Septoplastyka: wszystko, co musisz wiedzieć

Zawartość

• Co to jest septoplastyka?
• Cel Septoplastyki
• Jak przygotować
• Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
• Poprawa
• Słowo od Verywell

Septoplastyka to operacja stosowana w celu skorygowania skrzywionej przegrody, stanu, w którym ściana chrząstki i kości między kanałami nosowymi (zwana przegrodą nosową) zostaje przesunięta, powodując, że jeden kanał jest większy od drugiego. Septoplastykę stosuje się, gdy skrzywiona przegroda powoduje niedrożność dróg oddechowych i problemy z oddychaniem, takie jak chrapanie lub bezdech senny.

Septoplastyka obejmuje repozycjonowanie i / lub konturowanie przegrody nosowej, w przeciwieństwie do innego rodzaju operacji, zwanej resekcją podśluzówkową, która usuwa chrząstki, kości i tkanki.

Chirurgiczne leczenie bezdechu sennego

Co to jest septoplastyka?

Septoplastyka to zabieg ambulatoryjny stosowany u dorosłych i młodzieży, polegający na prostowaniu skrzywionej przegrody poprzez nacięcia wewnątrz nozdrzy, a czasami między nimi. Można go wykonać za pomocą chirurgii konwencjonalnej, ale częściej obejmuje chirurgię endoskopową, zabieg małoinwazyjny z użyciem lunet światłowodowych i specjalistycznego sprzętu chirurgicznego.

Poprawiając skrzywioną przegrodę, można przywrócić przepływ powietrza i poprawić oddychanie.

Szacuje się, że około 80% ludzi ma skrzywioną przegrodę. Większość z nich radzi sobie bez znaczących objawów, chociaż ryzyko powikłań zwykle rośnie wraz z wiekiem, otyłością i nałogowym paleniem.

Co to jest bezdech senny wywołany leczeniem?

Przeciwwskazania

Septoplastyka jest uważana za stosunkowo bezpieczną i skuteczną terapię, ale są osoby, u których procedura może nie być odpowiednia. Należą do nich osoby zagrożone nadmiernym krwawieniem, które są bardziej narażone na opóźnione gojenie, infekcję i deformację nosa.

Co do zasady, septoplastyki należy unikać lub odraczać ją u osób z:

• Ciężkie wysokie ciśnienie krwi
• Nieleczona cukrzyca
• Zaburzenia krwawienia

Ponadto osoby, które nie są w stanie odstawić leków przeciwzakrzepowych („rozrzedzających krew”) ze względów zdrowotnych, na przykład osoby z ciężkim migotaniem przedsionków, mogą nie być kandydatami do septoplastyki. indywidualnie dla każdego przypadku.

Plastyki septoplastyki na ogół unika się u dzieci, ponieważ przegroda jest dominującym ośrodkiem wzrostu nosa i środkowej części twarzy dziecka. W przypadku leczenia poważnych problemów z oddychaniem u dzieci, septoplastyka jest na ogół zarezerwowana dla osób w wieku co najmniej sześciu lat. Wcześniejsze

Jak leczy się bezdech senny u dzieci

Potencjalne zagrożenia

Jak w przypadku wszystkich zabiegów chirurgicznych, septoplastyka niesie ze sobą ryzyko kontuzji i powikłań, z których najczęstsze obejmują:

• Nadmierne krwawienie z nosa
• Krwiak przegrody (gromadzenie się krwi w tkankach)
• Perforacja przegrody (dziura w przegrodzie)
• Zmiana kształtu nosa
• Zmniejszony zmysł węchu
• Tymczasowe problemy ze wzrokiem
• Infekcja pooperacyjna
• Utrzymujące się objawy pomimo leczenia

Cel Septoplastyki

Septoplastyka jest zwykle stosowana, gdy objawy skrzywionej przegrody wpływają na jakość życia człowieka i nie można ich skorygować innymi, mniej inwazyjnymi środkami.

Wśród możliwych wskazań do septoplastyki są:

• Obturacyjny bezdech senny
• Chrapanie
• Nawracające zapalenie zatok lub niealergiczny nieżyt nosa z powodu upośledzenia przepływu powietrza
• Nawracające krwawienia z nosa spowodowane ostrogą przegrody
• Przegrodowe bóle głowy

W zależności od celu zabiegu, przed wykonaniem septoplastyki konieczne może być spełnienie określonych kryteriów. Wynika to zarówno z wymogów ubezpieczenia zdrowotnego, jak iz konieczności medycznej.

