Czy kwalifikujesz się do przeszczepu wątroby?

Posted on
Autor: Eugene Taylor
Data Utworzenia: 11 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 13 Listopad 2024
Anonim
Najlepsze produkty na detoks wątroby - domowe sposoby na oczyszczenie wątroby
Wideo: Najlepsze produkty na detoks wątroby - domowe sposoby na oczyszczenie wątroby

Zawartość

Przeszczepy wątroby są czasami jedyną opcją leczenia dla osób z ostrą lub przewlekłą chorobą wątroby. Postępy w transplantacji wątroby zaowocowały znacznie wyższymi wskaźnikami oczekiwanej długości życia, przy czym 58% biorców przeżywa 15 lat.

Przeszczepy wątroby wykonano po raz pierwszy pod koniec lat sześćdziesiątych XX wieku, chociaż pozostawały one w dużej mierze eksperymentalne do połowy lat osiemdziesiątych, kiedy pojawiły się lepsze techniki chirurgiczne i lepsze sposoby zapobiegania odrzuceniom przeszczepów narządów. Obecnie rocznie przeprowadza się ponad 6000 przeszczepów wątroby.

Motywujące powody przeszczepu wątroby

Ponieważ przeszczepy wątroby są drogie i niosą ze sobą duże ryzyko, lekarze zalecają je tylko w ostateczności. Zwykle ma to miejsce, gdy wątroba już nie funkcjonuje i nie można już kontrolować powikłań związanych z uszkodzeniem wątroby.

Wśród najczęstszych powodów przeszczepu wątroby:

  • Schyłkowa marskość wątroby z dowolnej przyczyny, w tym przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, marskość alkoholowa i niealkoholowe stłuszczenie wątroby. Chociaż sama marskość wątroby nie jest wskazaniem do przeszczepu, często motywacją mogą być objawy dekompensacji, takie jak encefalopatia (gdy wątroba nie jest w stanie usunąć toksyny z krwi), krwawiące żylaki lub nawracające wodobrzusze.
  • Niektóre raki wątroby, w tym rak dróg żółciowych, rak wątrobowokomórkowy (HCC), pierwotne nowotwory wątrobowokomórkowe i gruczolaki wątroby.
  • Piorunująca niewydolność wątroby spowodowana piorunującym wirusowym zapaleniem wątroby (A, B, D i rzadko C), niewydolnością wątroby związaną z lekami, zakrzepicą wątroby, chorobą Wilsona (rzadkie, dziedziczne zaburzenie, które powoduje gromadzenie się miedzi w wątrobie i innych narządach ) lub z innych przyczyn
  • Ciężka dysfunkcja dróg żółciowych prowadząca do marskości żółciowej i stwardniającego zapalenia dróg żółciowych

Kwalifikacja do przeszczepu wątroby

Nic dziwnego, że przeszczepów wątroby jest potrzebnych więcej ludzi niż jest dostępnych do przeszczepu. Z tego powodu eksperci ds. Polityki zdrowotnej opracowali Model oceny końcowej fazy choroby wątroby (MELD), algorytm używany do oceny ciężkości przewlekłej choroby wątroby i pomagający ustalić priorytety pacjentów do przeszczepu.


Można zastosować inne metody oznaczania, w tym Kryteria mediolańskie, który kwalifikuje osobę przede wszystkim na podstawie wielkości i / lub liczby zmian w wątrobie (tj. nie większych niż 5 centymetrów lub nie więcej niż trzech zmian równych lub mniejszych niż 3 centymetry).

Chociaż można uznać, że przeszczepy mają zastosowanie w przypadku każdego ostrego lub przewlekłego stanu, który powoduje nieodwracalne i trwałe dysfunkcje wątroby, w procesie podejmowania decyzji często może istnieć wiele luk.

Organizacją w USA odpowiedzialną za dopasowywanie osób z dostępnymi wątrobami jest United Network for Organ Sharing (UNOS). Organizacja non-profit działa na podstawie umowy z rządem federalnym, aby dopasowywać i przydzielać narządy.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do przeszczepu wątroby są te, które mogą albo zwiększyć prawdopodobieństwo zgonu biorcy, albo prawdopodobnie skutkować niepowodzeniem lub odrzuceniem przeszczepu. Wśród niektórych bezwzględne przeciwwskazania do przeszczepu:


  • Obecne uzależnienie od alkoholu lub substancji
  • Ciężka choroba serca lub płuc
  • Nowotwory (z wyłączeniem niektórych rodzajów raka wątroby lub raka skóry innego niż czerniak)
  • Ciężkie i mnogie wady wrodzone, które prawdopodobnie doprowadzą do przedwczesnej śmierci
  • Niektóre niekontrolowane infekcje lub choroby zagrażające życiu

Istnieje również kilka plików względne przeciwwskazaniatzw., ponieważ mogą, ale nie muszą, przeciwwskazać do leczenia na podstawie oceny jednego lub kilku czynników, w tym:

  • Zaawansowany wiek (powyżej 65 lat)
  • Niewydolność nerek
  • Chorobliwa otyłość
  • Poważne niedożywienie
  • HIV (chociaż mniejszy problem dla pacjentów z trwałą kontrolą wirusologiczną)
  • Ciężkie nadciśnienie płucne
  • Ciężkie, niekontrolowane (lub nieleczone) zaburzenia psychiczne