Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/22/2018
Aorta jest główną tętnicą, która przenosi krew z serca do reszty ciała. Krew wypływa z serca do aorty przez zastawkę aortalną. W zwężeniu aorty zastawka aortalna nie otwiera się całkowicie. Zmniejsza to przepływ krwi z serca.
Przyczyny
W miarę zwężania zastawki aortalnej lewa komora musi ciężej pracować, aby wypompować krew przez zawór. Aby wykonać tę dodatkową pracę, mięśnie ścian komory stają się grubsze. Może to prowadzić do bólu w klatce piersiowej.
W miarę wzrostu ciśnienia krew może cofać się do płuc. Ciężkie zwężenie aorty może ograniczać ilość krwi, która dociera do mózgu i reszty ciała.
Zwężenie aorty może być obecne od urodzenia (wrodzone), ale najczęściej rozwija się w późniejszym życiu. Dzieci ze zwężeniem aorty mogą mieć inne warunki od urodzenia.
Zwężenie aorty występuje głównie z powodu nagromadzenia złogów wapnia, które zawężają zastawkę. Nazywa się to zwapniałym zwężeniem aorty. Problem dotyczy głównie osób starszych.
Gromadzenie się wapnia w zaworze następuje wcześniej u osób, które urodziły się z nieprawidłowymi zastawkami aorty lub dwupłatkowymi. W rzadkich przypadkach nagromadzenie wapnia może rozwijać się szybciej, gdy dana osoba otrzymała promieniowanie w klatce piersiowej (np. W leczeniu raka).
Inną przyczyną jest gorączka reumatyczna. Stan ten może rozwinąć się po paciorkowcu lub szkarłatnej gorączce. Problemy z zastawką nie rozwijają się przez 5 do 10 lat lub dłużej po wystąpieniu gorączki reumatycznej. Gorączka reumatyczna staje się coraz rzadsza w Stanach Zjednoczonych.
Zwężenie aorty występuje u około 2% osób powyżej 65 roku życia. Występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Objawy
Większość osób ze zwężeniem aorty nie rozwija objawów, dopóki choroba nie jest zaawansowana. Diagnoza mogła zostać postawiona, gdy pracownik służby zdrowia usłyszał szmer serca i przeprowadził testy.
Objawy zwężenia aorty obejmują:
- Dyskomfort w klatce piersiowej: Ból w klatce piersiowej może nasilać się wraz z aktywnością i sięgać do ramienia, szyi lub szczęki. Klatka piersiowa może również być ciasna lub ściśnięta.
- Kaszel, może krwawy.
- Problemy z oddychaniem podczas ćwiczeń.
- Łatwo się męczyć.
- Czując bicie serca (kołatanie serca).
- Omdlenia, osłabienie lub zawroty głowy z aktywnością.
U niemowląt i dzieci objawy obejmują:
- Łatwe zmęczenie wysiłkiem (w łagodnych przypadkach)
- Brak przyrostu wagi
- Słabe karmienie
- Poważne problemy z oddychaniem, które rozwijają się w ciągu kilku dni lub tygodni od urodzenia (w ciężkich przypadkach)
Dzieci z łagodnym lub umiarkowanym zwężeniem aorty mogą się nasilać wraz z wiekiem. Są również narażeni na zakażenie serca zwane bakteryjnym zapaleniem wsierdzia.
Egzaminy i testy
Szmer serca, kliknięcie lub inny nienormalny dźwięk jest prawie zawsze słyszany przez stetoskop. Usługodawca może odczuwać wibracje lub ruchy, gdy kładzie rękę na sercu. Może występować słaby puls lub zmiany jakości tętna na szyi.
Ciśnienie krwi może być niskie.
Zwężenie zastawki aortalnej jest najczęściej wykrywane, a następnie wykonywane za pomocą testu zwanego echokardiogramem przezklatkowym (TTE).
Można również przeprowadzić następujące testy:
- EKG
- Wykonaj testy warunków skrajnych
- Lewe cewnikowanie serca
- MRI serca
- Echokardiogram przezprzełykowy (TEE)
Leczenie
Regularne kontrole przeprowadzane przez usługodawcę mogą być wszystkim, co jest potrzebne, jeśli objawy nie są poważne. Usługodawca powinien zapytać o historię swojego zdrowia, wykonać badanie fizyczne i wykonać echokardiogram.