Ogólnie rzecz biorąc, septoplastyka jest uważana za konieczną, jeśli:

• Istnieją udokumentowane dowody na skrzywienie przegrody
• Objawy trwają lub nawracają (ogólnie definiowane jako trzy lub więcej epizodów na rok)
• Środki zachowawcze (takie jak antybiotyki, aerozole do nosa, leki zmniejszające przekrwienie, leki przeciwhistaminowe lub terapia CPAP) nie były w stanie złagodzić lub zapobiec objawom
• Alergia została wykluczona jako przyczyna

Aby zmotywować się do leczenia, wykonano by badanie obrazowe zwane tomografią komputerową (CT) lub zabieg zwany endoskopią nosa (polegającą na wprowadzeniu małej kamery do kanału nosowego w celu oceny charakteru niedrożności). Mogą być również wymagane testy alergiczne, aby wykluczyć alergiczny nieżyt nosa jako przyczynę.

Septoplastyka nie jest stosowana w leczeniu kroplówki z nosa, przewlekłego kaszlu lub bólów głowy, które występują przy braku niedrożności nosa.

Skontaktuj się ze swoim ubezpieczycielem zdrowotnym, aby lepiej zrozumieć, w jakich warunkach septoplastyka jest objęta ubezpieczeniem, a jakie nie.

5 powodów, dla których Twoje ubezpieczenie nie obejmuje leczenia

Jak przygotować

Przed operacją spotkasz się z chirurgiem, aby zapoznać się z przedoperacyjnymi raportami laboratoryjnymi i zaplanować zabieg. Ważne jest, aby zadać tyle pytań, ile potrzeba, aby w pełni zrozumieć korzyści, ryzyko i ograniczenia septoplastyki.

Chociaż septoplastyka może znacznie poprawić lub złagodzić objawy, nie wszyscy osiągną ten sam wynik - szczególnie jeśli odchylenie jest poważne. Chociaż endoskopowa septoplastyka jest uważana za „minimalnie inwazyjną”, nadal jest to operacja i stwarza ryzyko, którego nigdy nie należy ignorować.

Zrozumienie ryzyka związanego z operacją

Lokalizacja

Septoplastyka to zabieg ambulatoryjny wykonywany na sali operacyjnej szpitala lub wyspecjalizowanego ośrodka chirurgicznego.Sala operacyjna jest wyposażona w aparat do znieczulenia, elektrokardiogram (EKG) do monitorowania rytmu serca, pulsoksymetr do monitorowania tlenu we krwi oraz respirator do podawania dodatkowego tlenu w razie potrzeby. Chirurgia endoskopowa jest wykonywana za pomocą elastycznego endoskopu światłowodowego z monitorem wideo na żywo.

W co się ubrać

Ponieważ na operację będziesz musiała przebrać się w szpitalną fartuch, załóż wygodne ubranie, z którego łatwo wyjdziesz i założysz je z powrotem (np. Dres i mokasyny). Ponieważ istnieje ryzyko krwawienia z nosa, nie noś drogiego topu, który może się zabrudzić.

Wszelkie kosztowności, w tym biżuterię i zegarki, zostaw w domu. Przygotuj się również na usunięcie tresek, protez zębowych, aparatów słuchowych oraz kolczyków w języku lub nosie.

Jedzenie i picie

Zostaniesz poproszony o zaprzestanie jedzenia o północy w noc poprzedzającą operację. Do czterech godzin przed zabiegiem można wypić niewielką ilość wody, aby przyjąć poranne leki zatwierdzone przez lekarza. W ciągu czterech godzin nic nie powinno być przyjmowane doustnie, w tym woda lub guma.

Większość operacji zostanie zaplanowana rano, aby uniknąć nadmiernego dyskomfortu, zwłaszcza u dzieci.

Przygotowanie dziecka do operacji i znieczulenia

Leki

Zostaniesz poproszony o zaprzestanie przyjmowania pewnych leków w dowolnym miejscu od dnia do dwóch tygodni przed operacją. Są to zazwyczaj leki zwiększające ryzyko krwawienia, w tym:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) jak aspiryna, Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) i Celebrex (celekoksyb)
• Antykoagulantyjak Coumadin (warfaryna) i Plavix (klopidogrel)

Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania niektórych z tych leków do dwóch tygodni po operacji w celu poprawy gojenia.

