Mimo że leki te są stosowane u osób przebywających w domu i w pracy, poza szpitalem, nadal są one określane przez lekarzy jako "wielkie działa." Oznacza to, że może istnieć kilka opcji leczenia w nagłych wypadkach, gdy dana osoba faktycznie szuka pomocy medycznej, z wyjątkiem umieszczenia rurki (intubacja i wentylacja). Nawet intubacja i wentylacja płuc lub w ostateczności pozaustrojowe natlenianie membranowe (ECMO), mogą być bardzo trudne, gdy dana osoba ma stan astmatyczny.