Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/30/2018
Neuralgia trójdzielna (TN) jest zaburzeniem nerwowym. Powoduje kłujący lub podobny do porażenia prądem ból w części twarzy.
Przyczyny
Ból TN pochodzi z nerwu trójdzielnego. Ten nerw przenosi odczucia dotyku i bólu z twarzy, oczu, zatok i ust do mózgu.
Neuralgia nerwu trójdzielnego może być spowodowana przez:
- Stwardnienie rozsiane (SM) lub inne choroby, które uszkadzają ochronną mielinę nerwów
- Nacisk na nerw trójdzielny z obrzękniętego naczynia krwionośnego lub guza
- Uraz nerwu trójdzielnego, taki jak uraz twarzy lub chirurgia jamy ustnej lub zatok
Często nie znaleziono dokładnej przyczyny. TN zazwyczaj dotyka dorosłych powyżej 50 roku życia, ale może wystąpić w każdym wieku. Kobiety są dotknięte częściej niż mężczyźni. Gdy TN dotyka ludzi poniżej 40 roku życia, często jest to spowodowane SM lub guzem.
Objawy
Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:
- Bardzo bolesne, ostre skurcze przypominające elektryczność, które zwykle trwają od kilku sekund do mniej niż 2 minut, ale mogą stać się stałe.
- Ból występuje zwykle tylko po jednej stronie twarzy, często wokół oka, policzka i dolnej części twarzy.
- Zazwyczaj nie ma utraty czucia ani ruchu dotkniętej chorobą części twarzy.
- Ból może być wywołany dotykiem lub dźwiękami.
Bolesne ataki nerwobólu nerwu trójdzielnego mogą być wywołane przez powszechne, codzienne czynności, takie jak:
- Mówić
- Uśmiechnięty
- Szczotkowanie zębów
- Żucie
- Picie
- Jedzenie
- Narażenie na wysoką lub niską temperaturę
- Dotykając twarzy
- Golenie
- Wiatr
- Stosowanie makijażu
Prawa strona twarzy jest w większości dotknięta. W niektórych przypadkach TN odchodzi sama.
Egzaminy i testy
Badanie mózgu i układu nerwowego (neurologiczne) jest często normalne. Testy wykonywane w celu znalezienia przyczyny mogą obejmować:
- Całkowita liczba krwinek
- Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)
- MRI głowy
- MRA (angiografia) mózgu
- Badanie oczu (aby wykluczyć chorobę wewnątrzgałkową)
- Tomografia komputerowa głowy (która nie może przejść MRI)
- Badanie odruchu trójdzielnego (w rzadkich przypadkach)
Leczenie
Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, neurolog lub specjalista od bólu może być zaangażowany w twoją opiekę.
Niektóre leki czasami pomagają zmniejszyć ból i tempo ataków. Te leki obejmują:
- Leki przeciwpadaczkowe, takie jak karbamazepina
- Leki zwiotczające mięśnie, takie jak baklofen
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
Krótkotrwała ulga w bólu występuje w wyniku operacji, ale wiąże się z ryzykiem powikłań. Jedna operacja nazywa się dekompresją mikronaczyniową (MVD) lub procedurą Jannetta. Podczas operacji chirurgicznej gąbczasty materiał umieszcza się między nerwem a naczyniem krwionośnym, które naciska na nerw.
Blok nerwu trójdzielnego (zastrzyk) z miejscowym środkiem znieczulającym i sterydem jest doskonałą opcją leczenia w celu szybkiego złagodzenia bólu podczas oczekiwania na działanie leków.
Inne techniki obejmują niszczenie lub wycinanie części korzenia nerwu trójdzielnego. Zastosowane metody obejmują:
- Ablacja częstotliwościami radiowymi (wykorzystuje ciepło o wysokiej częstotliwości)
- Wstrzyknięcie glicerolu lub alkoholu
- Mikrokompresja balonowa
- Radiochirurgia (wykorzystuje energię o dużej mocy)
Jeśli nowotwór jest przyczyną TN, operacja jest wykonywana, aby go usunąć.
Outlook (prognozy)
Jak dobrze radzisz, zależy od przyczyny problemu. Jeśli nie ma choroby powodującej problem, leczenie może przynieść ulgę.
U niektórych osób ból staje się stały i dotkliwy.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Skutki uboczne leków stosowanych w leczeniu TN
- Problemy spowodowane procedurami, takimi jak utrata czucia w leczonym obszarze
- Utrata masy ciała z powodu braku jedzenia, aby uniknąć wywoływania bólu
- Unikanie innych ludzi, jeśli mówienie wywołuje ból
- Depresja, samobójstwo
- Wysoki poziom lęku podczas ostrych ataków
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego pracownika służby zdrowia, jeśli masz objawy TN lub objawy TN się nasilają.
Alternatywne nazwy
Tic douloureux; Nerwoból czaszki; Ból twarzy - trójdzielny; Nerwoból twarzy; Nerwoból nerwu trójdzielnego; Ból przewlekły - trójdzielny; Dekompresja mikronaczyniowa - trójdzielna
Obrazy
Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy
Referencje
Gonzales TS. Ból twarzy i choroby nerwowo-mięśniowe. W: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Patologia jamy ustnej i szczękowo-twarzowej. 4 ed. St Louis, MO: Elsevier; 2016: rozdz. 18.
Stettler BA. Zaburzenia nerwów mózgowych i czaszkowych. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 95.
Waldman SD. Neuralgia nerwu trójdzielnego. W: Waldman SD, wyd. Atlas powszechnych zespołów bólowych. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier, 2019: rozdz. 10.
Data przeglądu 4/30/2018
Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.