Jeśli jesteś palaczem, wielu chirurgów poprosi Cię o unikanie papierosów przez tydzień po operacji, ponieważ mogą one upośledzać krążenie, spowolnić gojenie i zwiększać ryzyko perforacji przegrody.

Jak rzucenie palenia poprawia wyniki chirurgiczne

Co przynieść

Koniecznie przynieś prawo jazdy lub jakiś oficjalny dokument tożsamości ze zdjęciem do rejestracji. Będziesz także potrzebować swojej karty ubezpieczeniowej i zatwierdzonej formy płatności, jeśli wymagana jest płatność z góry w celu pokrycia kosztów współubezpieczenia lub współpłacenia.

Będziesz także potrzebować kogoś, kto odwiezie Cię do domu po operacji. Nawet jeśli stosowane jest znieczulenie miejscowe, nadal możesz odczuwać znaczny ból, zawroty głowy i rozmycie.

12 wskazówek dotyczących przygotowania do zabiegu

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

Septoplastykę może wykonać chirurg ogólny, chirurg plastyczny lub otolaryngolog (uszu, nosa i gardła). Chirurgowi będzie towarzyszyć anestezjolog, pielęgniarka operująca oraz pielęgniarka krążąca lub technik chirurgiczny.

Po zarejestrowaniu się i podpisaniu niezbędnych formularzy zgody pielęgniarka zabierze Cię na zaplecze, aby przebrać się w szpitalną fartuch.

Aby przygotować się do zabiegu, pielęgniarka zbada parametry życiowe, umieści elektrody EKG na klatce piersiowej i przymocuje pulsoksymetr do palca, aby monitorować poziom tlenu we krwi. Na koniec do żyły w ramieniu zostanie wprowadzona linia dożylna (IV), aby dostarczyć płyny i leki.

Przed operacją anestezjolog spotka się, aby dwukrotnie sprawdzić historię alergii na leki lub reakcje niepożądane, które miałeś w przeszłości do znieczulenia. W większości przypadków nie zobaczysz chirurga, dopóki nie zostaniesz przewieziony na salę operacyjną.

Podczas operacji

Septoplastyka jest stosunkowo prostą procedurą, ale może się różnić w zależności od rodzaju zastosowanego znieczulenia. Zabiegi chirurgiczne, które są złożone lub wykonywane obok innych procedur (takich jak turbinektomia lub plastyka nosa), mogą wymagać znieczulenia ogólnego. Inni mogą wymagać jedynie znieczulenia miejscowego połączonego z łagodnym środkiem uspokajającym dożylnym, aby wywołać „sen o zmierzchu”.

Gdy zasypiasz, w nozdrzu wykonuje się nacięcie. Następnie unosi się tkanki śluzówki pokrywające przegrodę, aby odsłonić leżącą pod spodem kość i chrząstkę. Odchylone fragmenty kości i chrząstki można przekształcić lub usunąć, oszczędzając jak najwięcej tkanki.

Kiedy stosuje się endoskopię, nie ma potrzeby przecinania kolumny nosowej (tkanki między dwoma nozdrzami), szczególnie u osób z małymi nozdrzami. Zamiast tego do nozdrza wprowadzany jest wąski endoskop, który kieruje prawidłowym umieszczeniem narzędzi chirurgicznych za pośrednictwem monitora wideo.

W przeciwieństwie do resekcji podśluzówkowej, septoplastyka ma na celu zachowanie tkanki i pozostawienie wystarczającej ilości nieodkształconej kości i chrząstki, aby zachować kształt nosa.

Po zakończeniu operacji nacięcie zostaje zszyte, zwykle za pomocą rozpuszczających się szwów, które nie wymagają usuwania. Chirurg może umieścić miękkie plastikowe prześcieradła lub szyny wewnątrz nosa, aby pomóc w prawidłowym gojeniu się przegrody i zmniejszyć ryzyko blizn. Pakowanie jest rzadko stosowane w celu zapobiegania krwawieniom z nosa po septoplastyce.

Wykonana samodzielnie septoplastyka trwa zwykle od 30 do 90 minut. Niektóre procedury mogą potrwać dłużej.

Po operacji

Po zakończeniu operacji zostaniesz zabrany na salę pooperacyjną i monitorowany przez pielęgniarkę do momentu przebudzenia. Jeśli po znieczuleniu poczujesz mdłości, możesz podać jedzenie i napoje, a także leki przeciw nudnościom.

Bezpośrednio po zabiegu często odczuwa się ból, uczucie zatkanego nosa, zawroty głowy i katar. Są normalne i zwykle ustępują samoistnie w ciągu pierwszego tygodnia.

Kiedy już będziesz wystarczająco stabilny, aby się ubrać i nie będzie żadnych objawów powikłań (takich jak krwawienie z nosa), ktoś może odwieźć Cię do domu i najlepiej zostać z Tobą na noc, aby monitorować wszelkie niepożądane zdarzenia.

Poprawa

Zwykle mija kilka dni, zanim ostre objawy operacji zaczną ustępować, i cały tydzień, zanim będziesz w stanie normalnie radzić sobie (choć w ograniczonej skali). Niektórym osobom może udać się wrócić do pracy za mniej więcej tydzień, ale tym, którzy przeszli bardziej rozbudowaną procedurę, można zalecić pozostanie w domu przez pełne dwa tygodnie.

Większość ludzi w pełni wyzdrowiała po septoplastyce w ciągu czterech tygodni, chociaż niektórzy wymagają nawet sześciu tygodni.

Gojenie: zdrowienie

Przez pierwsze 24 godziny odpoczywaj jak najwięcej. Nie kąpać się, nie brać prysznica i unikać dotykania lub tarcia nosa.

Przez pierwsze dwa tygodnie unikaj wydmuchiwania nosa, ponieważ może to spowodować krwawienie. Jeśli musisz kichnąć, zrób to przez usta. Należy również unikać podnoszenia więcej niż 10 do 20 funtów, ponieważ napięcie może wywołać krwawienie z nosa. Aby zmniejszyć obrzęk i poprawić sen w nocy, śpij z głową w lekko podpartej pozycji.

W przeciwieństwie do niektórych operacji nosa, septoplastyka prawie nigdy nie powoduje podbicia oczu ani znacznych siniaków. Jednak często pojawia się ból i tkliwość w przedniej części nosa, które zwykle można złagodzić lekiem przeciwbólowym, takim jak tylenol (acetaminofen). Terapia zimnem może również pomóc zmniejszyć obrzęk i uczucie zatkanego nosa.

Aby zmniejszyć przekrwienie błony śluzowej nosa, większość lekarzy zaleci bez recepty spray do nosa z solą fizjologiczną, który pomaga wyciągnąć nadmiar płynów z tkanek śluzówki. Pomocny może być również zestaw do płukania nosa (taki jak NeilMed Sinus Rinse Kit) lub garnek Neti.

Musisz także unikać uprawiania sportu przez co najmniej dwa do czterech tygodni i dopiero po uzyskaniu zgody chirurga.

Kiedy wezwać lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli po przejściu septoplastyki wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Wysoka gorączka (powyżej 101,5 F) i dreszcze
• Trudności w oddychaniu
• Ciężkie, niekontrolowane krwawienia z nosa
• Silny ból głowy ze sztywną szyją
• Nagłe zmiany widzenia
• Kontynuacja wydzieliny z nosa tydzień po operacji

Uzdrowienie i powrót do zdrowia po operacji

Zachowaj ostrożność

Dzień po zabiegu zostaniesz poproszony o powrót do przychodni w celu zdjęcia opatrunku z nosa. Pozwala to również lekarzowi lub pielęgniarce na sprawdzenie wszelkich problemów i udzielenie dodatkowych wskazówek dotyczących opieki, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Jeśli szyny zostały wprowadzone do jamy nosowej, za około tydzień zostanie wyznaczona kolejna wizyta w celu ich usunięcia.

O ile nie wystąpią jakiekolwiek komplikacje, ostateczna wizyta kontrolna zostanie zaplanowana w ciągu dwóch do czterech miesięcy, aby sprawdzić, czy osiągnięto pożądane wyniki. W niektórych przypadkach należy wcześniej zamówić tomografię komputerową w celu porównania z początkowymi wynikami.

Słowo od Verywell

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć skrzywioną przegrodę, ważne jest, aby udać się do lekarza. Po wstępnym zbadaniu przewodów nosowych za pomocą urządzenia zwanego wziernikiem nosowym, możesz zostać skierowany do specjalisty laryngologa w celu dalszej oceny.

Nie każdy przypadek skrzywionej przegrody wymaga operacji, ale te, które to robią, zapewniają prawie poprawę objawów, jeśli nie całkowite ustąpienie.

Wskazówki dotyczące wyboru dobrego chirurga