Encyklopedia

Zwężenie zastawki dwudzielnej

Posted on
Autor: Randy Alexander
Data Utworzenia: 26 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 16 Listopad 2024
Anonim
Mitral Valve Stenosis, Animation
Wideo: Mitral Valve Stenosis, Animation

Zawartość

Zwężenie zastawki mitralnej jest zaburzeniem, w którym zastawka mitralna nie otwiera się całkowicie. To ogranicza przepływ krwi.



Przyczyny

Krew, która przepływa między różnymi komorami twojego serca, musi przepływać przez zawór. Zawór między dwiema komorami po lewej stronie serca nazywa się zastawką mitralną. Otwiera się na tyle, że krew może płynąć z górnej komory serca (lewe przedsionki) do dolnej komory (lewa komora). Następnie zamyka się, utrzymując krew z tyłu.

Zwężenie zastawki dwudzielnej oznacza, że ​​zawór nie może otworzyć się wystarczająco. W rezultacie mniej krwi płynie do ciała. Górna komora serca puchnie wraz ze wzrostem ciśnienia. Krew i płyn mogą następnie gromadzić się w tkance płucnej (obrzęk płuc), utrudniając oddychanie.

U dorosłych zwężenie zastawki mitralnej występuje najczęściej u osób, które miały gorączkę reumatyczną. Jest to choroba, która może rozwinąć się po chorobie ze strepowym gardłem, która nie była odpowiednio leczona.


Problemy z zastawką rozwijają się od 5 do 10 lat lub dłużej po wystąpieniu gorączki reumatycznej. Objawy mogą nie pojawić się jeszcze dłużej. Gorączka reumatyczna staje się rzadka w Stanach Zjednoczonych, ponieważ zakażenia paciorkowcami są najczęściej leczone. To sprawiło, że zwężenie zastawki dwudzielnej stało się mniej powszechne.

Rzadko inne czynniki mogą powodować zwężenie zastawki mitralnej u dorosłych. Obejmują one:

  • Złogi wapnia tworzące się wokół zastawki mitralnej
  • Leczenie radiacyjne klatki piersiowej
  • Niektóre leki

Dzieci mogą urodzić się ze zwężeniem zastawki dwudzielnej (wrodzonej) lub innymi wadami wrodzonymi obejmującymi serce, które powoduje zwężenie zastawki dwudzielnej. Często występują inne wady serca wraz ze zwężeniem zastawki dwudzielnej.

Zwężenie zastawki mitralnej może przebiegać w rodzinach.

Objawy

Dorośli mogą nie mieć żadnych objawów. Jednak objawy mogą pojawić się lub nasilić podczas ćwiczeń lub innych czynności, które zwiększają częstość akcji serca. Objawy najczęściej pojawią się między 20 a 50 rokiem życia.


Objawy mogą rozpoczynać się od epizodu migotania przedsionków (zwłaszcza, jeśli powoduje to szybkie tętno). Objawy mogą być również wywoływane przez ciążę lub inny stres na ciele, taki jak zakażenie serca lub płuc lub inne choroby serca.

Objawy mogą obejmować:

  • Dyskomfort w klatce piersiowej, który wzrasta wraz z aktywnością i rozciąga się na ramię, szyję, szczękę lub inne obszary (jest to rzadkie)
  • Kaszel, prawdopodobnie z krwawą flegmą
  • Trudności w oddychaniu podczas lub po wysiłku (jest to najczęstszy objaw).
  • Budzenie z powodu problemów z oddychaniem lub leżenia w płaskiej pozycji
  • Zmęczenie
  • Częste infekcje dróg oddechowych, takie jak zapalenie oskrzeli
  • Uczucie bicia serca (kołatanie serca)
  • Obrzęk stóp lub kostek

U niemowląt i dzieci objawy mogą być obecne od urodzenia (wrodzone). Prawie zawsze rozwija się w ciągu pierwszych 2 lat życia. Objawy obejmują:

  • Kaszel
  • Słabe karmienie lub pocenie się podczas karmienia
  • Słaby wzrost
  • Zadyszka

Egzaminy i testy

Pracownik służby zdrowia będzie słuchał serca i płuc stetoskopem. Może być słyszalny szmer, trzask lub inny nienormalny dźwięk serca. Typowy szmer to dudnienie, które słychać nad sercem podczas fazy spoczynku uderzenia serca. Dźwięk często staje się głośniejszy, zanim serce zaczyna się kurczyć.

Badanie może również ujawnić nieregularne bicie serca lub przekrwienie płuc. Ciśnienie krwi jest najczęściej normalne.

Zwężenie lub zablokowanie zastawki lub obrzęk górnych komór serca można zobaczyć na:

  • Rentgen klatki piersiowej
  • Tomografia komputerowa serca
  • Echokardiogram
  • EKG (elektrokardiogram)
  • MRI serca
  • Echokardiogram przezprzełykowy (TEE)

Leczenie

Leczenie zależy od objawów i stanu serca i płuc. Ludzie z łagodnymi objawami lub wcale nie potrzebują leczenia. W przypadku ciężkich objawów konieczne może być udanie się do szpitala w celu diagnozy i leczenia.

