Zawartość
- Dlaczego zwykle nie są zalecane
- Rzadkie przypadki przeszczepów raka płuc
- Rokowanie
- Słowo od Verywell
W ostatnich latach liczba operacji przeszczepów płuc z powodu raka płuc powoli wzrosła. Ale to są wyjątkowe sytuacje i są wyjątkiem, a nie regułą.
Dlaczego zwykle nie są zalecane
Przeszczep płuca to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu chorego płuca i zastąpieniu go zdrowym płucem zmarłego dawcy lub, w rzadkich przypadkach, żywego dawcy. Lekarze mogą przeszczepić jedno lub oba płuca.
Podczas gdy przeszczep płuc może być korzystny w leczeniu niektórych schorzeń, rak płuc zwykle nie jest jednym z nich. Jest mało prawdopodobne, aby przeszczep pozbył się wszystkich komórek nowotworowych, pozostawiając Cię w stanie osłabienia, co może uniemożliwić walkę z pozostałą chorobą nowotworową. Istnieje również bardzo wysokie ryzyko nawrotu, które może zminimalizować korzyści z przeszczepu.
Dotyczy tylko raka zlokalizowanego
Przeszczep jest uważany za rodzaj leczenia miejscowego, co oznacza, że dotyczy raka tylko w jednym obszarze. Niestety, w 70% przypadków rak płuc w momencie rozpoznania rozprzestrzenił się poza pierwotny obszar guza.
Jeśli rak rozprzestrzenił się poza płuca do węzłów chłonnych lub nawet dał przerzuty (rozprzestrzenił się) do odległych obszarów ciała, miejscowe leczenie nie wystarczy. Aby leczyć raka płuc, który się rozprzestrzenił, lekarze muszą stosować leczenie systemowe (te, które działają na komórki rakowe w całym organizmie), takie jak chemioterapia, terapie celowane i immunoterapia.
W ramach typowego przebiegu leczenia raka płuca lekarze często łączą leczenie systemowe z miejscowymi, takimi jak chirurgia raka płuca lub radioterapia. Ta kombinacja może lepiej zapewnić wyeliminowanie wszystkich nowotworów.
Ale przeszczep to poważna operacja, która powoduje nadmierne obciążenie organizmu i wymaga pooperacyjnych leków immunosupresyjnych. Po przeszczepie organizm prawdopodobnie nie będzie tolerował chemioterapii lub innych metod leczenia ogólnoustrojowego. Oznacza to, że jeśli przeszczep płuc nie usunie wszystkich komórek rakowych, nie będziesz w stanie natychmiast przejść dalszych terapii, które zapobiegną rozprzestrzenianiu się raka.
Ryzyko nawrotu
Ryzyko raka płuca w przeszczepionym płucu jest większe niż ryzyko raka płuca w populacji ogólnej, a szanse te są znacznie większe, jeśli przeszczepiony narząd zostanie podany osobie, która miała raka płuca.
Ryzyko nawrotu raka płuca w przeszczepionym płucu może wynosić nawet 75% u chorych na raka płuca, co oznacza, że ogólne rokowanie u chorych na raka płuca po przeszczepie jest złe.
Ze względu na ograniczoną dostępność płuc dawcy, lekarze muszą określić, kto otrzymuje nowe narządy. Pacjenci są oceniani na podstawie kilku kryteriów, w tym aktualnego stanu zdrowia i prognoz dotyczących przeżycia po przeszczepie, a biorąc pod uwagę słabe wyniki leczenia chorych na raka płuca po przeszczepie, trudno jest im nadać pierwszeństwo na liście oczekujących dawców.
Leczenie nawrotów, remisji i raka płucRzadkie przypadki przeszczepów raka płuc
Liczba przeszczepów płuc wykonywanych z powodu raka płuca w Stanach Zjednoczonych wynosi tylko około 0,13%. Te rzadkie zabiegi mogą być zalecane osobom, które mają ograniczone guzy, które nie rozprzestrzeniają się, ale powodują znaczną niewydolność płuc.
Dwa możliwe scenariusze, w których można rozważyć przeszczep płuc w celu leczenia raka płuc, obejmują:
- Rozpoznanie gruczolakoraka z przewagą lepidów, wcześniej znanego jako rak oskrzelowo-pęcherzykowy (BAC): W przeciwieństwie do innych postaci raka płuc, które często rozprzestrzeniają się na wyściółkę płuc i inne obszary ciała, ten typ raka zwykle utrzymuje się w jednym płucu.
