Zawartość
Jeśli byłeś szkolony w zakresie RKO przez bardzo długi czas, możesz się zastanawiać, dlaczego - lub kiedy - kolejność kroków została zmieniona, aby wykonać oddechy po uciśnięciach klatki piersiowej. Dlaczego CPR zmieniło się z A-B-C na C-A-B?W 2010 roku Wytyczne American Heart Association (AHA) dotyczące RKO zmieniły kolejność kroków RKO. Dzisiaj, zamiast ABC, które oznaczało najpierw drogi oddechowe i oddychanie, a następnie uciśnięcia klatki piersiowej, AHA uczy ratowników, jak ćwiczyć CAB: najpierw uciśnięcia klatki piersiowej, potem drogi oddechowe i oddychanie. Kiedy opublikowano zalecenia, wiele osób pytało: dlaczego Zmiana CPR?
Wstrzymując oddech
Tak jak możesz wstrzymać oddech na minutę lub dwie bez uszkodzenia mózgu, tak pacjenci z zatrzymaniem krążenia mogą przeżyć minutę lub dwie (a właściwie znacznie dłużej) bez oddychania. Tym, czego naprawdę potrzebują pacjenci z zatrzymaniem krążenia, jest przywrócenie przepływu krwi.
Każde opóźnienie przepływu krwi zmniejsza przeżycie. Ratunkowe oddychanie prawie zawsze opóźnia uciśnięcia klatki piersiowej. Nawet jeśli oddychanie najpierw było ważne (a nie jest), wprowadzało opóźnienia, które nigdy nie były zamierzone.
Kiedy masz wątpliwości, pchaj mocno i szybko
Kiedy ratownicy martwią się udrożnieniem dróg oddechowych i wykonaniem odpowiedniego uszczelnienia - plus czynnik „chybotania” i ewentualnie wyciągnięcie maski do RKO z torebki lub teczki - opóźnienie może być znaczne. Cały ten dodatkowy czas stał na przeszkodzie prawdziwej pomocy: uciśnięcia klatki piersiowej.
W podsumowaniu zmian AHA wyjaśniła to w następujący sposób:
„W sekwencji ABC uciśnięcia klatki piersiowej są często opóźniane, podczas gdy ratownik otwiera drogi oddechowe, aby wykonać oddech usta usta lub odzyskuje urządzenie barierowe lub inny sprzęt do wentylacji. Zmiana kolejności na CAB powoduje wcześniejsze rozpoczęcie uciśnięć klatki piersiowej i wentylację tylko z minimalnym opóźnieniem do zakończenia pierwszego cyklu uciśnięć klatki piersiowej (30 uciśnięć powinno być wykonanych w ciągu około 18 sekund). "
Rozpoczynając najpierw uciskanie klatki piersiowej, pacjent musi wstrzymać oddech tylko dodatkowe 18 sekund, podczas gdy krew znów zacznie płynąć. To dobra wymiana. Przenoszenie krwi, nawet krwi z prawdopodobnie malejącą ilością tlenu, jest najważniejszą funkcją RKO. Wytyczne AHA z 2010 r. Dotyczące resuscytacji krążeniowo-oddechowej naprawdę umieszczają uciśnięcia klatki piersiowej z przodu i na środku.
U dorosłych pacjentów uciśnięcia klatki piersiowej powinny mieć głębokość co najmniej 5 cm i powinny być wykonywane z szybkością 100–120 na minutę. Wykonuj uciśnięcia klatki piersiowej zbyt wolno, a ciśnienie krwi nigdy nie będzie wystarczające, aby odpowiednio dotrzeć do mózgu. Dostarczaj je zbyt szybko, a ryzykujesz, że przed następnym uciskiem nie dostanie się wystarczająca ilość krwi do klatki piersiowej.
Od czasu wytycznych AHA 2010 dotyczących resuscytacji krążeniowo-oddechowej nauka o RKO wspiera uciśnięcia klatki piersiowej zamiast oddychania ratunkowego. RKO z użyciem rąk, niegdyś tylko dla niewtajemniczonego ratownika, jest obecnie standardem postępowania. Nawet niektórzy ratownicy zawodowi zrezygnowali z oddychania ratunkowego z RKO. Kiedy ratownicy zapewniają sztuczne oddychanie, nie są tak skłonni do wykonywania zaawansowanych procedur, zamiast tego decydują się na bardziej podstawową wentylację.