Leki, które mogą być stosowane w leczeniu objawów niewydolności serca, wysokiego ciśnienia krwi i spowolnienia lub regulacji rytmu serca, obejmują:

  • Diuretyki (pigułki wodne)
  • Azotany, beta-blokery
  • Blokery kanału wapniowego
  • Inhibitory ACE
  • Blokery receptora angiotensyny (ARB)
  • Digoksyna
  • Leki stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca

Leki przeciwzakrzepowe (rozcieńczalniki krwi) są stosowane w celu zapobiegania tworzeniu się zakrzepów krwi i przemieszczania się do innych części ciała.

Antybiotyki mogą być stosowane w niektórych przypadkach zwężenia zastawki dwudzielnej. Osoby, które miały gorączkę reumatyczną, mogą wymagać długotrwałego leczenia profilaktycznego antybiotykiem, takim jak penicylina.

W przeszłości większość osób z problemami z zastawkami serca otrzymywało antybiotyki przed zabiegami dentystycznymi lub zabiegami inwazyjnymi, takimi jak kolonoskopia. Antybiotyki podawano, aby zapobiec zakażeniu uszkodzonej zastawki serca. Jednak antybiotyki są obecnie stosowane znacznie rzadziej. Zapytaj swojego lekarza, czy musisz stosować antybiotyki.

Niektóre osoby mogą wymagać operacji serca lub procedur leczenia zwężenia zastawki dwudzielnej. Obejmują one:

  • Przezskórna walwotomia balonowa mitralna (zwana również walwuloplastyką). Podczas tej procedury rurkę (cewnik) wkłada się do żyły, zwykle w nogę. Jest wpleciony w serce. Balon na końcówce cewnika jest napompowany, poszerzając zastawkę mitralną i poprawiając przepływ krwi. Procedurę tę można wypróbować zamiast operacji u osób z mniej uszkodzoną zastawką mitralną (zwłaszcza, jeśli zawór nie przecieka bardzo). Nawet po pomyślnym zakończeniu procedury może być konieczne powtarzanie miesięcy lub lat później.
  • Operacja w celu naprawy lub wymiany zastawki mitralnej. Zastępcze zawory mogą być wykonane z różnych materiałów. Niektóre mogą trwać przez dziesięciolecia, a inne mogą się zużyć i wymagają wymiany.

Dzieci często wymagają operacji w celu naprawy lub wymiany zastawki mitralnej.

Outlook (prognozy)

Wynik jest różny. Zaburzenie może być łagodne, bez objawów lub może być bardziej nasilone i z czasem stać się niepełnosprawne. Powikłania mogą być ciężkie lub zagrażające życiu. W większości przypadków zwężenie zastawki dwudzielnej można kontrolować za pomocą leczenia i poprawić za pomocą walwuloplastyki lub zabiegu chirurgicznego.

Możliwe komplikacje

Komplikacje mogą obejmować:

  • Migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków
  • Zakrzepy krwi do mózgu (udar), jelit, nerek lub innych obszarów
  • Zastoinowa niewydolność serca
  • Obrzęk płuc
  • Nadciśnienie płucne

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:

  • Masz objawy zwężenia zastawki dwudzielnej.
  • Masz zwężenie zastawki dwudzielnej i objawy nie ustępują wraz z leczeniem lub pojawiają się nowe objawy.

Zapobieganie

Postępuj zgodnie z zaleceniami dostawcy, aby leczyć schorzenia, które mogą powodować choroby zastawek. Leczenie zakażeń paciorkowcami natychmiast, aby zapobiec gorączce reumatycznej.Powiedz swojemu lekarzowi, jeśli masz rodzinną historię wrodzonych chorób serca.

Poza leczeniem zakażeń paciorkowcami nie można zapobiec samemu zwężeniu zastawki dwudzielnej. Jednak można uniknąć komplikacji wynikających z tego stanu. Powiedz swojemu dostawcy o chorobie zastawki serca, zanim otrzymasz jakiekolwiek leczenie. Przedyskutuj, czy potrzebujesz antybiotyków profilaktycznych.

Alternatywne nazwy

Niedrożność zastawki mitralnej; Zwężenie zastawki dwudzielnej serca; Zwężenie zastawki mitralnej

Obrazy


  • Zwężenie zastawki dwudzielnej


  • Zastawki serca


  • Operacja zastawki serca - seria

Referencje

Carabello BA. Zastawkowa choroba serca. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, i in. 2017 AHA / ACC skupiła się na aktualizacji wytycznych AHA / ACC z 2014 r. Dotyczących postępowania z pacjentami z wadami zastawkowymi serca: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki klinicznej. Krążenie. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Choroba zastawki mitralnej. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Zapobieganie infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia: wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego: wytyczne z Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Serca Reumatyczne, Zapalenie wsierdzia i Komitet Choroby Kawasaki, Rada Chorób Sercowo-Naczyniowych u Młodych i Rada Kardiologii Klinicznej, Rada Chirurgii Serca i Naczyń oraz Interdyscyplinarna grupa robocza ds. jakości opieki i wyników. Krążenie. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.

Data przeglądu 2/22/2018

Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.