Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Grupy wsparcia
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 1/10/2019
Delirium tremens jest ciężką postacią odstawienia alkoholu. Wiąże się z nagłymi i poważnymi zmianami w układzie umysłowym lub nerwowym.
Przyczyny
Delirium tremens może wystąpić, gdy przestajesz pić alkohol po okresie intensywnego picia, zwłaszcza jeśli nie jesz wystarczająco dużo jedzenia.
Delirium tremens może być również spowodowany urazem głowy, infekcją lub chorobą u osób z ciężkim używaniem alkoholu.
Występuje najczęściej u osób z historią odstawienia alkoholu. Jest to szczególnie powszechne u tych, którzy piją od 4 do 5 litrów (1,8 do 2,4 litra) wina, od 7 do 8 litrów (3,3 do 3,8 litra) piwa lub 1 litr (1/2 litra) „twardego” alkoholu każdego dnia przez kilka miesięcy. Delirium tremens również często dotyka ludzi, którzy używali alkoholu od ponad 10 lat.
Objawy
Objawy najczęściej występują w ciągu 48 do 96 godzin po ostatnim napoju. Ale mogą wystąpić 7 do 10 dni po ostatnim napoju.
Objawy mogą się nasilać szybko i mogą obejmować:
- Delirium, czyli nagłe, poważne zamieszanie
- Drżenie ciała
- Zmiany funkcji umysłowych
- Pobudzenie, drażliwość
- Głęboki sen, który trwa dzień lub dłużej
- Podniecenie lub strach
- Halucynacje (widzenie lub czucie rzeczy, których tak naprawdę nie ma)
- Wybuchy energii
- Szybkie zmiany nastroju
- Niepokój
- Wrażliwość na światło, dźwięk, dotyk
- Stupor, senność, zmęczenie
Napady padaczkowe (mogą wystąpić bez innych objawów DT):
- Najczęściej w pierwszych 12 do 48 godzin po ostatnim napoju
- Najczęściej u osób z powikłaniami po odstawieniu alkoholu
- Zazwyczaj uogólnione napady toniczno-kloniczne
Objawy odstawienia alkoholu, w tym:
- Lęk, depresja
- Zmęczenie
- Bół głowy
- Bezsenność (trudności z upadkiem i pozostaniem we śnie)
- Drażliwość lub pobudliwość
- Utrata apetytu
- Nudności wymioty
- Nerwowość, podniecenie, drżenie, kołatanie serca (uczucie bicia serca)
- Blada skóra
- Szybkie zmiany emocjonalne
- Pocenie się, zwłaszcza na dłoniach lub twarzy
Inne objawy, które mogą wystąpić:
- Ból w klatce piersiowej
- Gorączka
- Ból brzucha
Egzaminy i testy
Delirium tremens to nagły wypadek medyczny.
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne. Znaki mogą obejmować:
- Ciężkie pocenie się
- Zwiększony odruch przestrachu
- Nieregularne bicie serca
- Problemy z ruchem mięśni oka
- Szybkie tętno
- Szybkie drżenie mięśni
Można wykonać następujące testy:
- Poziom magnezu we krwi
- Poziom fosforanów we krwi
- Kompleksowy panel metaboliczny
- Elektrokardiogram (EKG)
- Elektroencefalogram (EEG)
- Ekran toksykologii
Leczenie
Cele leczenia to:
- Ocal życie danej osoby
- Złagodzić objawy
- Zapobiegaj komplikacjom
Potrzebny jest pobyt w szpitalu. Zespół opieki zdrowotnej będzie regularnie sprawdzał:
- Wyniki chemii krwi, takie jak poziom elektrolitów
- Poziom płynów ustrojowych
- Objawy życiowe (temperatura, tętno, częstość oddechów, ciśnienie krwi)
Będąc w szpitalu, osoba otrzyma leki na:
- Zachowaj spokój i odprężenie (uspokojenie) do czasu zakończenia DT
- Leczyć napady padaczkowe, lęk lub drżenia
- Leczyć zaburzenia psychiczne, jeśli występują
Długoterminowe leczenie profilaktyczne powinno rozpocząć się po powrocie pacjenta z objawów DT. Może to obejmować:
- Okres „wysychania”, w którym alkohol nie jest dozwolony
- Całkowite unikanie alkoholu przez całe życie (abstynencja)
- Poradnictwo
- Chodzenie do grup wsparcia (takich jak Anonimowi Alkoholicy)
Leczenie może być konieczne w przypadku innych problemów medycznych, które mogą wystąpić przy używaniu alkoholu, w tym:
- Kardiomiopatia alkoholowa
- Alkoholowa choroba wątroby
- Neuropatia alkoholowa
- Zespół Wernicke-Korsakoffa
Grupy wsparcia
Regularne uczestnictwo w grupie wsparcia jest kluczem do powrotu do zdrowia po spożyciu alkoholu.
Outlook (prognozy)
Delirium tremens jest poważny i może zagrażać życiu. Niektóre objawy związane z odstawieniem alkoholu mogą trwać rok lub dłużej, w tym:
- Emocjonalne wahania nastroju
- Czuć się zmęczonym
- Bezsenność
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Urazy spowodowane upadkami podczas napadów
- Urazy siebie lub innych spowodowane stanem psychicznym (dezorientacja / majaczenie)
- Nieregularne bicie serca może zagrażać życiu
- Ataki
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Udaj się na pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz objawy. Delirium tremens to stan nagły.
Jeśli pójdziesz do szpitala z innego powodu, powiedz dostawcom, czy pijesz dużo, aby mogli monitorować cię pod kątem objawów odstawienia alkoholu.
Zapobieganie
Unikaj lub ogranicz spożywanie alkoholu. Uzyskaj natychmiastowe leczenie w celu wykrycia objawów odstawienia alkoholu.
Alternatywne nazwy
Nadużywanie alkoholu - delirium tremens; DT; Odstawienie alkoholu - delirium tremens; Majaczenie z odstawieniem alkoholu
Referencje
Kelly JF, Renner JA. Zaburzenia związane z alkoholem. W: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2nd ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 26.
Mirijello A, D'Angelo C, Ferrulli A, et al. Identyfikacja i zarządzanie zespołem odstawienia alkoholu. Leki. 2015; 75 (4): 353-365. PMID: 25666543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25666543.
O'Connor PG. Zaburzenia związane z używaniem alkoholu. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 33.
Data przeglądu 1/10/2019
Zaktualizował: David C. Dugdale, III, MD, profesor medycyny, Wydział Medycyny Ogólnej, Wydział Medycyny, University of Washington School of Medicine. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.