Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/18/2018
Nadciśnienie płucne to wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płuc. Sprawia, że prawa strona serca pracuje ciężej niż normalnie.
Przyczyny
Prawa strona serca pompuje krew przez płuca, gdzie zbiera tlen. Krew powraca na lewą stronę serca, gdzie jest pompowana do reszty ciała.
Kiedy małe tętnice (naczynia krwionośne) płuc zwężają się, nie mogą przenosić tak dużo krwi. Gdy tak się dzieje, wzrasta ciśnienie. Nazywa się to nadciśnieniem płucnym.
Serce musi ciężej pracować, aby zmusić krew przez naczynia do tego ciśnienia. Z czasem powoduje to powiększenie prawej strony serca. Stan ten nazywany jest prawostronną niewydolnością serca lub płucnym sercem.
Nadciśnienie płucne może być spowodowane przez:
- Choroby autoimmunologiczne, które uszkadzają płuca, takie jak twardzina skóry i reumatoidalne zapalenie stawów
- Wady wrodzone serca
- Skrzepy krwi w płucach (zator płucny)
- Niewydolność serca
- Choroba zastawki serca
- Zakażenie HIV
- Niski poziom tlenu we krwi przez długi czas (przewlekły)
- Choroba płuc, taka jak COPD lub zwłóknienie płuc lub jakikolwiek inny ciężki przewlekły stan płuc
- Leki (na przykład niektóre leki dietetyczne)
- Obturacyjny bezdech senny
W rzadkich przypadkach przyczyna nadciśnienia płucnego jest nieznana. W tym przypadku stan nazywa się idiopatycznym nadciśnieniem płucnym (IPAH). Idiopatyczny oznacza, że przyczyna choroby nie jest znana. IPAH dotyka więcej kobiet niż mężczyzn.
Jeśli nadciśnienie płucne jest spowodowane znanym lekiem lub schorzeniem, nazywa się to wtórnym nadciśnieniem płucnym.
Objawy
Skrócenie oddechu lub zawroty głowy podczas aktywności jest często pierwszym objawem. Może występować szybkie tętno (kołatanie serca). Z czasem objawy pojawiają się przy lżejszej aktywności lub nawet w spoczynku.
Inne objawy to:
- Obrzęk kostki i nóg
- Niebieskawy kolor warg lub skóry (sinica)
- Ból w klatce piersiowej lub ucisk, zwykle z przodu klatki piersiowej
- Zawroty głowy lub omdlenia
- Zmęczenie
- Zwiększony rozmiar brzucha
- Słabość
Ludzie z nadciśnieniem płucnym często mają objawy, które przychodzą i odchodzą. Zgłaszają dobre dni i złe dni.
Egzaminy i testy
Twój pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne i zapyta o twoje objawy. Egzamin może znaleźć:
- Nienormalne dźwięki serca
- Uczucie pulsu na mostku
- Szmer serca po prawej stronie serca
- Większe niż normalne żyły na szyi
- Obrzęk nóg
- Obrzęk wątroby i śledziony
- Normalny oddech brzmi, jeśli nadciśnienie płucne jest idiopatyczne lub z powodu wrodzonej choroby serca
- Nieprawidłowy oddech brzmi, jeśli nadciśnienie płucne pochodzi z innej choroby płuc
We wczesnych stadiach choroby badanie może być normalne lub prawie normalne. Diagnoza może trwać kilka miesięcy. Astma i inne choroby mogą powodować podobne objawy i należy je wykluczyć.
Testy, które można zamówić, obejmują:
- Badania krwi
- Cewnikowanie serca
- Rentgen klatki piersiowej
- Tomografia komputerowa klatki piersiowej
- Echokardiogram
- EKG
- Testy czynnościowe płuc
- Jądrowy skan płuc
- Arteriogram płucny
- 6-minutowy test marszu
- Badanie snu
- Testy sprawdzające problemy autoimmunologiczne
Leczenie
Nie ma lekarstwa na nadciśnienie płucne. Celem leczenia jest kontrolowanie objawów i zapobieganie większym uszkodzeniom płuc. Ważne jest leczenie zaburzeń medycznych, które powodują nadciśnienie płucne, takich jak obturacyjny bezdech senny, choroby płuc i problemy z zastawkami serca.
Dostępnych jest wiele opcji leczenia tętniczego nadciśnienia płucnego. Jeśli są przepisywane leki, mogą być przyjmowane doustnie (doustnie), przyjmowane przez żyłę (dożylnie lub dożylnie) lub wdychane (wdychane).
Twój dostawca zdecyduje, który lek jest dla Ciebie najlepszy. Podczas leczenia będziesz ściśle monitorowany, aby obserwować działania niepożądane i zobaczyć, jak dobrze reagujesz na lek. NIE NALEŻY przerywać przyjmowania leków bez rozmowy z usługodawcą.
Inne zabiegi mogą obejmować:
- Środki rozrzedzające krew w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepów krwi, zwłaszcza jeśli masz IPAH
- Terapia tlenowa w domu
- Płuca, aw niektórych przypadkach przeszczep serca-płuc, jeśli leki nie działają
Inne ważne wskazówki, których należy przestrzegać:
- Unikaj ciąży
- Unikaj ciężkich ćwiczeń fizycznych i podnoszenia
- Unikaj podróży na duże wysokości
- Otrzymuj coroczną szczepionkę przeciw grypie, a także inne szczepionki, takie jak szczepionka przeciw zapaleniu płuc
- Przestań palić
Outlook (prognozy)
Jak dobrze radzisz, zależy od tego, co spowodowało stan. Leki na IPAH mogą pomóc w spowolnieniu choroby.
W miarę jak choroba się pogarsza, będziesz musiał wprowadzić zmiany w swoim domu, aby pomóc ci poruszać się po domu.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:
- Zaczynasz rozwijać duszność, gdy jesteś aktywny
- Skrócenie oddechu pogarsza się
- Rozwijasz ból w klatce piersiowej
- Pojawiają się inne objawy
Alternatywne nazwy
Nadciśnienie tętnicze płuc; Sporadyczne pierwotne nadciśnienie płucne; Rodzinne pierwotne nadciśnienie płucne; Samoistne nadciśnienie płucne; Pierwotne nadciśnienie płucne; PPH; Wtórne nadciśnienie płucne; Puls płucny - nadciśnienie płucne
Obrazy
Układ oddechowy
Pierwotne nadciśnienie płucne
Przeszczep serca-płuca - seria
Referencje
Chin K, Channick RN. Nadciśnienie płucne. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 58.
Mclaughlin VV, Humbert M. Nadciśnienie płucne. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 85.
Taichman DB, Ornelas J, Chung L i in. Terapia farmakologiczna tętniczego nadciśnienia płucnego u dorosłych: wytyczne CHEST i raport panelu ekspertów. skrzynia. 2014; 146 (2): 449-475. PMID: 24937180 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937180.
Data przeglądu 2/18/2018
Zaktualizowali: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. profesor nadzwyczajny medycyny, płuc, alergii i opieki krytycznej, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.