- Rak płuc we wczesnym stadium, w którym konwencjonalne metody leczenia (np. Chirurgiczna lobektomia) są niemożliwez powodu złej czynności płuc związanej ze schyłkową postacią POChP lub innymi chorobami płuc: Te scenariusze można rozważyć w przypadku przeszczepów płuc. Jeśli jednak przeszedłeś już operację, która usunęła tkanki rakowe, rokowanie w przypadku przeszczepu płuc jest bardzo złe i prawdopodobnie nie będzie zalecane.
W takich przypadkach można rozważyć przeszczep płuc, gdy niechirurgiczne alternatywy nie zapewniają odpowiedniej kontroli raka. Aby odnieść sukces, lekarze muszą starannie wyselekcjonować osoby, które mogą odnieść korzyści z przeszczepu płuc i upewnić się, że rak jest dokładnie rozplanowany. Badania takie jak PET i USG dooskrzelowe nie powinny wykazywać żadnych dowodów na rozprzestrzenianie się raka poza płuca.
Przed, w trakcie i po operacji przeszczepu płucOgraniczenia
Jeśli przeszczep płuca zostanie uznany za właściwy w leczeniu raka płuc, lekarze nadal będą musieli rozważyć pewne komplikacje, które mogą się pojawić.
- Należy zwrócić szczególną uwagę, aby płuco dawcy nie zostało zakażone komórkami nowotworowymi podczas implantacji nowych płuc (zwłaszcza komórkami, które mogą pozostać w górnych drogach oddechowych).
- Należy zająć się kwestiami etycznymi dotyczącymi przydzielenia ograniczonej liczby płuc dawcy. Są one związane z niepewnością co do długoterminowego przeżycia chorych na raka w porównaniu z innymi osobami oczekującymi na płuco .. Ostateczna decyzja jest trudna do zważenia dla chirurgów i pacjentów.
- Ponieważ przeszczepy są tak rzadkie u pacjentów z rakiem płuca, brakuje solidnych badań lub badań klinicznych dotyczących skuteczności przeszczepów płuc u pacjentów z rakiem płuca. Dlatego istnieje niewiele dobrze zbadanych najlepszych praktyk, które pomagają lekarzom radzić sobie z powikłaniami lub określonymi potrzebami pacjentów.
Rokowanie
Przeszczep płuc może być stosowany zarówno jako próba wyleczenia raka płuca, jak i jako leczenie paliatywne (z zamiarem przedłużenia życia, ale bez wyleczenia choroby).
W przypadku osób, które przeszły przeszczep płuc, pięcioletnie przeżycie wynosi około 54%. Obejmuje to osoby, które przeszły przeszczepy z różnych powodów, takich jak zaawansowana POChP. Ten wskaźnik przeżycia jest porównywalny z 56% współczynnikiem przeżycia dla raka płuc, gdy jest zlokalizowany (ograniczony do płuc) w momencie diagnozy.
Ze względu na ograniczoną liczbę osób, które przeszły operację przeszczepu w celu leczenia raka płuc, trudno powiedzieć, że przeszczep jest tak samo skuteczny jak tradycyjna operacja raka płuca lub jako część kombinacji terapii. Jednak może to być najlepsza opcja dla bardzo wybranych osób, zwłaszcza tych, którzy są we wczesnych stadiach raka płuc, ale mają nieoperacyjne guzy.
Co naprawdę oznacza przeżycie w przypadku rakaOsobista historia
Żyjąc z rakiem, bardzo pomocne mogą być opinie ludzi, którzy „tam byli”. Były piłkarz z college'u Jerrold Dash podzielił się swoją podróżą po obustronnym przeszczepie płuc z powodu raka płuc w stadium 4 BAC. Dash przeżył 13 lat po przeszczepie, żyjąc pełnią życia z żoną i córkami. Możesz przeczytać jego przemyślenia na temat jego walki z rakiem płuc na jego blogu.
Słowo od Verywell
Podczas gdy nowe płuco może brzmieć jak rozwiązanie, na które liczyłeś, przeszczep płuc zwykle nie jest opcją dla osób żyjących z rakiem płuc. O ile rak nie jest mały i izolowany do jednego płuca, przeszczep płuca może spowodować większą niepełnosprawność lub ból. Nawet w przypadku mniejszych nowotworów istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu.
Jeśli Ty i Twój lekarz uważacie, że okoliczności są odpowiednie dla tego rzadkiego kroku, musicie być przygotowani na długoterminowy powrót do zdrowia i komplikacje. Bardziej prawdopodobne jest jednak, że nowe formy leczenia, takie jak terapie celowane i immunoterapia, mogą dać więcej nadziei i należy je zbadać. Są to z pewnością mniej skomplikowane opcje i coraz bardziej poprawiają wskaźniki przeżywalności pacjentów z rakiem płuc.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst