Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 7/25/2018
Zapalenie osierdzia to zapalenie i obrzęk pokrycia serca (osierdzie). Może wystąpić w dniach lub tygodniach po zawale serca.
Przyczyny
Po zawale serca mogą wystąpić dwa rodzaje zapalenia osierdzia.
Wczesne zapalenie osierdzia: Ta forma występuje najczęściej w ciągu 1 do 3 dni po zawale serca. Zapalenie i obrzęk rozwijają się, gdy organizm próbuje oczyścić chore tkanki serca.
Późne zapalenie osierdzia: Nazywa się to także syndromem Dresslera. Nazywany jest także zespołem urazu post-sercowego lub pocztowym zapaleniem osierdzia). Najczęściej rozwija się kilka tygodni lub miesięcy po zawale serca, operacji serca lub innym urazie serca. Może również zdarzyć się tydzień po urazie serca. Uważa się, że zespół Dresslera występuje, gdy układ odpornościowy przez pomyłkę atakuje zdrową tkankę serca.
Do czynników zwiększających ryzyko zapalenia osierdzia należą:
- Poprzedni atak serca
- Operacja na otwartym sercu
- Uraz klatki piersiowej
- Zawał serca, który wpłynął na grubość mięśnia sercowego
Objawy
Objawy obejmują:
- Niepokój
- Ból w klatce piersiowej z obrzękniętego osierdzia pocierającego serce. Ból może być ostry, ciasny lub miażdżący i może przesunąć się na szyję, ramię lub brzuch. Ból może być także gorszy, gdy oddychasz i odchodzisz, gdy pochylasz się do przodu, wstajesz lub siadasz.
- Problemy z oddychaniem
- Suchy kaszel
- Szybkie tętno (tachykardia)
- Zmęczenie
- Gorączka (wspólna dla drugiego typu zapalenia osierdzia)
- Złe samopoczucie (ogólne złe samopoczucie)
- Szynkowanie żeber (pochylenie lub przytrzymanie klatki piersiowej) z głębokim oddychaniem
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia będzie słuchał twojego serca i płuc stetoskopem. Może wystąpić dźwięk tarcia (nazywany tarciem osierdzia, nie należy go mylić z szmerami serca). Dźwięki serca na ogół mogą być słabe lub brzmieć daleko.
Nagromadzenie płynu w pokryciu serca lub przestrzeni wokół płuc (wysięk osierdziowy) nie jest częste po zawale serca. Ale często zdarza się u niektórych osób z zespołem Dresslera.
Testy mogą obejmować:
- Markery uszkodzenia serca (CK-MB i troponina mogą pomóc w rozpoznaniu zapalenia osierdzia po zawale serca)
- Badanie CT klatki piersiowej
- MRI klatki piersiowej
- Rentgen klatki piersiowej
- Całkowita morfologia (CBC)
- EKG (elektrokardiogram)
- Echokardiogram
- ESR (szybkość sedymentacji) lub białko C-reaktywne (miary stanu zapalnego)
Leczenie
Celem leczenia jest poprawa pracy serca i zmniejszenie bólu i innych objawów.
W leczeniu zapalenia osierdzia można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub aspirynę. Lek ten nazywany jest kolchicyną.
Sterydy są powszechnie stosowane w zespole Dresslera. W większości przypadków nie są stosowane do wczesnego zapalenia osierdzia, ponieważ te leki mogą zakłócać normalne gojenie i powodować komplikacje.
W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie nadmiaru płynu otaczającego serce (wysięk osierdziowy). Odbywa się to za pomocą procedury zwanej perikardiocentezą. Jeśli wystąpią powikłania, część osierdzia może wymagać usunięcia chirurgicznego (wycięcie osierdzia).
Outlook (prognozy)
Stan może powrócić, nawet u ludzi, którzy otrzymują leczenie. Nieleczone zapalenie osierdzia może w niektórych przypadkach zagrażać życiu.
Możliwe komplikacje
Możliwe powikłania zapalenia osierdzia to:
- Tamponada serca
- Zastoinowa niewydolność serca
- Skurczowe zapalenie osierdzia
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:
- Pojawiają się objawy zapalenia osierdzia po zawale serca
- Zdiagnozowano u ciebie zapalenie osierdzia i objawy utrzymują się lub wracają pomimo leczenia
Alternatywne nazwy
Zespół Dresslera; Zapalenie osierdzia po MI; Zespół po urazie serca; Postcardiotomy zapalenie osierdzia
Obrazy
Ostry MI
Osierdzie
Zapalenie osierdzia po MI
Osierdzie
Referencje
Leal MA. Zapalenie osierdzia. W: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's Current Therapy 2018. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018; 138-141.
LeWinter MM, Imazio M. Choroby osierdzia. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: rozdz. 83.
Małe WC, Oh JK. Choroby osierdzia. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 77.
Data przeglądu 7/25/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.