Encyklopedia

Rozwarstwienie aorty

Posted on
Autor: Randy Alexander
Data Utworzenia: 26 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 2 Móc 2024
Anonim
Rozwarstwienie aorty piersiowo brzusznej - jak to było - Vlog #2
Wideo: Rozwarstwienie aorty piersiowo brzusznej - jak to było - Vlog #2

Zawartość

Rozwarstwienie aorty jest poważnym stanem, w którym występuje łza w ścianie głównej tętnicy przenoszącej krew z serca (aorta). Gdy łza rozciąga się wzdłuż ściany aorty, krew może przepływać między warstwami ściany naczynia krwionośnego (rozwarstwienie). Może to prowadzić do pęknięcia aorty lub zmniejszenia przepływu krwi (niedokrwienia) do narządów.



Przyczyny

Kiedy opuszcza serce, aorta najpierw przesuwa się w górę przez klatkę piersiową w kierunku głowy (aorty wstępującej). Następnie wygina się lub wygina w łuk, a na koniec przesuwa się w dół klatki piersiowej i brzucha (aorty zstępującej).

Rozwarstwienie aorty najczęściej występuje z powodu rozdarcia lub uszkodzenia wewnętrznej ściany aorty. To bardzo często występuje w części piersiowej (piersiowej) tętnicy, ale może również wystąpić w aorcie brzusznej.

Kiedy pojawia się łza, tworzy 2 kanały:

  • Jeden, w którym krew nadal podróżuje
  • Inny, gdzie krew pozostaje nieruchoma

Jeśli kanał z krwią nie przemieszczającą się powiększy się, może popchnąć inne gałęzie aorty. Może to zwężać inne gałęzie i zmniejszać przepływ krwi przez nie.

Rozwarstwienie aorty może również powodować nieprawidłowe poszerzenie lub balonowanie aorty (tętniaka).



Dokładna przyczyna jest nieznana, ale częstsze zagrożenia obejmują:

  • Starzenie się
  • Miażdżyca
  • Tępy uraz klatki piersiowej, taki jak uderzenie w kierownicę samochodu podczas wypadku
  • Wysokie ciśnienie krwi

Inne czynniki ryzyka i warunki związane z rozwarstwieniem aorty obejmują:

  • Dwupłatkowa zastawka aortalna
  • Koarktacja (zwężenie) aorty
  • Zaburzenia tkanki łącznej (takie jak zespół Marfana i zespół Ehlersa-Danlosa) oraz rzadkie zaburzenia genetyczne
  • Operacja serca lub zabiegi
  • Ciąża
  • Obrzęk naczyń krwionośnych z powodu takich stanów, jak zapalenie tętnic i kiła

Rozwarstwienie aorty występuje u około 2 na 10 000 osób. Może wpływać na każdego, ale najczęściej występuje u mężczyzn w wieku od 40 do 70 lat.

Objawy

W większości przypadków objawy zaczynają się nagle i obejmują silny ból w klatce piersiowej. Ból może wydawać się zawałem serca.


  • Ból można opisać jako ostry, kłujący, łzawiący lub rozdzierający.
  • Jest odczuwany poniżej kości klatki piersiowej, a następnie porusza się pod łopatkami lub do tyłu.
  • Ból może przenosić się na ramię, szyję, ramię, szczękę, brzuch lub biodra.
  • Ból zmienia pozycję, często przesuwając się do rąk i nóg, gdy rozwarstwienie aorty pogarsza się.

Objawy są spowodowane spadkiem krwi płynącej do reszty ciała i mogą obejmować:

  • Niepokój i uczucie zagłady
  • Omdlenia lub zawroty głowy
  • Ciężkie pocenie się (wilgotna skóra)
  • Nudności i wymioty
  • Blada skóra (bladość)
  • Szybki, słaby puls
  • Skrócenie oddechu i trudności w oddychaniu podczas leżenia płasko (ortopedia)

Inne objawy mogą obejmować:

  • Ból brzucha
  • Objawy udaru mózgu
  • Połknięcie trudności związanych z naciskiem na przełyk

Egzaminy i testy

Pracownik służby zdrowia zajmie się twoją historią rodzinną i słucha twojego serca, płuc i brzucha za pomocą stetoskopu. Egzamin może znaleźć:

