Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/22/2018
Zapalenie osierdzia jest stanem, w którym stan zapalny przypominający worki wokół serca (osierdzie).
Przyczyny
Przyczyna zapalenia osierdzia jest nieznana lub nieudowodniona w wielu przypadkach. Dotyczy głównie mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat.
Zapalenie osierdzia jest często wynikiem zakażenia, takiego jak:
- Infekcje wirusowe powodujące przeziębienie w klatce piersiowej lub zapalenie płuc
- Zakażenia bakteriami (rzadziej)
- Niektóre zakażenia grzybicze (rzadkie)
Stan może być widoczny w przypadku chorób takich jak:
- Rak (w tym białaczka)
- Zaburzenia, w których układ odpornościowy przez pomyłkę atakuje zdrową tkankę ciała
- Zakażenie HIV i AIDS
- Niedoczynność tarczycy
- Niewydolność nerek
- Gorączka reumatyczna
- Gruźlica (TB)
Inne przyczyny to:
- Atak serca
- Operacja serca lub uraz klatki piersiowej, przełyku lub serca
- Niektóre leki, takie jak prokainamid, hydralazyna, fenytoina, izoniazyd i niektóre leki stosowane w leczeniu raka lub tłumieniu układu odpornościowego
- Obrzęk lub zapalenie mięśnia sercowego
- Radioterapia klatki piersiowej
Objawy
Ból w klatce piersiowej jest prawie zawsze obecny. Ból:
- Może być odczuwany na szyi, ramieniu, plecach lub brzuchu
- Często zwiększa się przy głębokim oddychaniu i leżeniu płasko, i może nasilać się przy kaszlu i połykaniu
- Może czuć się ostry i kłujący
- Często odczuwa ulgę, siadając i pochylając się lub pochylając do przodu
Możesz mieć gorączkę, dreszcze lub pocenie się, jeśli stan jest spowodowany infekcją.
Inne objawy mogą obejmować:
- Obrzęk kostki, stóp i nóg
- Niepokój
- Trudności z oddychaniem podczas leżenia
- Suchy kaszel
- Zmęczenie
Egzaminy i testy
Słuchając serca stetoskopem, pracownik służby zdrowia może usłyszeć dźwięk zwany pocieraniem osierdzia. Dźwięki serca mogą być przytłumione lub odległe. Mogą występować inne objawy nadmiaru płynu w osierdziu (wysięk osierdziowy).
Jeśli choroba jest poważna, mogą wystąpić:
- Trzaski w płucach
- Zmniejszone dźwięki oddechu
- Inne oznaki płynu w przestrzeni wokół płuc
Poniższe badania obrazowe można wykonać w celu sprawdzenia serca i warstwy tkanki wokół (osierdzie):
- Badanie MRI klatki piersiowej
- Rentgen klatki piersiowej
- Echokardiogram
- Elektrokardiogram
- MRI serca lub tomografia komputerowa serca
- Skanowanie radionuklidów
Aby sprawdzić uszkodzenie mięśnia sercowego, dostawca może zamówić test troponiny I. Inne testy laboratoryjne mogą obejmować:
- Przeciwciało przeciwjądrowe (ANA)
- Kultura krwi
- CBC
- Białko C-reaktywne
- Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)
- Test na HIV
- Czynnik reumatoidalny
- Test skórny tuberkulinowy
Leczenie
W miarę możliwości należy zidentyfikować przyczynę zapalenia osierdzia.
Wysokie dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen, są często podawane z lekiem zwanym kolchicyną. Leki te zmniejszą ból i zmniejszą obrzęk lub stan zapalny w okolicy serca.
Jeśli przyczyną zapalenia osierdzia jest zakażenie:
- Antybiotyki będą stosowane w zakażeniach bakteryjnych
- Leki przeciwgrzybicze będą stosowane w grzybiczym zapaleniu osierdzia
Inne leki, które mogą być stosowane to:
- Kortykosteroidy, takie jak prednizon (u niektórych osób)
- „Pigułki wodne” (diuretyki) do usuwania nadmiaru płynu
Jeśli nagromadzenie płynu powoduje złe funkcjonowanie serca, leczenie może obejmować:
- Opróżnianie płynu z worka. Procedura ta, zwana perikardiocentezą, może być wykonana za pomocą igły, która w większości przypadków jest prowadzona za pomocą ultradźwięków (echokardiografia).
- Cięcie małego otworu (okienka) w osierdziu (perikardiotomia podpajęczynówkowa), aby pozwolić zainfekowanemu płynowi spłynąć do jamy brzusznej. Robi to chirurg.
Operacja zwana osierdzia może być konieczna, jeśli zapalenie osierdzia jest długotrwałe, powraca po leczeniu lub powoduje bliznowacenie lub zaostrzenie tkanki wokół serca. Operacja polega na wycięciu lub usunięciu części osierdzia.
Outlook (prognozy)
Zapalenie osierdzia może wahać się od łagodnej choroby, która sama się poprawia, do stanu zagrażającego życiu. Nagromadzenie płynu wokół serca i słaba czynność serca mogą skomplikować zaburzenie.
Wynik jest dobry, jeśli zapalenie osierdzia jest leczone od razu. Większość ludzi wyzdrowieje w ciągu 2 tygodni do 3 miesięcy. Jednak zapalenie osierdzia może powrócić. Nazywa się to nawracającym lub przewlekłym, jeśli objawy lub epizody trwają.
Bliznowacenie i pogrubienie pokrycia w kształcie worka i mięśnia sercowego może wystąpić, gdy problem jest poważny. To się nazywa zwężające zapalenie osierdzia. Może powodować długotrwałe problemy podobne do problemów z niewydolnością serca.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy zapalenia osierdzia. To zaburzenie nie zagraża życiu przez większość czasu. Jednak może to być bardzo niebezpieczne, jeśli nie będzie traktowane.
Zapobieganie
Nie można zapobiec wielu przypadkom.
Obrazy
Osierdzie
Zapalenie osierdzia
Referencje
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Ocena i leczenie zapalenia osierdzia: Przegląd systematyczny. JAMA. 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
Knowlton KU, Narezkina A, Savoia MC, Oxman MN. Zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 86.
LeWinter MM, Imazio M. Choroby osierdzia. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: rozdz. 83.
Data przeglądu 2/22/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.