Zawartość
- Potrzeba dializy
- Rodzaje
- Dostęp naczyniowy
- Przetoka tętniczo-żylna (AV) i przeszczep
- Procedura
- Posługiwać się
- Komplikacje
- Opieka
- Cewnik żylny
Potrzeba dializy
Istotny jest związek między niewydolnością nerek a dostępem naczyniowym. Twoje nerki działają jak filtry usuwające toksyny z organizmu i regulujące stężenie płynów i składników odżywczych. Zatrzymują to, czego potrzebujesz we krwi, a jednocześnie wytwarzają mocz, który zawiera niepotrzebne składniki.
Jest mało prawdopodobne, aby osoba bez czynności nerek przeżywała bez leczenia dłużej niż kilka tygodni. Jeśli twoje nerki zawodzą, niezbędna jest dializa - ratująca życie metoda oczyszczania krwi w celu pozbycia się odpadów z organizmu.
Rodzaje
Dializa zapewnia „zastępczą nerkę” do filtrowania krwi i usuwania toksyn. Istnieją dwa różne rodzaje dializy: hemodializa i dializa otrzewnowa Każda z nich ma swoje wady i zalety, a Ty i Twój lekarz możecie zdecydować, który z nich jest dla Ciebie najlepszy.
Dializa otrzewnowa odbywa się za pomocą cewnika (rurki) i specjalnego płynu, który jest wprowadzany do jamy brzusznej w celu odfiltrowania odpadów. Hemodializa, znacznie bardziej powszechny rodzaj dializy w Stanach Zjednoczonych, wykorzystuje maszynę do filtrowania krwi. Hemodializa odbywa się poprzez dostęp naczyniowy, który łączy naczynia krwionośne z urządzeniem.
Dostęp naczyniowy
Dostęp naczyniowy umożliwia pobranie krwi z organizmu i skierowanie jej bezpośrednio do aparatu do dializy, gdzie jest ona oczyszczana z toksyn i nadmiaru płynów. Dostęp naczyniowy następnie przepływa przefiltrowaną krew z powrotem do organizmu. Wszystkie trzy typy stosowane do hemodializy na to pozwalają, ale jest między nimi kilka podstawowych różnic.
Przetoka tętniczo-żylna (AV) i przeszczep
Termin tętniczo-żylny odnosi się do krwi przepływającej z tętnicy do żyły. Tętnice to naczynia krwionośne, które przenoszą natlenioną krew z serca do różnych narządów.Żyły to naczynia krwionośne, które przenoszą krew, z której tlen został zużyty z powrotem do serca.
Tętnice i żyły zwykle nie są bezpośrednio połączone, ponieważ krew przemieszcza się z tętnic przez maleńkie połączenia kapilarne, a następnie przemieszcza się w żyłach. Dostęp AV to chirurgicznie utworzony, bezpośredni pomost pomiędzy tętnicą a żyłą, który omija naczynia włosowate.
Istnieją dwa rodzaje:
- Przetoka AV: Most jest tworzony za pomocą własnego naczynia krwionośnego organizmu.
- Przeszczep AV: Most jest wykonany ze sztucznego materiału.
Przetoka AV jest zwykle preferowana w stosunku do przeszczepu AV, ponieważ zwykle trwa dłużej, działa lepiej i jest mniej prawdopodobne, że zostanie zakażona lub zakrzepła. Przetoka AV wymaga naczyń krwionośnych, które są w dobrym stanie. Jeśli nie masz otwartych, gładkich naczyń krwionośnych, możesz potrzebować przeszczepu AV z użyciem sztucznego materiału.
Procedura
Przetoka AV i przeszczep AV powstają w wyniku zabiegów wykonywanych na sali operacyjnej lub na oddziale chirurgicznym.
Zwykle jest to procedura ambulatoryjna, która trwa od jednej do dwóch godzin. Zazwyczaj wykonuje się je w ramieniu niedominującym (ramieniu, którego nie używasz do pisania). Będziesz potrzebował znieczulenia miejscowego lub blokady nerwów, aby zapobiec bólowi. Możesz również potrzebować dożylnej sedacji, która może pomóc Ci zasnąć lub odpocząć, ale nie wymaga wspomagania oddychania tak, jak robi to znieczulenie ogólne.
Tętnicę i żyłę wybiera się, przetwarza (przecina) i zszywa chirurgicznie bezpośrednio lub za pomocą przeszczepu. Połączenie między tętnicą a żyłą pozostaje całkowicie wewnątrz ciała.
Posługiwać się
Obie te procedury umożliwiają szybki przepływ krwi, dzięki czemu cała krew może zostać poddana dializie w stosunkowo krótkim czasie. Jest to możliwe, ponieważ mostek między tętnicą a żyłą powoduje poszerzenie żyły, która zwykle jest wąska w porównaniu z tętnicą. Szersza żyła może również ułatwić pielęgniarce umieszczenie igły do dializy, jeśli żyły są cienkie i trudno dostępne.
Za każdym razem, gdy idziesz na dializę, będziesz mieć igłę wprowadzoną do żylnej strony przetoki AV lub przeszczepu, aby dostarczyć krew do maszyny, i drugą igłę umieszczoną po stronie tętniczej, aby dostarczyć przefiltrowaną krew z powrotem do ciała. Wcześniejsze
Komplikacje
Powtarzające się zakrzepy krwi mogą wystąpić, jeśli masz ciężką chorobę naczyniową, zaburzenia krzepnięcia krwi lub palisz. Może to uniemożliwić przepływ krwi przez przeszczep lub przetokę, wymagając użycia rozcieńczalnika krwi lub konieczności umieszczenia nowego przeszczepu.
Jeśli wystąpi obrzęk, ból lub drętwienie ramienia, możesz mieć problem z przeszczepem i powinieneś zgłosić się do lekarza.
Opieka
Musisz dbać o swoje ramię przedsionkowo-komorowe, unikając intensywnego użytkowania lub ucisku tak długo, jak będziesz używać przetoki lub przeszczepu do dializy. W przeciwnym razie powinien działać całkiem dobrze, chyba że wystąpią zakrzepy krwi.
Zachowanie zdrowia jest również ważne, ponieważ infekcja może wystąpić, jeśli masz problem z układem odpornościowym lub jeśli masz infekcję ogólnoustrojową, taką jak posocznica.
Cewnik żylny
Cewnik żylny to rurka wprowadzana do jednej z dużych żył w szyi lub w pachwinie. Jeden koniec cewnika pozostaje w żyle, a drugi koniec cewnika pozostaje na zewnątrz ciała. Nie tworzy pomostu między tętnicą a żyłą. Zewnętrzny koniec cewnika ma wiele portów, z których jeden służy do pobierania krwi do aparatu do dializy, a drugi do dostarczania krwi z aparatu z powrotem do żyły.
Cewnik żylny jest używany krótkotrwale, na przykład przed wykonaniem przeszczepu AV lub przetoki AV lub w przypadku pilnej dializy trwającej kilka tygodni lub miesięcy. Może być użyty od razu, a założenie wymaga zabiegu chirurgicznego. Cewnik żylny pozostaje na miejscu do ponownego użycia, zamiast być wprowadzany za każdym razem, gdy wymagana jest dializa.
Musisz szczególnie dbać o cewnik żylny, upewniając się, że pozostaje czysty i bezpieczny, aby zapobiec jego nieprawidłowemu działaniu, wypadnięciu lub zakażeniu.
Słowo od Verywell
Jeśli masz niewydolność nerek, potrzebujesz ścisłej opieki medycznej. Niezależnie od tego, czy jesteś kandydatem lub rozważasz przeszczep nerki, dializa jest ważną częścią Twojej opieki medycznej. Uzyskanie jak największej wiedzy o swoich nerkach i ich pracy, a także o tym, jak dbać o dostęp naczyniowy, może pomóc w poruszaniu się po złożonym, ratującym życie procesie dializy.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst