Encyklopedia

Delirium

Posted on
Autor: Monica Porter
Data Utworzenia: 14 Marsz 2021
Data Aktualizacji: 15 Listopad 2024
Anonim
Delirium - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology
Wideo: Delirium - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology

Zawartość

Delirium to nagłe silne splątanie spowodowane szybkimi zmianami w funkcjonowaniu mózgu, które występują z chorobą fizyczną lub psychiczną.


Przyczyny

Delirium jest najczęściej spowodowane chorobą fizyczną lub psychiczną i jest zwykle tymczasowe i odwracalne. Wiele zaburzeń powoduje majaczenie. Często nie pozwalają one mózgowi uzyskać tlenu lub innych substancji. Mogą również powodować gromadzenie się niebezpiecznych substancji chemicznych (toksyn) w mózgu. Delirium jest powszechne na oddziale intensywnej terapii (OIOM), zwłaszcza u osób starszych.

Przyczyny obejmują:

  • Przedawkowanie alkoholu lub leku lub wycofanie leku
  • Zażywanie narkotyków lub przedawkowanie, w tym sedacja na OIOM-ie
  • Elektrolit lub inne zaburzenia chemiczne organizmu
  • Zakażenia, takie jak zakażenia dróg moczowych lub zapalenie płuc
  • Poważny brak snu
  • Trucizny
  • Znieczulenie ogólne i operacja

Objawy

Delirium obejmuje szybką zmianę stanów psychicznych (na przykład od letargu do pobudzenia i z powrotem do letargu).


Objawy obejmują:

  • Zmiany w czujności (zazwyczaj bardziej czujne rano, mniej czujne w nocy)
  • Zmiany w odczuciu (odczuciu) i percepcji
  • Zmiany poziomu świadomości lub świadomości
  • Zmiany w ruchu (na przykład mogą być powolne lub nadpobudliwe)
  • Zmiany w wzorach snu, senność
  • Zamieszanie (dezorientacja) o czasie lub miejscu
  • Zmniejszenie pamięci krótkotrwałej i przywołanie
  • Nieuporządkowane myślenie, takie jak mówienie w sposób, który nie ma sensu
  • Zmiany emocjonalne lub osobowościowe, takie jak gniew, niepokój, depresja, drażliwość i nadmiernie szczęśliwa
  • Niemożność utrzymania
  • Ruchy wywołane zmianami w układzie nerwowym
  • Problem z koncentracją

Egzaminy i testy

Następujące testy mogą mieć nieprawidłowe wyniki:

  • Egzamin układu nerwowego (badanie neurologiczne), w tym testy czucia (czucia), myślenia (funkcji poznawczych) i funkcji motorycznych
  • Badania neuropsychologiczne

Można również wykonać następujące testy:


  • Badania krwi i moczu
  • Rentgen klatki piersiowej
  • Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) (nakłucie lędźwiowe)
  • Elektroencefalogram (EEG)
  • Skanowanie głowy CT
  • Skan MRI głowy
  • Test stanu psychicznego

Leczenie

Celem leczenia jest kontrola lub odwrócenie przyczyny objawów. Leczenie zależy od stanu powodującego majaczenie. Osoba może potrzebować pobytu w szpitalu przez krótki czas.

Zatrzymanie lub zmiana leków, które pogarszają dezorientację lub nie są konieczne, może poprawić funkcjonowanie psychiczne.

Należy leczyć zaburzenia, które przyczyniają się do dezorientacji. Mogą to być:

  • Niedokrwistość
  • Zmniejszony poziom tlenu (hipoksja)
  • Niewydolność serca
  • Wysoki poziom dwutlenku węgla (hiperkapnia)
  • Infekcje
  • Niewydolność nerek
  • Niewydolność wątroby
  • Zaburzenia odżywiania
  • Stany psychiatryczne (takie jak depresja lub psychoza)
  • Zaburzenia tarczycy

Leczenie zaburzeń medycznych i psychicznych często znacznie poprawia funkcje umysłowe.

Leki mogą być potrzebne do kontrolowania zachowań agresywnych lub wzburzonych. Zwykle rozpoczyna się je w bardzo niskich dawkach i dostosowuje w razie potrzeby.

Niektóre osoby z majaczeniem mogą korzystać z aparatów słuchowych, okularów lub operacji zaćmy.

Inne zabiegi, które mogą być pomocne:

  • Modyfikacja zachowania w celu kontrolowania niedopuszczalnych lub niebezpiecznych zachowań
  • Orientacja w rzeczywistości, aby zmniejszyć dezorientację

Outlook (prognozy)

Ostre stany powodujące majaczenie mogą wystąpić przy długotrwałych (przewlekłych) zaburzeniach powodujących demencję. Ostre zespoły mózgowe mogą być odwracalne przez leczenie przyczyny.

Delirium często trwa około 1 tygodnia. Powrót do normalnej funkcji umysłowej może potrwać kilka tygodni. Pełne wyzdrowienie jest powszechne, ale zależy od przyczyny majaczenia.

Możliwe komplikacje

Problemy, które mogą wynikać z delirium, obejmują:

  • Utrata zdolności do funkcjonowania lub dbania o siebie
  • Utrata zdolności do interakcji
  • Progresja do otępienia lub śpiączki
  • Działania niepożądane leków stosowanych w leczeniu zaburzenia

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli nastąpi szybka zmiana stanu psychicznego.

Zapobieganie

Leczenie stanów powodujących majaczenie może zmniejszyć ryzyko. U osób hospitalizowanych unikanie lub stosowanie niskich dawek środków uspokajających, szybkie leczenie zaburzeń metabolicznych i infekcji oraz stosowanie programów orientacji w rzeczywistości zmniejszy ryzyko majaczenia u osób wysokiego ryzyka.

Alternatywne nazwy

Ostry stan splątania; Ostry zespół mózgu

Obrazy


  • Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy


  • Mózg

Referencje

Inouye SK. Delirium lub ostra zmiana stanu psychicznego u starszego pacjenta. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 28.

Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Wyjaśnienie zarządzania majaczeniem: praktyczne, oparte na dowodach zalecenia ekspertów dotyczące praktyki klinicznej. J Palliat Med. 2013; 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.

Mendez MF, Padilla CR. Delirium. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 4.

Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. Odpowiadając na dziesięć powszechnych nieporozumień związanych z majaczeniem i najlepszym dowodem: przegląd edukacyjny dla klinicystów. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.

Data przeglądu 22.11.2017

Zaktualizowali: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departament Chirurgii w Providence Medical Center, Medford, OR; Oddział Chirurgii w Ashland Community Hospital, Ashland, OR; Oddział chirurgii szczękowo-twarzowej w UCSF, San Francisco, CA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.