Zawartość
- Objawy podobne w przypadku celiakii, wrażliwości na gluten i nieswoistego zapalenia jelit
- Mówienie o różnicy między warunkami
- Możliwe powiązania między celiakią a nieswoistym zapaleniem jelit
- IBD i wrażliwość na gluten mogą być częściej powiązane
- Czy dieta bezglutenowa może pomóc w nieswoistym zapaleniu jelit?
Wiele badań dotyczących wzajemnych powiązań między tymi stanami jest całkiem niedawnych, a niektóre z nich nie zostały potwierdzone w dużych, dobrze zaprojektowanych badaniach klinicznych.
Niemniej jednak kilka badań i opisów przypadków wskazuje, że osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (dwiema głównymi postaciami nieswoistego zapalenia jelit) mogą mieć większe szanse na dodatni wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko białku glutenowemu, niezależnie od tego, czy mają celiakię. W niektórych przypadkach dieta bezglutenowa pomogła osobom z nieswoistym zapaleniem jelit poczuć się lepiej, mimo że osoby te nie miały celiakii.
Oto, co wiemy (i czego nie wiemy) o możliwych powiązaniach między celiakią, wrażliwością na gluten bez celiakii i chorobą zapalną jelit.
Objawy podobne w przypadku celiakii, wrażliwości na gluten i nieswoistego zapalenia jelit
Celiakia pojawia się, gdy organizm myli białko glutenowe w pszenicy, jęczmieniu i żyto z obcym najeźdźcą, co powoduje, że układ odpornościowy atakuje jelito cienkie. Objawy celiakii mogą się znacznie różnić (w rzeczywistości jest ich ponad sto, w tym wiele, które w ogóle nie obejmują układu pokarmowego), ale wiele osób z celiakią cierpi na biegunkę lub zaparcia, ból brzucha, zmęczenie i anemię .
Objawy nadwrażliwości na gluten bez celiakii mogą naśladować objawy celiakii - oba stany obejmują podobne problemy trawienne. Jednak osoby z nadwrażliwością na gluten wydają się cierpieć na więcej bólów głowy i innych objawów neurologicznych, takich jak uszkodzenie nerwów, które powoduje uczucie mrowienia w rękach i nogach, niż osoby z celiakią.
Wreszcie objawy nieswoistego zapalenia jelit różnią się w zależności od konkretnego stanu pacjenta (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Zarówno choroba Leśniowskiego-Crohna, jak i wrzodziejące zapalenie jelita grubego mogą powodować bóle brzucha, skurcze, ciężką (czasami krwawą) biegunkę i wzdęcia.
Mówienie o różnicy między warunkami
Oczywiście objawy celiakii, nadwrażliwości na gluten bez celiakii i nieswoistego zapalenia jelit w znacznym stopniu pokrywają się, co może utrudniać postawienie dokładnej diagnozy.
Lekarze używają badań krwi do badania przesiewowego w kierunku celiakii (chociaż nie wszyscy mają dodatni wynik testu) i potwierdzają diagnozę za pomocą endoskopii i biopsji, aby spojrzeć bezpośrednio na wyściółkę jelita cienkiego, aby sprawdzić, czy jest uszkodzona.
Aby zdiagnozować chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, lekarz prawdopodobnie wykona kolonoskopię i / lub endoskopię w celu wyszukania określonych objawów, które różnią się od objawów celiakii. Nie ma jednego badania krwi na nieswoiste zapalenie jelit, chociaż bardziej ogólne badania krwi - takie jak badanie przesiewowe w kierunku anemii - mogą dostarczyć pewnych informacji.
Wreszcie, nie ma akceptowanego testu medycznego na nadwrażliwość na gluten bez celiakii (nie wszyscy lekarze zgadzają się, że istnieje). Jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy go masz, jest ścisłe przestrzeganie diety bezglutenowej i sprawdzenie, czy poczujesz się lepiej. Ale nawet to nie jest definitywne: możesz poczuć się lepiej, ponieważ zmniejszyłeś lub wyeliminowałeś niezdrowe jedzenie ze swojej diety, na przykład wraz z glutenem, lub po prostu myśl, że robisz coś pozytywnego dla swojego zdrowia, może pomóc złagodzić objawy. Mimo to badania pokazują, że niektórzy ludzie rzeczywiście wydają się reagować na ziarna glutenu z objawami podobnymi do objawów celiakii, mimo że ci ludzie zdecydowanie nie mają celiakii.
Możliwe powiązania między celiakią a nieswoistym zapaleniem jelit
Niektóre wczesne badania wykazały, że osoby z celiakią były narażone na znacznie większe ryzyko - potencjalnie nawet do 10-krotnego wzrostu ryzyka - zdiagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jednak nowsze badania wykazały, że osoby z nieswoistym zapaleniem jelit mają częstość występowania celiakii, która jest podobna do obserwowanej w populacji ogólnej.
Mimo to wydaje się, że istnieje jakiś związek między tymi dwoma stanami, a genetyka może częściowo wyjaśnić to powiązanie. Niedawne badania genetyczne wykazały, że celiakia i choroba Leśniowskiego-Crohna mają cztery geny, które wydają się zwiększać ryzyko obu chorób. Ponadto naukowcy zidentyfikowali geny, które wydają się zwiększać ryzyko zarówno celiakii, jak i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Zarówno IBD, jak i celiakia są uważane za choroby autoimmunologiczne, co oznacza, że wiążą się z błędnym atakiem układu odpornościowego na część ciała. Wydaje się, że oba stany obejmują również problematyczne zmiany w mikrobiomie jelitowym (bakterie żyjące w jelicie grubym), które mogą powodować lub wspierać stan zapalny.
