Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 21.05.2017
Sarkoidoza jest chorobą, w której zapalenie występuje w węzłach chłonnych, płucach, wątrobie, oczach, skórze i / lub innych tkankach.
Przyczyny
Dokładna przyczyna sarkoidozy jest nieznana. Wiadomo, że kiedy dana osoba cierpi na chorobę, w niektórych narządach ciała tworzą się małe grudki nieprawidłowych tkanek (ziarniniaków). Ziarniniaki są skupiskami komórek odpornościowych.
Choroba może dotknąć prawie każdy organ. Najczęściej wpływa na płuca.
Lekarze uważają, że posiadanie pewnych genów zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju sarkoidozy u osoby. Rzeczy, które mogą wywołać chorobę, obejmują infekcje bakteriami lub wirusami. Kontakt z pyłem lub chemikaliami może być również wyzwalaczem.
Choroba występuje częściej u Afroamerykanów i białych ludzi ze skandynawskiego dziedzictwa. Więcej kobiet niż mężczyzn cierpi na tę chorobę.
Choroba często zaczyna się między 20 a 40 rokiem życia. Sarkoidoza występuje rzadko u małych dzieci.
Osoba z bliskim krewnym, który ma sarkoidozę, jest prawie 5 razy bardziej podatna na rozwój choroby.
Objawy
Nie może być żadnych objawów. Kiedy występują objawy, mogą one obejmować prawie każdą część ciała lub układ narządów.
Prawie wszystkie osoby dotknięte sarkoidozą mają objawy płuc lub klatki piersiowej:
- Ból w klatce piersiowej (najczęściej za kością piersi)
- Suchy kaszel
- Zadyszka
- Kaszel z krwią (rzadkie, ale poważne)
Objawy ogólnego dyskomfortu mogą obejmować:
- Zmęczenie
- Gorączka
- Ból stawów lub ból (bóle stawów)
- Utrata masy ciała
Objawy skórne mogą obejmować:
- Wypadanie włosów
- Podniesione, czerwone, jędrne owrzodzenia skóry (rumień guzowaty), prawie zawsze w przedniej części dolnych kończyn dolnych
- Wysypka
- Blizny, które się podnoszą lub zapalają
Objawy ze strony układu nerwowego mogą obejmować:
- Bół głowy
- Ataki
- Słabość po jednej stronie twarzy
Objawy oka mogą obejmować:
- Palenie
- Wyładuj z oka
- Suche oczy
- Swędzenie
- Ból
- Utrata wzroku
Inne objawy tej choroby mogą obejmować:
- Suche usta
- Mdlejące zaklęcia, jeśli w grę wchodzi serce
- Krwotok z nosa
- Obrzęk w górnej części brzucha
- Choroba wątroby
- Obrzęk nóg, jeśli zaangażowane jest serce i płuca
- Nieprawidłowy rytm serca, jeśli zaangażowane jest serce
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy.
Różne testy obrazowe mogą pomóc w zdiagnozowaniu sarkoidozy:
- RTG klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy zaangażowane są płuca lub powiększone węzły chłonne
- Tomografia komputerowa klatki piersiowej
- Skanowanie galu płucnego (obecnie rzadko wykonywane)
- Badania obrazowe mózgu i wątroby
- Echokardiogram lub MRI serca
Aby zdiagnozować ten stan, potrzebna jest biopsja. Zazwyczaj wykonuje się biopsję płuca za pomocą bronchoskopii. Można również wykonać biopsje innych tkanek ciała.
Można wykonać następujące testy laboratoryjne:
- Poziom wapnia (mocz, zjonizowana, krew)
- CBC
- Immunoelektroforeza
- Testy czynności wątroby
- Ilościowe immunoglobuliny
- Fosfor
- Enzym konwertujący angiotensynę (ACE)
Leczenie
Objawy sarkoidozy często ustępują bez leczenia.
W przypadku uszkodzenia oczu, serca, układu nerwowego lub płuc zazwyczaj przepisywane są kortykosteroidy. Ten lek może wymagać przyjmowania przez 1 do 2 lat.
Czasami potrzebne są także leki tłumiące układ odpornościowy.
W rzadkich przypadkach osoby z bardzo ciężkim uszkodzeniem serca lub płuc (choroba końcowa) mogą wymagać przeszczepu narządu.
Outlook (prognozy)
Wiele osób cierpiących na sarkoidozę nie jest poważnie chorych i lepiej się leczy bez leczenia. Do połowy wszystkich osób z chorobą ustępuje po 3 latach bez leczenia. Osoby, których płuca są dotknięte, mogą mieć uszkodzenia płuc.
Całkowita śmiertelność z powodu sarkoidozy jest mniejsza niż 5%. Przyczyny śmierci obejmują:
- Krwawienie z tkanki płucnej
- Uszkodzenie serca, prowadzące do niewydolności serca i nieprawidłowych rytmów serca
- Bliznowacenie płuc (zwłóknienie płuc)
Możliwe komplikacje
Sarkoidoza może prowadzić do tych problemów zdrowotnych:
- Grzybicze infekcje płuc (aspergiloza)
- Jaskra i ślepota z zapalenia błony naczyniowej (rzadkie)
- Kamienie nerkowe z wysokiego poziomu wapnia we krwi lub moczu
- Osteoporoza i inne powikłania przyjmowania kortykosteroidów przez długi czas
- Wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych (nadciśnienie płucne)
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Natychmiast zadzwoń do swojego operatora, jeśli masz:
- Trudności z oddychaniem
- Nieregularne bicie serca
- Zmiany wizji
- Inne objawy tego zaburzenia
Instrukcje dla pacjenta
- Śródmiąższowa choroba płuc - dorośli - wydzielina
Obrazy
Sarcoid, etap I - prześwietlenie klatki piersiowej
Sarcoid, etap II - prześwietlenie klatki piersiowej
Sarcoid, stadium IV - prześwietlenie klatki piersiowej
Sarcoid - zbliżenie zmian skórnych
Rumień guzowaty związany z sarkoidozą
Sarkoidoza - zbliżenie
Sarkoidoza na łokciu
Sarkoidoza na nosie i czole
Układ oddechowy
Referencje
Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarkoidoza. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 66.
Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Diagnoza i leczenie sarkoidozy. Am Fam Lekarz. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.
Data przeglądu 21.05.2017
Zaktualizowali: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. profesor nadzwyczajny medycyny, płuc, alergii i opieki krytycznej, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.