Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/18/2018
Cholestaza to każdy stan, w którym przepływ żółci z wątroby jest spowolniony lub zablokowany.
Przyczyny
Istnieje wiele przyczyn cholestazy.
Cholestaza pozawątrobowa występuje poza wątrobą. Może to być spowodowane:
- Guzy przewodu żółciowego
- Torbiele
- Zwężenie przewodu żółciowego (zwężenia)
- Kamienie w przewodzie żółciowym wspólnym
- Zapalenie trzustki
- Guz trzustki lub torbiel rzekoma
- Nacisk na przewody żółciowe z powodu pobliskiej masy lub guza
- Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
Wewnątrz wątroby występuje cholestaza wewnątrzwątrobowa. Może to być spowodowane:
- Alkoholowa choroba wątroby
- Amyloidoza
- Ropień bakteryjny w wątrobie
- Żywienie wyłącznie żyłą (IV)
- Chłoniak
- Ciąża
- Pierwotna marskość żółciowa
- Pierwotny lub przerzutowy rak wątroby
- Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
- Sarkoidoza
- Poważne infekcje, które rozprzestrzeniły się w krwiobiegu (posocznica)
- Gruźlica
- Wirusowe zapalenie wątroby
Niektóre leki mogą również powodować cholestazę, w tym:
- Antybiotyki, takie jak ampicylina i inne penicyliny
- Sterydy anaboliczne
- Tabletki antykoncepcyjne
- Chlorpromazyna
- Cymetydyna
- Estradiol
- Imipramina
- Prochlorperazyna
- Terbinafina
- Tolbutamid
Objawy
Objawy mogą obejmować:
- Taborety w kolorze gliny lub białe
- Ciemny mocz
- Niemożność trawienia niektórych pokarmów
- Swędzenie
- Nudności lub wymioty
- Ból w prawej górnej części brzucha
- Żółta skóra lub oczy
Egzaminy i testy
Badania krwi mogą wykazać, że masz podwyższoną bilirubinę i fosfatazę alkaliczną.
Testy obrazowe są używane do diagnozowania tego stanu. Testy obejmują:
- TK jamy brzusznej
- MRI brzucha
- Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) może również określić przyczynę
- USG jamy brzusznej
Leczenie
Należy leczyć podstawową przyczynę cholestazy.
Outlook (prognozy)
Jak dobrze dana osoba zależy od choroby powodującej stan. Kamienie w przewodzie żółciowym często można usunąć. To może wyleczyć cholestazę.
Stenty można umieszczać w otwartych obszarach wspólnego przewodu żółciowego, które są zwężone lub zablokowane przez nowotwory.
Jeśli stan jest spowodowany użyciem określonego leku, często ustępuje po zaprzestaniu przyjmowania tego leku.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Biegunka
- Niewydolność narządów może wystąpić w przypadku rozwoju sepsy
- Słaba absorpcja tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach
- Ciężkie swędzenie
- Słabe kości (osteomalacja) z powodu cholestazy przez bardzo długi czas
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz:
- Swędzenie, które nie odchodzi
- Żółta skóra lub oczy
- Inne objawy cholestazy
Zapobieganie
Zaszczep się na wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, jeśli jesteś zagrożony. Nie używaj leków dożylnych i nie używaj igieł.
Alternatywne nazwy
Cholestaza śródwątrobowa; Cholestaza pozawątrobowa
Obrazy
Kamienie żółciowe
Referencje
Eaton JE, Lindor KD. Pierwotna marskość żółciowa. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 91.
Fogel EL, Sherman S. Choroby woreczka żółciowego i wątroby. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 155.
Lidofsky SD. Żółtaczka. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 21.
Data przeglądu 4/18/2018
Zaktualizowano: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.