IBD i wrażliwość na gluten mogą być częściej powiązane
Wrażliwość na gluten niezwiązany z celiakią może być bardziej prawdopodobna niż choroba trzewna u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, jak pokazują kilka badań.
Na przykład grupa lekarzy we Włoszech i Wielkiej Brytanii przeprowadziła ankietę u swoich pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit i odkryła, że 28% z nich uważa, że mają nadwrażliwość na gluten, co oznacza, że ich objawy wydawały się nasilać, gdy jedli żywność zawierającą gluten. Jednak tylko 6% z tych osób stosowało dietę bezglutenową w momencie badania. Naukowcy odkryli również, że tak zwana „zgłaszana przez samych siebie wrażliwość na gluten bez celiakii” była związana z cięższą chorobą Leśniowskiego-Crohna i wezwali do dodatkowych badań w celu ustalenia, czy dieta bezglutenowa pomogłaby w takich przypadkach.
W raporcie z 2014 roku klinicyści w Japonii (gdzie celiakia jest dość rzadka) przebadali 172 osoby z nieswoistym zapaleniem jelit na obecność przeciwciał przeciwko glutenowi za pomocą testów krwi i porównali te osoby z 190 osobami kontrolnymi. Okazało się, że 13% osób z nieswoistym zapaleniem jelit również uzyskało dodatni wynik na obecność przeciwciał przeciwglutenowych. Jednak tylko trzy z tych osób były nosicielami jednego z dwóch głównych genów celiakii, a żaden z nich nie miał uszkodzenia jelita cienkiego, więc żadna z nich nie chorowała na celiakię.
Niemniej jednak osiem osób z nieswoistym zapaleniem jelit, które również uzyskały pozytywny wynik na obecność przeciwciał na gluten, rozpoczęło dietę bezglutenową (kolejne osiem osób z tej samej grupy stosowało dietę zawierającą gluten i służyło jako osoby kontrolne). Po sześciu miesiącach na diecie bezglutenowej te osiem osób miało mniej objawów - zwłaszcza biegunkę - niż osoby z grupy kontrolnej, jak donosi badanie. Nikt w żadnej z grup nie miał choroby trzewnej.
Czy dieta bezglutenowa może pomóc w nieswoistym zapaleniu jelit?
Może tak, nawet jeśli nie masz celiakii. W kilku przypadkach (w tym w powyższych badaniach) lekarze zauważyli, że dieta bezglutenowa poprawiła lub złagodziła objawy nieswoistego zapalenia jelit, nawet u osób, które zdecydowanie nie chorowały na celiakię. Szczególnie korzystne były osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Na przykład w studium przypadku opublikowanym w 2013 r. Dr David Perlmutter (z Ziarnisty mózg sława) opisał pacjenta, u którego zdiagnozowano chorobę Leśniowskiego-Crohna i u którego nie poprawiło się normalne leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna.Na podstawie badań krwi, które wykazały, że jego organizm produkuje przeciwciała przeciwko białku glutenowemu i innym składnikom pszenicy, jęczmienia i żyta, mężczyzna został zdiagnozowany z nadwrażliwością na gluten bez celiakii i rozpoczął dietę bezglutenową.
To „doprowadziło po sześciu tygodniach do całkowitego ustąpienia biegunki” - napisali klinicyści. „Po kontynuacji diety bezglutenowej nie tylko konsystencja stolca wróciła do normy, ale pacjent również zaczął przybierać na wadze. Podczas wizyty kontrolnej rok później pacjent powrócił do normalnego stanu i odzyskał ponad 80% swojego schudła." Jego choroba Leśniowskiego-Crohna ustąpiła na diecie bezglutenowej.
Naukowcy z University of North Carolina odkryli podobne (choć nieco mniej dramatyczne) korzyści, gdy zapytali 1647 osób z nieswoistym zapaleniem jelit o to, czy próbowali diety bezglutenowej. Łącznie 19% stwierdziło, że próbowało wcześniej, a 8% stwierdziło, że nadal stosują dietę. Ogólnie rzecz biorąc, prawie dwie trzecie osób, które próbowały jeść bezglutenowe, stwierdziło, że dieta poprawiła ich objawy trawienne, a 28% zgłosiło mniej lub mniej ostrych zaostrzeń IBD. Ponadto ci, którzy przestrzegali diety w czasie badania, powiedzieli, że znacznie pomogła w ich zmęczeniu.
Naukowcy stwierdzili, że jest możliwe, że związki nieglutenowe obecne w ziarnach glutenu (w przeciwieństwie do samego białka glutenowego) mogą powodować zapalenie jelit u osób z nieswoistym zapaleniem jelit, a spożywanie produktów bezglutenowych może pomóc złagodzić to zapalenie (i związane z nim objawy ). Powiedzieli, że ich badanie „zdecydowanie sugeruje potencjalną rolę tej diety” u niektórych pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit, ale potrzebne są dalsze badania, aby określić, kto może odnieść największe korzyści.
Więc tak, jest możliwe, że dieta bezglutenowa może pomóc złagodzić objawy nieswoistego zapalenia jelit, nawet u osób, które nie mają celiakii. Jeśli zastanawiasz się, czy możesz skorzystać, porozmawiaj ze swoim lekarzem o wypróbowaniu diety.