Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Grupy wsparcia
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 12/1/2018
Gruźlica płuc (TB) jest zakaźną infekcją bakteryjną, która obejmuje płuca. Może rozprzestrzeniać się na inne narządy.
Przyczyny
Gruźlicę płuc wywołuje bakteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). TB jest zaraźliwa. Oznacza to, że bakterie łatwo rozprzestrzeniają się z zakażonej osoby na inną. Gruźlicę można uzyskać poprzez wdychanie kropelek powietrza z kaszlu lub kichnięcia zarażonej osoby. Powstała infekcja płuc nazywa się pierwotną gruźlicą.
Większość ludzi wraca do zdrowia po pierwotnym zakażeniu gruźlicą bez dalszych dowodów choroby. Zakażenie może pozostać nieaktywne (nieaktywne) przez lata. U niektórych osób staje się ponownie aktywny (reaktywuje).
Większość osób, u których wystąpiły objawy zakażenia gruźlicą, po raz pierwszy została zarażona. W niektórych przypadkach choroba staje się aktywna w ciągu kilku tygodni po pierwotnej infekcji.
Następujące osoby są bardziej zagrożone aktywną gruźlicą lub reaktywacją gruźlicy:
- Starsi dorośli
- Niemowlęta
- Osoby z osłabionym układem odpornościowym, na przykład z powodu HIV / AIDS, chemioterapii, cukrzycy lub leków osłabiających układ odpornościowy
Ryzyko łapania gruźlicy wzrasta, jeśli:
- Są wokół ludzi, którzy mają gruźlicę
- Żyj w zatłoczonych lub nieczystych warunkach życia
- Złe odżywianie
Następujące czynniki mogą zwiększyć wskaźnik zakażenia gruźlicą w populacji:
- Wzrost zakażeń HIV
- Wzrost liczby osób bezdomnych (złe środowisko i odżywianie)
- Obecność lekoopornych szczepów TB
Objawy
Pierwotny etap gruźlicy nie powoduje objawów. Gdy wystąpią objawy gruźlicy płuc, mogą one obejmować:
- Trudność w oddychaniu
- Ból w klatce piersiowej
- Kaszel (zwykle ze śluzem)
- Kaszląc krwią
- Nadmierne pocenie się, szczególnie w nocy
- Zmęczenie
- Gorączka
- Utrata masy ciała
- Świszczący oddech
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne. Może to pokazać:
- Clubbing palców u rąk i nóg (u osób z zaawansowaną chorobą)
- Obrzęknięte lub tkliwe węzły chłonne w szyi lub w innych obszarach
- Płyn wokół płuc (wysięk opłucnowy)
- Niezwykłe dźwięki oddechu (trzaski)
Testy, które można zamówić, obejmują:
- Bronchoskopia (test wykorzystujący zakres do oglądania dróg oddechowych)
- Badanie CT klatki piersiowej
- Rentgen klatki piersiowej
- Badanie uwalniania interferonu-gamma, takie jak test QFT-Gold w celu zbadania zakażenia gruźlicą (aktywne lub zakażenie w przeszłości)
- Badanie plwociny i kultury
- Thoracentesis (procedura usuwania płynu z przestrzeni między wyściółką zewnętrzną płuc a ścianą klatki piersiowej)
- Test skórny tuberkulinowy (zwany również testem PPD)
- Biopsja chorej tkanki (wykonywane rzadko)
Leczenie
Celem leczenia jest wyleczenie infekcji lekami zwalczającymi bakterie gruźlicy. Aktywna gruźlica płuc jest leczona kombinacją wielu leków (zwykle 4 leków). Osoba przyjmuje leki, dopóki testy laboratoryjne nie pokażą, które leki działają najlepiej.
Może być konieczne przyjmowanie wielu różnych tabletek w różnych porach dnia przez 6 miesięcy lub dłużej. Bardzo ważne jest, aby wziąć pigułki w sposób zalecony przez lekarza.
Kiedy ludzie nie przyjmują leków przeciwgruźliczych, jak powinni, infekcja może stać się znacznie trudniejsza do leczenia. Bakterie gruźlicy mogą stać się oporne na leczenie. Oznacza to, że leki przestają działać.
Jeśli dana osoba nie przyjmuje wszystkich leków zgodnie z zaleceniami, dostawca może potrzebować obserwować, jak dana osoba bierze leki przepisane przez lekarza. Takie podejście nazywa się terapią obserwowaną bezpośrednio. W takim przypadku leki można podawać 2 lub 3 razy w tygodniu.
Być może będziesz musiał zostać w domu lub zostać przyjęty do szpitala na 2 do 4 tygodni, aby uniknąć rozprzestrzeniania się choroby na innych, dopóki nie będziesz już zaraźliwy.
Twój dostawca usług jest zobowiązany przez prawo do zgłaszania choroby gruźlicy lokalnemu departamentowi zdrowia. Twój zespół opieki zdrowotnej zapewni Ci najlepszą opiekę.
Grupy wsparcia
Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc Ci poczuć większą kontrolę.
Outlook (prognozy)
Objawy często ustępują po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. RTG klatki piersiowej nie pokaże tej poprawy do tygodni lub miesięcy później. Perspektywy są doskonałe, jeśli wcześnie zdiagnozowano gruźlicę płuc i szybko rozpocznie się skuteczne leczenie.
Możliwe komplikacje
Gruźlica płuc może spowodować trwałe uszkodzenie płuc, jeśli nie zostanie wcześniej leczona. Może również rozprzestrzeniać się na inne części ciała.
Leki stosowane w leczeniu gruźlicy mogą powodować działania niepożądane, w tym:
- Zmiany w wizji
- Pomarańczowe lub brązowe łzy i mocz
- Wysypka
- Zapalenie wątroby
Test wzroku można wykonać przed rozpoczęciem leczenia, aby Twój lekarz mógł monitorować wszelkie zmiany w zdrowiu oczu.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:
- Myślisz lub wiesz, że byłeś narażony na TB
- Pojawiają się objawy gruźlicy
- Twoje objawy utrzymują się pomimo leczenia
- Pojawiają się nowe objawy
Zapobieganie
TB można zapobiec, nawet u osób narażonych na zakażoną osobę. Testy skórne na gruźlicę stosuje się w populacjach wysokiego ryzyka lub u osób, które mogły być narażone na gruźlicę, takich jak pracownicy służby zdrowia.
Osoby, które były narażone na gruźlicę, powinny jak najszybciej wykonać test skórny i wykonać test kontrolny w późniejszym terminie, jeśli pierwszy test jest negatywny.
Pozytywny test skóry oznacza, że masz kontakt z bakteriami gruźlicy. Nie oznacza to, że masz aktywną gruźlicę lub jesteś zaraźliwy. Porozmawiaj ze swoim dostawcą o tym, jak zapobiec gruźlicy.
Szybkie leczenie jest bardzo ważne w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się gruźlicy od osób, które mają aktywną gruźlicę, u osób, które nigdy nie były zakażone gruźlicą.
Niektóre kraje o wysokiej zachorowalności na gruźlicę dają ludziom szczepionkę o nazwie BCG w celu zapobiegania gruźlicy. Jednak skuteczność tej szczepionki jest ograniczona i zwykle nie jest stosowana w Stanach Zjednoczonych.
Ludzie, którzy mieli BCG, mogą nadal być poddawani testom na gruźlicę. Omów wyniki testu (jeśli są pozytywne) ze swoim dostawcą.
Alternatywne nazwy
TB; Gruźlica - płucna; Mykobakteria - płucna
Obrazy
Gruźlica w nerkach
Gruźlica w płucach
Gruźlica, zaawansowane - prześwietlenia klatki piersiowej
Guz płucny - prześwietlenie klatki piersiowej z przodu
Guz płucny, samotny - tomografia komputerowa
Prątkowa gruźlica
Gruźlica płuc
Rumień guzowaty związany z sarkoidozą
Układ oddechowy
Test skórny tuberkulinowy
Referencje
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Prątek gruźlicy. W: Bennett JE, Dolan R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 251.
Hopewell PC, Kato-Maeda M, Ernst JD. Gruźlica. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 35.
Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, et al. Oficjalne wytyczne praktyki klinicznej Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Klatki Piersiowej / Ośrodków Kontroli Chorób i Zapobiegania / Chorób Zakaźnych Ameryki: leczenie gruźlicy podatnej na leki. Clin Infect Dis. 2016; 63 (7): e147-e195. PMID: 27516382 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516382.
Data przeglądu 12/1/2018
Zaktualizował: Jatin M. Vyas, MD, PhD, asystent profesora medycyny, Harvard Medical School; Asystent w dziedzinie medycyny, Wydział Chorób Zakaźnych, Wydział Medycyny, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.