Zawartość
- Niebezpieczeństwo upadku
- Co naprawdę powoduje upadki
- Czas reakcji i przygotowanie do upadku
- Zapobieganie upadkom
Badanie opublikowane w Nazwa naukowego czasopisma medycznego, jako pierwsza wykorzystuje cyfrowe dane wideo z kamer o obiegu zamkniętym zainstalowanych w placówkach opieki długoterminowej. Kamery zostały zainstalowane w różnych częściach wspólnych, takich jak salony i korytarze dwóch różnych domów opieki w Kolumbii Brytyjskiej, za zgodą mieszkańców i personel. Celem badań, zdaniem głównego autora Stephena Robinovitcha, było dokładne określenie, co spowodowało każdy upadek, a nie opieranie się na kwestionariuszu lub tzw. Samoopisie po fakcie, jak to uczyniły poprzednie badania.
W sumie 227 upadków wśród 130 mieszkańców zostało zarejestrowanych na wideo i przeanalizowanych przez zespół Robinovitcha z uniwersyteckiego Laboratorium Zapobiegania Urazom i Mobilności.
„To pierwsze badanie, w którym zebrano obiektywne dowody na przyczyny i okoliczności upadków” - mówi Robinovitch. „Poprzednie dane zostały zebrane anegdotycznie i zależały od pamięci danej osoby o tym, co spowodowało jej upadek - lub wspomnień świadków, jeśli takie istniały. Chcieliśmy uzyskać film, który działałby jak czarna skrzynka w samolocie, aby określić, co doprowadziło do katastrofy ”.
Niebezpieczeństwo upadku
Statystyki pokazują, że upadki osób starszych mogą być katastrofalne. W rzeczywistości upadki są główną przyczyną urazów i zgonów związanych z urazami u osób w wieku powyżej 65 lat. W Kanadzie około 27 000 starszych osób cierpi każdego roku na złamanie biodra (złamanie biodra), co powoduje koszty leczenia przekraczające 1 mld USD; w USA co roku dochodzi do 300 000 złamań szyjki kości udowej. Jedna czwarta pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej umrze w ciągu roku, a połowa z nich doświadczy znacznego spadku niezależności, na przykład zmuszenia do opuszczenia domu w społeczności przez zbyt długi czas -termę terminową.
Co naprawdę powoduje upadki
Chociaż zawroty głowy, skutki uboczne leków i pewne schorzenia, takie jak arytmie, mogą przyczyniać się do upadków, większość upadków w przeszłości przypisywano prostym „poślizgnięciom i potknięciom”, jak twierdzi Robinovitch. Przyczyny zostały określone przez przesłuchanie samych seniorów lub na podstawie laboratoryjnych rekonstrukcji poślizgnięć, z wykorzystaniem znacznie młodszych badanych. Ale te zewnętrzne przyczyny, takie jak potknięcie się o nierówne powierzchnie lub złapanie stopy o nogę od krzesła lub balkonik, spowodowały tylko około 20% upadków w badaniu Simona Frasera.
O wiele częściej dochodziło do upadków spowodowanych przez to, co naukowcy nazywają „nieprawidłowym przeniesieniem lub przesunięciem masy ciała”, co stanowiło 41% upadków. Obejmowały one ruch ciała, który powodował, że środek ciężkości zmieniał się nieprawidłowo podczas chodzenia lub stania, a ponieważ wydawało się to zamierzone - lub przynajmniej samoistne - badacze opisali to działanie jako „wewnętrzne”. Wiele z tych błędnych ocen lub przesadnych korekt miało miejsce podczas przechodzenia z balkonika na krzesło lub odwrotnie.
Jedynie bardzo niewielka część (3%) upadków była spowodowana poślizgiem. Podczas gdy chodzenie do przodu było jedną z czynności najczęściej poprzedzających upadek, siedziałem i cicho stał.
Czas reakcji i przygotowanie do upadku
Chociaż wiele osób uważa, że starsza osoba po prostu nie jest w stanie zareagować wystarczająco szybko, aby powstrzymać upadek - lub może nie wiedzieć, że upada, dopóki nie będzie za późno, aby temu zapobiec - naukowcy odkryli, że tak nie było.
„Pełne 75% upadków dotyczyło uderzenia ręką”, mówi Robinovitch, „ale nie miało to żadnego skutku. W pewnym sensie to dobra wiadomość: ludzie mają czas na reakcję i świadomość, że spadają, więc wyciągają ręce. Problem w tym, że działanie nie przerywa ich upadków, co może być związane z brakiem siły mięśni górnej części ciała. ”
Zapobieganie upadkom
Zdaniem Robinovitcha posiadanie dokładnych informacji na temat okoliczności i działań, które prowadzą do upadków, może pomóc opiekunom nauczyć się, jak im zapobiegać. Na przykład wideo można wykorzystać do pokazania pracownikom służby zdrowia, takim jak fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi, scenariuszy, które powodują u osób starszych problemy z równowagą lub poruszaniem się, pomagając odpowiedzieć na pytanie „Dlaczego mój pacjent upada?” A ponieważ tak wiele upadków miało miejsce, gdy osoba opuszczała chodzika, aby usiąść na krześle lub stojąc z krzesła, aby użyć chodzika, sugeruje on zmodyfikowanie takich urządzeń wspomagających, aby ułatwić te przejścia.
Inne badania wezwały również do przeprojektowania konwencjonalnych chodzików, wraz z lepszą edukacją w zakresie ich bezpiecznego użytkowania. Przegląd przyjęć do oddziałów ratunkowych z 2009 r. Wykazał, że w Stanach Zjednoczonych każdego roku leczonych jest ponad 47 000 starszych osób z powodu upadków związanych z spacerowiczami i laskami. Główny badacz i epidemiolog z Amerykańskich Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom, Judy A. Stevens pisze, że 87% tych wypadków dotyczyło spacerowiczów, a kobiety miały wyższy wskaźnik urazów we wszystkich kategoriach wiekowych. Badanie opublikowane w Dziennik Amerykańskiego Towarzystwa Geriatrycznego, wykazał również, że 60% urazów spowodowanych upadkiem ma miejsce w domu, a tylko 16% w domach opieki.
Stephen Robinovitch sugeruje, że jego dane można również wykorzystać do aktualizacji przepisów budowlanych w przyszłych placówkach opieki długoterminowej, aby uwzględnić takie rzeczy, jak bardziej miękkie materiały podłogowe. Jego zespół bada, czy zastosowanie grubej warstwy dolnej pod winylem klasy szpitalnej chroni mieszkańców przed poważniejszymi obrażeniami, gdy zdarzają się upadki.
„Przynajmniej mamy wreszcie solidne, obiektywne dane na temat przyczyn upadków i sposobów zapobiegania im”.