Zawartość
Kości skroniowe to sparowane kości, które tworzą boki i podstawę czaszki (czaszka). Powoduje to umieszczenie ich na boki w stosunku do płatów skroniowych kory mózgowej, zapewniając prawidłowe podparcie czaszki i chroniąc ważne tam struktury. W związku z tym tępy uraz lub złamanie tych kości może prowadzić do poważnych powikłań i urazów mózgu, uszkodzenia ucha wewnętrznego, a także problemów z nerwem twarzowym. Ponadto infekcje ucha środkowego mogą przenosić się na tę kość.Anatomia
Struktura i lokalizacja
W anatomii każda kość skroniowa składa się z pięciu części: łuski, części skalistej, wyrostka sutkowatego i bębenkowego, a także wyrostka rylcowatego. Oto krótki podział:
- Łuska: Łuska, tworząca przednią, górną część kości skroniowej, jest cienka, półprzezroczysta i opisywana jako „łuskowata”. Zewnętrzna powierzchnia jest gładka i tworzy wypukły kształt, a poprzez linię skroniową (zakrzywiony grzbiet biegnie do tyłu i do góry), przyczepia się do mięśnia skroniowego, co ułatwia żucie. Przedni koniec łuski jest ząbkowany i łączy się z kością jarzmową - jedną z dwóch sparowanych kości, które tworzą policzki i boczne ścianki oczodołów (otwory, w których znajdują się gałki oczne). Dolny koniec tej kości łączy się z żwaczem, kolejnym głównym mięśniem do żucia. Dodatkowo ta część kości skroniowej jest połączona z więzadłami regulującymi mięśnie górnej części żuchwy, czyli kością żuchwy.
- Część sutkowata: Tworząc tylną część kości skroniowej, zewnętrzna powierzchnia wyrostka sutkowatego jest szorstka i przyczepia się do mięśni regulujących ruch brwi (mięsień potyliczny), a także nad uchem (mięsień uszny górnej). Ta część jest perforowana i zawiera otwór wyrostka sutkowatego, otwór, który umożliwia żyle dostęp do zatoki poprzecznej (obszar po każdej stronie głowy, który odprowadza krew z tyłu głowy), a także tętnicę, która dostarcza natlenioną krew do warstwa tkanki, której zadaniem jest ochrona mózgu (opona twarda). Poruszając się w dół, ta część staje się stożkowym występem - wyrostkiem sutkowatym - który łączy się z mięśniami niezbędnymi do ruchu głowy. Zaobserwowano, że górna część tej części jest miejscami wydrążona, ale te otwory stają się mniejsze w miarę przesuwania się w dół.
- Część Petrous: Ze względu na swój kształt, zwana również „częścią piramidalną”, skamieniała część znajduje się u podstawy czaszki, między potylicą (częścią, która reprezentuje podstawę) a kośćmi klinowymi (część tuż pod skroniami). Poruszając się w górę, ta część ma podstawę połączoną z częścią łuskową i wyrostka sutkowatego oraz wierzchołek, który znajduje się między kością potyliczną i klinową. Te ostatnie tworzą kanał szyjny, który umożliwia dostęp do mózgu ważnych tętnic. Jego przednia (przednia) powierzchnia tworzy tylną część środkowego dołu (jamy) u podstawy czaszki. Cieńsza część przechodzi przez jamę bębenkową, otwór otaczający kości ucha środkowego. Tylna (tylna) część ma dostęp do tylnego dołu, który jest otworem u podstawy czaszki, który obejmuje móżdżek i pień mózgu. W jego centrum znajduje się otwór - wewnętrzny przewód akustyczny - który umożliwia przejście ważnych nerwów i tętnic.
- Część bębenkowa: Zakrzywiona część kości pod łuską i przed wyrostkiem sutkowatym część bębenkowa stanowi większą część zewnętrznego przewodu słuchowego, który jest drogą od ucha zewnętrznego do wewnętrznego. Jego środkowa część zawiera bruzdę bębenkową, rowek, który łączy się z błoną bębenkową, lepiej znaną jako błona bębenkowa. Na tylnej powierzchni część bębenkowa tworzy tylną granicę dołu żuchwy, rowek łączący się z kością szczęki. Powierzchnia zewnętrzna jest szorstka i przylega do części chrzęstnej przewodu słuchowego, podczas gdy jej wnętrze łączy się z częścią skalistą tuż poniżej przewodu słuchowego. Cienki i ostry w środkowej części, rozszczepia się, otaczając część wyrostka rylcowatego (patrz poniżej).
- Proces rylcowaty: Jest to wąski występ kości wychodzący z kości skroniowej. Ma różną długość, jest pochylony w dół i do przodu, uzyskując dostęp od wewnętrznej strony do otaczającej ją części bębenkowej, a po zewnętrznej stronie do więzadeł łączących się z rylcem gnojowym i innymi mięśniami zaangażowanymi w ruchy żucia. Jego zewnętrzna strona znajduje się tuż obok ślinianki przyusznej (źródła śliny), która jest również miejscem, w którym krzyżuje się zewnętrzna tętnica szyjna (dostarczająca rysy twarzy i mózgu). Ta struktura przyczepia się również do rylcowo-gardłowego, mięśnia znajdującego się w dolnej części głowy, który łączy się z gardłem.
Warto zauważyć, że kość skroniowa przyczepia się do stawu kości szczęki - stawu skroniowo-żuchwowego - i jest zrośnięta z innymi kośćmi czaszki, w tym kością potyliczną w dolnej tylnej części, kość ciemieniową powyżej, kość klinową z przodu boku i kości jarzmowej (policzkowej).
Wariacje anatomiczne
Różnice w anatomii kości skroniowej nie są rzadkie i zwykle mają związek z rozmiarem i kształtem wielu otworów. Najczęściej obserwowane zmiany to:
- Żarówka szyjna wysokiej jazdy: Dzieje się tak, gdy opuszka szyjna, struktura żył znajdująca się w pobliżu ucha wewnętrznego, wznosi się wyżej do kości skroniowej niż zwykle. Ta bezobjawowa zmienność jest ważna dla chirurgów operujących na uchu wewnętrznym i według doniesień występuje nawet w 32% przypadków. Wcześniejsze
- Przegroda Körnera: U niektórych osób ta przegroda - gęsta, kostna płytka w wyrostku sutkowatym - oddziela wyrostek sutkowaty od łuski. Ta odmiana jest również bardzo powszechna, a badania wskazują, że występuje u 28% osób.
- Zatoka esicy umieszczona do przodu: W 34% przypadków jest to sytuacja, w której rowek w wyrostku sutkowatym kości skroniowej przebiega głębiej niż zwykle i wydaje się bardziej do przodu niż jest to typowe.
- Niska wisząca opona twarda w uszach: Ten przypadek, który obserwuje się nawet u 26% osób, charakteryzuje się tym, że błona otaczająca mózg (opona twarda) zwisa niżej niż zwykle, wpływając na otaczające struktury kostne przewodu słuchowego.
- Napowietrzanie wyrostka sutkowatego: Różnice w kształcie wyrostka sutkowatego kości skroniowej mogą wpływać na to, jak dobrze ucho wewnętrzne może dostosować się do zmian ciśnienia powietrza.
Funkcjonować
Kość skroniowa zapewnia strukturalne wsparcie czaszki, chroniąc jednocześnie mózg mózgu i otaczające błony. Ponadto ta kość otacza środkową i wewnętrzną część ucha. Jego dolna część łączy się z żuchwą lub kością szczękową, umożliwiając otwieranie i zamykanie ust. Warto zauważyć, że większość nerwów czaszkowych związanych z czuciem i percepcją przechodzi przez tę kość.
Biorąc pod uwagę ich położenie po bokach iz tyłu czaszki, kości te łączą się z wieloma ważnymi grupami mięśni. W szczególności mięśnie skroniowe i żwacze zaangażowane w ruch żucia są połączone z procesem łuski i wyrostka rylcowatego. Co więcej, bardziej skierowane do tyłu części są połączone z mięśniami mostkowo-obojczykowo-sutkowymi i mięśnia skroniowego głowy, co wiąże się z ruchem szyi i głowy. Wreszcie, w procesie wyrostka sutkowatego, kość jest połączona z mięśniem nadgnykowym, niezbędnym do przełykania.
Warunki powiązane
W tej części czaszki może pojawić się szereg problemów zdrowotnych. Podczas gdy kość skroniowa jest stosunkowo gruba, tępy uraz może spowodować złamanie tej kości. Może to prowadzić do wielu poważnych powikłań, w tym do uszkodzenia słuchu, zawrotów głowy, paraliżu twarzy (z powodu uszkodzenia nerwu twarzowego), krwawienia w uchu oraz siniaków kości. Warto zauważyć, że złamania mogą również prowadzić do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego.
Bardziej powszechne są złamania pterionu, czyli miejsca, w którym kość skroniowa łączy się z innymi głównymi kośćmi czaszki: ciemieniową, czołową i klinową. To połączenie jest najsłabszym punktem czaszki. Tuż za nią przechodzi środkowa tętnica oponowa, która zaopatruje oponę twardą i czaszkę. W przypadku zranienia lub zranienia krew zbiera się i niebezpiecznie zwiększa ciśnienie śródczaszkowe. Może to prowadzić między innymi do drgawek, nudności, wymiotów i osłabienia kończyn.
Ponieważ część wyrostka sutkowatego kości skroniowej jest porowata, rozprzestrzeniają się na nią infekcje ucha środkowego, prowadzące do stanu zwanego zapaleniem wyrostka sutkowatego. Nieleczona infekcja może rozprzestrzenić się dalej do środkowego dołu czaszki, głównego obszaru wnętrza czaszki, a nawet samego mózgu, powodując zapalenie opon mózgowych.
Rehabilitacja
W zależności od ciężkości urazu i złamania czaszki może być konieczna operacja, aby naprawić problem i zająć się krwawieniem i innymi problemami, które mogą się pojawić. W przypadku uszkodzenia nerwu twarzowego, jak to często bywa, może być konieczna operacja odbarczenia nerwu, aby go naprawić i złagodzić nacisk na nerw. To, wraz z bardziej konserwatywnymi podejściami, jest skuteczne w leczeniu paraliżu twarzy; jednak decyzję o pójściu naprzód należy starannie rozważyć.
Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego po złamaniu kości skroniowej zwiększa ryzyko zapalenia opon mózgowych, rodzaju zakażenia mózgu. Ponadto problem ten może również wpływać na struktury w uchu i prowadzić do wycieku płynu stamtąd i zatok. W takich przypadkach najlepiej postępować bez operacji, stosując antybiotyki w celu opanowania wszelkich zakaźnych posiewów, odpoczynku i uniesienia głowy podczas gojenia, a także innych środków przywracających normalny poziom płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli jednak wyciek się nie zamyka, konieczna jest operacja, aby rozwiązać problem.
W bardziej skrajnych przypadkach, gdy tętnica oponowa środkowa jest zerwana z powodu złamania kości skroniowej, może być konieczna szybka operacja, aby opanować krwawienie. Jeśli sprawa jest bardziej umiarkowana, lekarze mogą zdecydować się na przepisanie leków moczopędnych.