  • „Dmuchanie” szmeru nad aortą, szmerami serca lub innym nienormalnym dźwiękiem
  • Różnica w ciśnieniu krwi między prawym i lewym ramieniem lub między ramionami i nogami
  • Niskie ciśnienie krwi
  • Znaki przypominające atak serca
  • Objawy wstrząsu, ale przy normalnym ciśnieniu krwi

Rozwarstwienie aorty lub tętniak aorty można zobaczyć na:

  • Angiografia aorty
  • Rentgen klatki piersiowej
  • MRI klatki piersiowej
  • TK klatki piersiowej z barwnikiem
  • Ultrasonografia dopplerowska (sporadycznie wykonywana)
  • Echokardiogram
  • Echokardiogram przezprzełykowy (TEE)

Potrzebna jest praca z krwią, aby wykluczyć zawał serca.

Leczenie

Rozwarstwienie aorty jest stanem zagrażającym życiu i wymaga natychmiastowego leczenia.

  • Rozwarstwienia, które występują w części aorty opuszczającej serce (wstępującej) są leczone chirurgicznie.
  • Zaburzenia, które występują w innych częściach aorty (zstępujące), można leczyć chirurgicznie lub lekami.

W chirurgii można zastosować dwie techniki:

  • Standardowa, otwarta operacja. Wymaga to chirurgicznego nacięcia w klatce piersiowej lub brzuchu.
  • Endowaskularna naprawa aorty. Operacja ta odbywa się bez większych nacięć chirurgicznych.

Można przepisywać leki, które obniżają ciśnienie krwi. Leki te można podawać dożylnie. Beta-adrenolityki są pierwszymi lekami z wyboru. Bardzo często potrzebne są silne środki przeciwbólowe.

Jeśli zastawka aortalna jest uszkodzona, konieczna jest wymiana zastawki. Jeśli zaangażowane są tętnice serca, wykonywane jest również obejście wieńcowe.

Outlook (prognozy)

Rozwarstwienie aorty jest zagrażające życiu. Warunkiem może być operacja, jeśli zostanie wykonana przed pęknięciem aorty. Przetrwa mniej niż połowa ludzi z pękniętą aortą.

Ci, którzy przeżyją, będą potrzebowali przez całe życie agresywnego leczenia wysokiego ciśnienia krwi. Co kilka miesięcy będą musieli monitorować tomografię komputerową w celu monitorowania aorty.

Możliwe komplikacje

Rozwarstwienie aorty może zmniejszyć lub zatrzymać przepływ krwi do wielu różnych części ciała. Może to spowodować krótkotrwałe lub długotrwałe problemy lub uszkodzenie:

  • Mózg
  • Serce
  • Jelita lub jelita
  • Nerki
  • Nogi

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Jeśli masz objawy rozwarstwienia aorty lub ciężkiego bólu w klatce piersiowej, zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy lub udaj się na pogotowie tak szybko, jak to możliwe.

Zapobieganie

Nie można zapobiec wielu przypadkom rozwarstwienia aorty.

Rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko, to:

  • Leczenie i kontrolowanie twardnienia tętnic (miażdżyca tętnic)
  • Utrzymywanie wysokiego ciśnienia krwi pod kontrolą, zwłaszcza jeśli jesteś narażony na ryzyko rozwarstwienia
  • Podejmowanie środków ostrożności, aby zapobiec obrażeniom, które mogą spowodować rozwarstwienie
  • Jeśli zdiagnozowano u ciebie zespół Marfana lub Ehlersa-Danlosa, upewnij się, że regularnie kontrolujesz swojego usługodawcę

Alternatywne nazwy

Tętniak aorty - rozcięcie; Ból w klatce piersiowej - rozwarstwienie aorty; Tętniak aorty piersiowej - rozwarstwienie

Obrazy


  • Pęknięcie aorty, prześwietlenie klatki piersiowej


  • Tętniak aorty


  • Rozwarstwienie aorty

Referencje

Braverman AC. Choroby aorty. W: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 57.

Conrad MF, Cambria RP. Rozwarstwienie aorty: epidemiologia, patofizjologia, obraz kliniczny oraz zarządzanie medyczne i chirurgiczne. W: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 81.

Lederle FA. Choroby aorty. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 78.

Data przeglądu 6/10/2018

Zaktualizowali: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, adiunkt w dziedzinie radiologii i chirurgii interwencyjnej na University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, z doświadczeniem w dziedzinie naczyniowej radiologii interwencyjnej i chirurgicznej opieki krytycznej, Filadelfia, Pensylwania. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.