Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/22/2018
Stabilna dławica piersiowa to ból w klatce piersiowej lub dyskomfort, który najczęściej występuje podczas aktywności lub stresu emocjonalnego. Angina jest spowodowana słabym przepływem krwi przez naczynia krwionośne w sercu.
Przyczyny
Mięsień serca potrzebuje stałego dopływu tlenu. Tętnice wieńcowe przenoszą bogatą w tlen krew do serca.
Kiedy mięsień sercowy musi pracować ciężej, potrzebuje więcej tlenu. Objawy dusznicy występują, gdy zmniejsza się dopływ krwi do mięśnia sercowego. Dzieje się tak, gdy tętnice wieńcowe są zwężone lub zablokowane przez miażdżycę tętnic lub zakrzep krwi.
Najczęstszą przyczyną dusznicy bolesnej jest choroba wieńcowa. Dławica piersiowa jest terminem medycznym oznaczającym ten rodzaj bólu w klatce piersiowej.
Stabilna dławica piersiowa jest mniej poważna niż niestabilna dławica piersiowa, ale może być bardzo bolesna lub niewygodna.
Istnieje wiele czynników ryzyka choroby wieńcowej. Niektóre obejmują:
- Cukrzyca
- Wysokie ciśnienie krwi
- Wysoki poziom cholesterolu LDL
- Niski poziom cholesterolu HDL
- Siedzący tryb życia
- Palenie
- Postępujący wiek
- Męska płeć
Wszystko, co powoduje, że mięsień sercowy potrzebuje więcej tlenu lub zmniejsza ilość tlenu, który otrzymuje, może spowodować atak dusznicy u kogoś z chorobą serca, w tym:
- Zimna pogoda
- Ćwiczenie
- Stres emocjonalny
- Duże posiłki
Inne przyczyny dusznicy obejmują:
- Nieprawidłowe rytmy serca (twoje serce bije bardzo szybko lub rytm serca nie jest regularny)
- Niedokrwistość
- Skurcz tętnicy wieńcowej (zwany także dławicą Prinzmetala)
- Niewydolność serca
- Choroba zastawki serca
- Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)
Objawy
Objawy stabilnej dławicy są najczęściej przewidywalne. Oznacza to, że taka sama ilość ćwiczeń lub aktywności może spowodować wystąpienie dławicy piersiowej. Twoja dławica piersiowa powinna się poprawić lub odejść, gdy zatrzymasz lub spowolnisz ćwiczenie.
Najczęstszym objawem jest ból w klatce piersiowej, który występuje za mostkiem lub nieznacznie na lewo od niego. Ból stabilnej dławicy najczęściej zaczyna się powoli i pogarsza w ciągu następnych kilku minut przed odejściem.
Zazwyczaj ból w klatce piersiowej jest odczuwany jako ucisk, ucisk, ściskanie lub miażdżące uczucie. Może rozprzestrzeniać się na:
- Ramię (najczęściej po lewej)
- Z powrotem
- Szczęka
- Szyja
- ramię
Niektórzy ludzie mówią, że ból jest jak gaz lub niestrawność.
Mniej powszechne objawy dusznicy bolesnej mogą obejmować:
- Zmęczenie
- Zadyszka
- Słabość
- Zawroty głowy lub zawroty głowy
- Nudności, wymioty i pocenie się
- Kołatanie serca
Ból ze stabilnej dławicy piersiowej:
- Najczęściej pojawia się aktywność lub stres
- Trwa średnio od 1 do 15 minut
- Jest ulżona odpoczynkiem lub lekiem zwanym nitrogliceryną
Ataki dusznicy bolesnej mogą wystąpić o każdej porze dnia. Często zdarzają się między 6 rano a południem.
Egzaminy i testy
Twój pracownik służby zdrowia zbada cię i sprawdzi twoje ciśnienie krwi. Testy, które można wykonać, obejmują:
- Angiografia wieńcowa
- Profil cholesterolu we krwi
- EKG
- Test tolerancji wysiłku (test wysiłkowy lub test na bieżni)
- Test na stres w medycynie jądrowej (tal)
- Echokardiogram stresowy
- TK serca
Leczenie
Leczenie dusznicy bolesnej może obejmować:
- Zmiany stylu życia
- Leki
- Procedury takie jak angiografia wieńcowa z umieszczeniem stentu
- Operacja pomostowania tętnic wieńcowych
Jeśli masz dusznicę bolesną, Ty i Twój usługodawca opracujesz codzienny plan leczenia. Plan ten powinien obejmować:
- Leki regularnie przyjmowane w celu zapobiegania dusznicy bolesnej
- Czynności, które możesz wykonać i których powinieneś unikać
- Leki, które należy przyjmować w przypadku bólu dławicowego
- Oznaki, które oznaczają, że twoja dławica się pogarsza
- Kiedy powinieneś zadzwonić do lekarza lub uzyskać pomoc medyczną w nagłych wypadkach
MEDYCYNY
Może być konieczne przyjmowanie jednego lub więcej leków w celu leczenia ciśnienia krwi, cukrzycy lub wysokiego poziomu cholesterolu. Śledź dokładnie instrukcje swojego dostawcy, aby zapobiec pogorszeniu się anginy.
Tabletki lub spray z nitrogliceryną mogą być stosowane w celu zatrzymania bólu w klatce piersiowej.
Leki przeciwzakrzepowe, takie jak aspiryna i klopidogrel (Plavix), tikagrelor (Brilinta) lub prasugrel (Efektywny) mogą zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi w tętnicach i zmniejszać ryzyko zawału serca. Zapytaj swojego lekarza, czy powinieneś przyjmować te leki.
Możesz potrzebować więcej leków, aby zapobiec dusznicy bolesnej. Obejmują one:
- Inhibitory ACE obniżające ciśnienie krwi i chroniące serce
- Beta-adrenolityki obniżające tętno, ciśnienie krwi i zużycie tlenu przez serce
- Blokery kanału wapniowego do relaksacji tętnic, obniżenia ciśnienia krwi i zmniejszenia obciążenia serca
- Azotany pomagają zapobiegać dusznicy bolesnej
- Ranolazyna (Ranexa) w leczeniu przewlekłej dusznicy bolesnej
NIGDY NIE ZATRZYMUJ SIĘ ŻADNYCH TYCH NARKOTYKÓW NA WŁASNYM. Zawsze najpierw rozmawiaj z dostawcą. Nagłe zatrzymanie tych leków może pogorszyć dławicę piersiową lub spowodować atak serca. Dotyczy to zwłaszcza leków przeciwzakrzepowych (aspiryny, klopidogrelu, tikagreloru i prasugrelu).
Twój dostawca może zalecić program rehabilitacji kardiologicznej, aby poprawić kondycję serca.
LECZENIE CHIRURGICZNE
Niektórzy ludzie będą mogli kontrolować dusznicę przy pomocy leków i nie będą potrzebować operacji. Inni będą potrzebować procedury zwanej angioplastyką i umieszczeniem stentu (zwanej również przezskórną interwencją wieńcową), aby otworzyć zablokowane lub zwężone tętnice, które dostarczają krew do serca.
Blokady, których nie można leczyć angioplastyką, mogą wymagać operacji pomostowania serca, aby przekierować przepływ krwi wokół zwężonych lub zablokowanych naczyń krwionośnych.
Outlook (prognozy)
Stabilna dławica piersiowa najczęściej poprawia się podczas przyjmowania leków.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Uzyskaj natychmiastową pomoc medyczną, jeśli masz nowy, niewyjaśniony ból lub ucisk w klatce piersiowej. Jeśli wcześniej miałeś anginę, zadzwoń do swojego dostawcy.
Zadzwoń pod 911, jeśli twój ból dusznicy bolesnej:
- Nie jest lepiej 5 minut po przyjęciu nitrogliceryny
- Nie ustępuje po 3 dawkach nitrogliceryny
- Pogarsza się
- Zwraca po pierwszym pomocy nitrogliceryny
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:
- Częściej występują objawy dusznicy bolesnej
- Masz dusznicę bolesną, gdy siedzisz (odpoczynek angina)
- Czujesz się bardziej zmęczony
- Czujesz się słabo lub lekko
- Twoje serce bije bardzo powoli (mniej niż 60 uderzeń na minutę) lub bardzo szybko (ponad 120 uderzeń na minutę) lub nie jest stabilne (regularne)
- Masz problemy z przyjmowaniem leków na serce
- Masz jakieś inne niezwykłe objawy
Uzyskaj pomoc medyczną od razu, jeśli osoba z dusznicą bolesną straci przytomność (znika).
Zapobieganie
Czynnikiem ryzyka jest coś, co zwiększa twoją szansę na chorobę lub stan zdrowia.
Niektóre czynniki ryzyka chorób serca nie można zmienić, ale niektóre z nich można. Zmiana czynników ryzyka, które możesz kontrolować, pomoże ci żyć dłużej, zdrowiej.
Alternatywne nazwy
Angina - stabilna; Angina - przewlekła; Dusznica bolesna; Ból w klatce piersiowej - dławica piersiowa; CAD - dławica piersiowa; Choroba wieńcowa - dławica piersiowa; Choroba serca - dławica piersiowa
Instrukcje dla pacjenta
- Angina - absolutorium
- Angina - o co zapytać lekarza
- Angina - gdy masz ból w klatce piersiowej
- Zawał serca - o co zapytać lekarza
Obrazy
Serce, widok z przodu
Stabilna dławica piersiowa
Referencje
Boden WE. Dławica piersiowa i stabilna choroba niedokrwienna serca. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 71.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS koncentruje się na aktualizacji wytycznych dotyczących diagnozowania i leczenia pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki oraz Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgii Klatki Piersiowej, Stowarzyszenie Pielęgniarek Prewencyjnych, Towarzystwo Angiografii Serca i Naczyń oraz Towarzystwo Chirurgów Klatki Piersiowej. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Morrow DA, de Lemos JA .. Stabilna choroba niedokrwienna serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 61.
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 Wytyczne ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA dotyczące zapobiegania, wykrywania, oceny i postępowania w przypadku wysokiego ciśnienia krwi u dorosłych: streszczenie: raport American College of Grupa kardiologiczna / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki klinicznej. J Am Coll Cardiol. 2017; S0735-1097 (17) 41518-X PMID: 29146533 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.
Data przeglądu 2/22/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.