Encyklopedia

Choroba tętnic obwodowych - nogi

Posted on
Autor: Louise Ward
Data Utworzenia: 11 Luty 2021
Data Aktualizacji: 5 Móc 2024
Anonim
✅ Jeśli na Twoich paznokciach pojawią się pionowe bruzdy - oznacza to, że masz poważne kłopoty!
Wideo: ✅ Jeśli na Twoich paznokciach pojawią się pionowe bruzdy - oznacza to, że masz poważne kłopoty!

Zawartość

Choroba tętnic obwodowych (PAD) to stan naczyń krwionośnych zaopatrujących nogi i stopy. Prowadzi do zwężenia i stwardnienia tętnic. Powoduje to zmniejszenie przepływu krwi, co może zranić nerwy i inne tkanki.


Przyczyny

PAD jest spowodowany „stwardnieniem tętnic”. Ten problem występuje, gdy materiał tłuszczowy (płytka nazębna) gromadzi się na ścianach tętnic i powoduje ich zwężenie. Ściany tętnic również stają się sztywniejsze i nie mogą się rozszerzać (rozszerzać), aby umożliwić większy przepływ krwi w razie potrzeby.


W rezultacie mięśnie nóg nie mogą uzyskać wystarczającej ilości krwi i tlenu, gdy pracują ciężej (np. Podczas ćwiczeń lub chodzenia). Jeśli PAD staje się ciężka, może brakować krwi i tlenu, nawet gdy mięśnie odpoczywają.

PAD to częste zaburzenie. Najczęściej dotyka mężczyzn powyżej 50 roku życia, ale kobiety też mogą je mieć. Ludzie są bardziej zagrożeni, jeśli mają historię:

  • Nienormalny cholesterol
  • Cukrzyca
  • Choroba serca (choroba wieńcowa)
  • Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
  • Choroba nerek związana z hemodializą
  • Palenie
  • Udar mózgu (choroba naczyń mózgowych)

Objawy

Główne objawy PAD to ból, obolałość, zmęczenie, pieczenie lub dyskomfort w mięśniach stóp, łydek lub ud. Objawy te najczęściej pojawiają się podczas chodzenia lub ćwiczeń i odchodzą po kilku minutach odpoczynku.


  • Początkowo objawy te mogą pojawić się tylko podczas chodzenia pod górę, chodzenia szybciej lub chodzenia na dłuższe dystanse.
  • Powoli objawy te pojawiają się szybciej i przy mniejszym wysiłku.
  • Twoje nogi lub stopy mogą czuć się zdrętwiałe, gdy odpoczywasz. Nogi również mogą być chłodne w dotyku, a skóra może wyglądać blado.

Kiedy PAD staje się poważny, możesz mieć:

  • Impotencja
  • Ból i skurcze w nocy
  • Ból lub mrowienie w stopach lub palcach, które mogą być tak dotkliwe, że nawet ciężar ubrań lub pościeli jest bolesny
  • Ból, który jest gorszy, gdy podnosisz nogi, i poprawia się, gdy zwisasz nogami z boku łóżka
  • Skóra wygląda ciemno i niebiesko
  • Rany, które się nie goją

Egzaminy i testy

Podczas egzaminu lekarz może znaleźć:

  • Dziwny dźwięk, gdy stetoskop jest trzymany nad tętnicą (bruzdy tętnicze)
  • Zmniejszone ciśnienie krwi w dotkniętej chorobą kończynie
  • Słabe lub nieobecne pulsy w kończynie

Gdy PAD jest poważniejszy, ustalenia mogą obejmować:


  • Mięśnie łydek, które się kurczą (więdną lub zanikają)
  • Wypadanie włosów na nogach, stopach i palcach
  • Bolesne, nie krwawiące rany na stopach lub palcach (najczęściej czarne), które powoli się goją
  • Bladość skóry lub niebieski kolor w palcach lub stopie (sinica)
  • Błyszcząca, obcisła skóra
  • Grube paznokcie u nóg

Badania krwi mogą wykazywać wysoki poziom cholesterolu lub cukrzycy.

Testy PAD obejmują:

  • Angiografia nóg
  • Ciśnienie krwi mierzone w ramionach i nogach dla porównania (wskaźnik kostka / ramię lub ABI)
  • Badanie ultrasonograficzne kończyny dopplerowskiej
  • Angiografia rezonansu magnetycznego lub angiografia CT

Leczenie

To, co możesz zrobić, aby kontrolować PAD:

  • Ćwiczenie równowagi z odpoczynkiem. Idź lub wykonaj inną czynność do bólu i naprzemiennie z okresami odpoczynku. Z biegiem czasu, twoje krążenie może poprawić się, gdy tworzą się nowe, małe naczynia krwionośne. Zawsze rozmawiaj z dostawcą przed rozpoczęciem programu ćwiczeń.
  • Przestań palić.Palenie zwęża tętnice, zmniejsza zdolność krwi do przenoszenia tlenu i zwiększa ryzyko powstawania skrzepów (zakrzepów i zatorów).
  • Zadbaj o swoje stopy, zwłaszcza jeśli masz cukrzycę. Noś buty, które pasują prawidłowo. Zwróć uwagę na wszelkie skaleczenia, zadrapania lub obrażenia i natychmiast zobacz swojego dostawcę. Tkanki goją się powoli i są bardziej narażone na zakażenie, gdy występuje zmniejszenie krążenia.
  • Upewnij się, że ciśnienie krwi jest dobrze kontrolowane.
  • Jeśli masz nadwagę, zmniejsz swoją wagę.
  • Jeśli poziom cholesterolu jest wysoki, należy jeść dietę o niskiej zawartości cholesterolu i niskotłuszczową.
  • Monitoruj poziom cukru we krwi, jeśli masz cukrzycę i utrzymuj ją pod kontrolą.

Do kontrolowania choroby mogą być potrzebne leki, w tym:

  • Aspiryna lub lek o nazwie klopidogrel (Plavix), który zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi w tętnicach. NIE przerywaj przyjmowania tych leków bez uprzedniej rozmowy z lekarzem.
  • Cilostazol, lek, który działa w celu powiększenia (rozszerzenia) chorej tętnicy lub tętnic w przypadkach umiarkowanych do ciężkich, które nie kwalifikują się do operacji.
  • Medycyna pomaga obniżyć poziom cholesterolu.
  • Przeciwbólowe.

Jeśli zażywasz leki na nadciśnienie lub cukrzycę, przyjmuj je zgodnie z zaleceniami lekarza.

Operacja może być wykonana, jeśli stan jest ciężki i wpływa na zdolność do pracy lub wykonywania ważnych czynności, odczuwasz ból w spoczynku lub masz rany lub wrzody na nodze, które się nie goją. Dostępne są następujące opcje:

  • Procedura otwierania zwężonych lub zablokowanych naczyń krwionośnych dostarczających krew do nóg
  • Operacja w celu przekierowania dopływu krwi wokół zablokowanej tętnicy

Niektóre osoby z PAD mogą wymagać usunięcia kończyny (amputacji).

Outlook (prognozy)

Większość przypadków PAD nóg można kontrolować bez operacji. Chociaż operacja zapewnia dobre złagodzenie objawów w ciężkich przypadkach, zabiegi angioplastyki i stentowania są coraz częściej stosowane w miejscu operacji.

Możliwe komplikacje

Komplikacje mogą obejmować:

  • Skrzepy krwi lub zator, które blokują małe tętnice
  • Choroba wieńcowa
  • Impotencja
  • Otwarte rany (wrzody niedokrwienne na dolnych nogach)
  • Śmierć tkanki (gangrena)
  • Dotknięta noga lub stopa może wymagać amputacji

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego operatora, jeśli masz:

  • Noga lub stopa, która staje się chłodna w dotyku, blada, niebieska lub zdrętwiała
  • Ból w klatce piersiowej lub duszność z bólem nóg
  • Ból nóg, który nie ustępuje, nawet gdy nie chodzisz ani się nie ruszasz (nazywany bólem spoczynkowym)
  • Nogi, które są czerwone, gorące lub spuchnięte
  • Nowe owrzodzenia / wrzody
  • Objawy zakażenia (gorączka, zaczerwienienie, ogólne złe samopoczucie)
  • Objawy miażdżycy kończyn

Alternatywne nazwy

Choroba naczyń obwodowych; PVD; PODKŁADKA; Zarostowe miażdżyca; Zablokowanie tętnic nóg; Chromanie; Chromanie przestankowe; Vaso-okluzyjna choroba nóg; Niewydolność tętnicza nóg; Nawracający ból i skurcze nóg; Ból łydki z ćwiczeniami

Instrukcje dla pacjenta

  • Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnice obwodowe - wydzielina
  • Leki przeciwpłytkowe - inhibitory P2Y12
  • Cholesterol i styl życia
  • Wyjaśniono tłuszcze dietetyczne
  • Porady fast food
  • Amutacja stóp - rozładowanie
  • Jak czytać etykiety żywności
  • Amputacja nóg - wypis
  • Amputacja nóg lub stóp - zmiana opatrunku
  • dieta śródziemnomorska
  • Obejście tętnicy obwodowej - noga - wydzielina

Obrazy


  • Miażdżyca kończyn


  • Noga obejścia tętniczego - seria

Referencje

Bonaca MP, Creager MA. Chorobę tętnic obwodowych. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: rozdz. 64.

Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG, et al. Nadzorowane ćwiczenia, rewaskularyzacja stentu lub terapia medyczna na chromanie spowodowane chorobą tętnic obwodowych aortalno-biodrowych: badanie CLEVER. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Choroba tętnic kończyn dolnych: zarządzanie medyczne i podejmowanie decyzji. W: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 105.

White CJ. Miażdżycowa choroba tętnic obwodowych. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 79.

Data przeglądu 6/10/2018

Zaktualizowali: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, adiunkt w dziedzinie radiologii i chirurgii interwencyjnej na University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, z doświadczeniem w dziedzinie naczyniowej radiologii interwencyjnej i chirurgicznej opieki krytycznej, Filadelfia, Pensylwania. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.