Zawartość
Pokrzywka, medyczny termin określający pokrzywkę, to schorzenie, które może dotyczyć nawet jednej na pięć osób w pewnym momencie życia. Wysypka pokrzywkowa jest zwykle nierówna, czerwona i swędząca. Guzki mogą mieć rozmiar ukąszenia komara do wielkości monety lub większe i mogą grupować się w nieregularne kształty, co nazywa się koalescencją. Wysypka pojawia się i ustępuje w ciągu kilku godzin, przemieszczając się z jednego miejsca na ciele do drugiego.Obrzęk, który czasami towarzyszy pokrzywce, zwany obrzękiem naczynioruchowym, może prowadzić do obrzęku twarzy, dłoni i stóp. Obrzęk naczynioruchowy zwykle nie jest zaczerwieniony ani swędzący, ale ma tendencję do kłucia i pieczenia i można go opisać jako „drętwienie”. Ten obrzęk może być ciężki, a jeśli wpływa na zdolność oddychania osoby, może zagrażać życiu.
Zarówno pokrzywka, jak i obrzęk naczynioruchowy są wynikiem histaminy i innych substancji chemicznych uwalnianych z komórek tucznych skóry i błon śluzowych. Może to nastąpić w wyniku procesu alergicznego lub takiego, w którym komórki tuczne uwalniają substancje chemiczne bez udziału IgE.
Przypadki pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego mogą być ostre, trwające krócej niż 6 tygodni lub przewlekłe, trwające dłużej niż 6 tygodni. W przeciwieństwie do ostrej pokrzywki, tylko około 5 do 10 procent przewlekłej pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego jest spowodowanych alergiami. Nie zawsze można zidentyfikować przyczynę przewlekłej pokrzywki, którą następnie określa się jako przewlekłą pokrzywkę idiopatyczną (CIU). CIU jest znacznie bardziej związane z przyczynami autoimmunologicznymi niż alergiami. W autoimmunologicznej postaci CIU osoba często wytwarza przeciwciała przeciwko składnikowi swoich komórek tucznych (albo przeciwko receptorowi komórek tucznych dla przeciwciał IgE, albo przeciwko rzeczywistej IgE związanej z komórką tuczną), wyzwalając uwalnianie histaminy i powodując objawy.
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
Głównym sposobem leczenia CIU są doustne leki przeciwhistaminowe. Są one zwykle podawane w postaci doustnej i może być konieczne podawanie dużych lub częstych dawek w celu złagodzenia objawów. Jednak ponad 50% osób z CIU może nie reagować na leczenie zwykłymi dawkami doustnych leków przeciwhistaminowych. W tym celu często wymagane są dodatkowe terapie CIU, ale nie są one zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Dlatego też dla osób, które nie reagują na zwykłe dawki doustne, potrzebne są dodatkowe metody leczenia CIU, zatwierdzone przez FDA. leki przeciwhistaminowe.
Co to jest Xolair?
Xolair (omalizumab) to lek do wstrzykiwań, który został zatwierdzony przez FDA do leczenia umiarkowanej i ciężkiej astmy alergicznej u osób w wieku 12 lat i starszych. Zastrzyki wykonuje się w gabinecie lekarskim co 2 do 4 tygodni, w zależności od masy ciała osoby i poziomu przeciwciał alergicznych (IgE). Xolair to monoklonalne przeciwciało anty-IgE, które wiąże IgE w krwiobiegu, umożliwiając organizmowi ich usuwanie. Zapobiega to przyczepianiu się IgE do komórek tucznych (a tym samym wiązaniu się z alergenami), co ostatecznie skutkuje uwolnieniem histaminy i inne chemikalia. To właśnie te substancje chemiczne powodują pogorszenie astmy i innych objawów alergii, w tym pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego.
Czy Xolair może być stosowany w leczeniu przewlekłej pokrzywki?
Wczesne badania są z pewnością obiecujące. W szeregu różnych badań oceniano korzyści ze stosowania preparatu Xolair w leczeniu CIU. W najnowszym badaniu wzięło udział ponad 300 pacjentów z CIU, u których objawy nadal występowały pomimo przyjmowania zwykłych dawek leków przeciwhistaminowych, którym podawano Xolair w różnych dawkach co 4 tygodnie. Czterdzieści cztery procent osób otrzymujących duże dawki leku Xolair i 22% osób otrzymujących średnie dawki Xolair miało całkowite ustąpienie pokrzywki w ciągu jednego do dwóch tygodni leczenia. Po odstawieniu preparatu Xolair objawy powoli się pogarszały, więc nie było oznak długoterminowych korzyści.
Inne badania wykazały podobne korzyści, przy czym odsetek „remisji” przy stosowaniu preparatu Xolair u około 30% osób z CIU. Wydaje się, że najlepsze dane pochodzą z mniejszego badania, w którym dawka preparatu Xolair była podobna do dawki podawanej chorym na astmę. Pacjenci w tym badaniu mieli dowody na autoimmunologiczne CIU oparte na pomiarze autoprzeciwciał (przeciwciał przeciwko sobie) przeciwko hormonom tarczycy. Siedemdziesiąt procent osób otrzymujących Xolair całkowicie ustąpiło objawów CIU.
Dlatego badania pokazują, że Xolair jest bezpiecznym i skutecznym lekiem dla pacjentów z CIU, a odpowiedź na leczenie wydaje się być mniej zależna od masy ciała osoby, poziomu IgE w surowicy lub stanu autoimmunologicznego. Korzyści ze stosowania leku Xolair prawdopodobnie utrzymują się tylko podczas przyjmowania leku, co oznacza, że jest mało prawdopodobne, aby osoby z CIU wywołały długotrwałą remisję wywołaną przez Xolair. Niestety, ponieważ Xolair jest niezwykle drogi, a wiele osób z CIU można kontrolować dużymi dawkami doustnych leków przeciwhistaminowych, bardzo niewiele osób prawdopodobnie otrzyma Xolair w ramach CIU. Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków zatwierdziła stosowanie Xolair w CIU w marcu 2014 r.
Przewodnik po dyskusji lekarza Hives
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