Osobom z ciężkim zwężeniem aorty można powiedzieć, że nie powinni uprawiać sportów wyczynowych, nawet jeśli nie mają żadnych objawów. Jeśli wystąpią objawy, często należy ograniczyć wysiłek fizyczny.
Leki są stosowane w leczeniu objawów niewydolności serca lub zaburzeń rytmu serca (najczęściej migotania przedsionków). Należą do nich diuretyki (pigułki wodne), azotany i beta-blokery. Należy również leczyć wysokie ciśnienie krwi. Jeśli zwężenie aorty jest ciężkie, leczenie należy wykonać ostrożnie, aby ciśnienie krwi nie spadło zbyt daleko.
W przeszłości większość osób z problemami z zastawkami serca otrzymywało antybiotyki przed zabiegami dentystycznymi lub zabiegami takimi jak kolonoskopia. Antybiotyki podawano, aby zapobiec zakażeniu uszkodzonego serca. Jednak antybiotyki są obecnie stosowane znacznie rzadziej przed zabiegami dentystycznymi i innymi procedurami. Skontaktuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy potrzebujesz antybiotyków.
Ludzie z tym i innymi chorobami serca powinni rzucić palenie i poddać się testowi na wysoki poziom cholesterolu.
Zabieg chirurgiczny polegający na naprawie lub wymianie zastawki jest często wykonywany u dorosłych lub dzieci, u których występują objawy. Nawet jeśli objawy nie są bardzo złe, lekarz może zalecić operację na podstawie wyników badań.
Mniej inwazyjną procedurę zwaną walwuloplastyką balonową można wykonać zamiast lub przed operacją.
- Balon jest umieszczany w tętnicy w pachwinie, przewleczony do serca, umieszczony na zaworze i napompowany. Jednak zwężenie często występuje ponownie po tej procedurze.
- Nowsza procedura wykonana w tym samym czasie co walwuloplastyka może wszczepić sztuczną zastawkę. Ta procedura jest najczęściej wykonywana u pacjentów, którzy nie mogą mieć operacji, ale staje się coraz bardziej powszechna.
Niektóre dzieci mogą wymagać naprawy lub wymiany zastawki aortalnej. Dzieci z łagodnym zwężeniem aorty mogą być w stanie wziąć udział w większości zajęć.
Outlook (prognozy)
Wynik jest różny. Zaburzenie może być łagodne i nie powodować objawów. Z czasem zastawka aortalna może stać się węższa. Może to spowodować poważniejsze problemy z sercem, takie jak:
- Migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków
- Zakrzepy krwi do mózgu (udar), jelit, nerek lub innych obszarów
- Zaklęcia omdlenia (omdlenie)
- Niewydolność serca
- Wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych (nadciśnienie płucne)
Wyniki wymiany zastawki aortalnej są często doskonałe. Aby uzyskać najlepsze leczenie, udaj się do centrum, które regularnie wykonuje tego typu zabiegi.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli ty lub Twoje dziecko ma objawy zwężenia aorty.
Należy również natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli zdiagnozowano u niego ten stan, a objawy nasilają się lub pojawiają się nowe objawy.
Alternatywne nazwy
Zwężenie zastawki aortalnej; Reumatyczne zwężenie aorty; Zwapniałe zwężenie aorty; Zwężenie aorty serca; Zastawkowe zwężenie aorty; Wrodzone serce - zwężenie aorty; Gorączka reumatyczna - zwężenie aorty
Obrazy
Zwężenie aorty
Zastawki serca
Referencje
Carabello BA. Zastawkowa choroba serca. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Choroba zastawki aortalnej. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, i in. 2017 AHA / ACC skupiła się na aktualizacji wytycznych AHA / ACC z 2014 r. Dotyczących postępowania z pacjentami z wadami zastawkowymi serca: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki klinicznej. Krążenie. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Data przeglądu 2/22/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.